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[醫(yī)療服務技術大看臺]3D醫(yī)學影像可視化技術精準切除肝臟腫瘤
【發(fā)布時間】:2018-1-11 15:11:27 【類型】:院內動態(tài) 【點擊次數(shù)】:2362
3D醫(yī)學影像可視化技術精準切除肝臟腫瘤
——普通外科二病區(qū)進入“精準醫(yī)學”時代
黃宗富 報道
最近,我院普通外科二病區(qū)姚清深主任醫(yī)師、周林榮副主任醫(yī)師、李曉和主治醫(yī)師率領科室手術團隊利用3D醫(yī)學影像可視化技術,成功為一名巨大肝細胞肝癌患者完成精準手術切除。此手術是根據(jù)患者的CT影像信息數(shù)據(jù)進行處理,使之形成立體的透明化人體組織結構,避免CT單期圖像造成的顯示盲點,最真實展示腹部臟器、血管與占位的3D結構,打印出3D臟器、腫瘤及血管可視化模型圖像,在3D醫(yī)學影像可視化圖像引導下對病灶進行精準切除。此例手術的成功開展,標志著我院通過3D醫(yī)學影像可視化技術實現(xiàn)了肝膽外科腫瘤的精確根治性切除,為下步肝膽胰外科及其他外科手術的安全性、合理性提供了一種新的方法和新思路。

    這名患者在確診為肝細胞肝癌后,單從CTMRI影像評估,患者診斷明確原發(fā)性肝癌,腫瘤局限在肝段,直徑約10cm,腫瘤毗鄰肝中靜脈、門靜脈右后支及下腔靜脈,手術難度大,風險高,患者曾經(jīng)到多家醫(yī)院均被告知已經(jīng)不能手術。經(jīng)熟人介紹后到我院普通外科二病區(qū)就診,經(jīng)肝臟外科專家姚清深主任醫(yī)師會診后認為患者目前無肝靜脈、門靜脈癌栓,周圍無衛(wèi)星灶,肝功能評估Child-pugh A級,有完整假包膜,而且借助目前先進的3D醫(yī)學影像可視化技術,通過將CT影像的信息輸入電腦中,利用3D技術精準復制該患者的肝臟結構并打印了患者的肝臟可視化模型圖,從圖像中可清晰地看到腫瘤的位置、肝臟血管分支及走行方向等解剖結構,測量殘肝體積比例76%,完全有手術切除指征。最終姚清深主任醫(yī)師及周林榮副主任醫(yī)師、李曉和主治醫(yī)師帶領其治療團隊利用對病灶的充分了解,術中利用3D可視化模型圖像引導,順利精準的根治性切除了肝臟病灶,保證了術后足夠的肝臟儲備,達到了術中出血少(300ml)、縮短手術時間(手術總時間2.5小時)、最大限度減少正常肝組織的切除,保留患者術后足夠的肝儲備,達到精準外科手術目的。




(手術切除標本)

3D醫(yī)學影像可視化技術屬于3D打印技術。近年來,3D打印技術在臨床醫(yī)學中已有廣泛應用,除制作康復輔具、假肢和醫(yī)療模型等體外醫(yī)療器械,隨著第三代3D打印技術的發(fā)展,3D打印技術在準確定位病灶與重要脈管結構的關系上發(fā)揮了重要作用,不但可以快速還原出與術中大小位置完全一致的透明化3D模型或圖像,也使外科醫(yī)生跳出“憑空想象”的窘境,在術前即可從多維度真實預見術中情形,明確重要管道走行,制定手術路徑和程序并預演手術。在3D醫(yī)學影像可視化技術的輔助下,外科醫(yī)生可借助計算機上肝臟及解剖機構的3D圖形,精確定位病灶并確定手術路徑,實現(xiàn)完整切除病灶和避免重要解剖結構損傷的多目標優(yōu)化。3D醫(yī)學影像可視化技術成功應用于肝膽外科手術,實際上是精準醫(yī)療的體現(xiàn)。精準醫(yī)療的核心是將現(xiàn)代科學技術與傳統(tǒng)醫(yī)療相融合,借鑒循證醫(yī)學方法,個體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業(yè)。實時引導重要管道的分離和病灶的切除,提高手術的根治性切除率,最大程度的減少機體損傷,同時降低手術風險。利用3D醫(yī)學影像可視化技術實現(xiàn)精準醫(yī)療,目的是要給每個病人提供最適宜的就醫(yī)方法,并在最小損害的前提下,使患者達到最好的療效。與此同時,在傳統(tǒng)治療評估中無法實施手術的,通過3D醫(yī)學影像可視化技術后,可以準確評估對其進行手術切除的可能性。

據(jù)此次普通外科二病區(qū)手術團隊介紹,肝、膽、胰系統(tǒng)癌癥是臨床上最常見的腫瘤之一,嚴重威脅著人們的生命和生活質量。通過3D醫(yī)學影像可視化技術的輔助,實現(xiàn)三維實景并在術中精確引導手術醫(yī)生確定病變位置,部分肝癌手術可不用大范圍切除肝臟,在保證根治性切除腫瘤的同時保留正常的肝組織,確保了足夠的肝臟儲備。預示我院普通外科二病區(qū)真正進入“精準醫(yī)學”時代!

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