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普通外科二區(qū)治療疝氣新式
“鏡疝盡美”－－腹腔鏡疝修補術
黃宗富 報道
疝氣，俗稱“小腸氣”，是常見外科疾病，傳統開放手術需在腹股溝區(qū)做長約7～8cm的切口，創(chuàng)傷大，腹腔鏡腹膜外疝修補術僅需在腹壁上做三個0.5～1.0cm的小切口，創(chuàng)傷小，切口感染幾率低，術中還可以發(fā)現“隱匿疝”，按傳統手術方法不可能發(fā)現“隱匿疝”，如果術后出現癥狀還需再次手術，增加了患者的痛苦及經濟負擔，治療雙側腹股溝疝并不需要另外增加切口，因此可以達到事半功倍的效果，其優(yōu)勢不言而喻。
腹腔鏡腹膜外疝修補術是近幾年國內外開展的一項成熟、有效、微創(chuàng)、安全的疝氣治療新方法，不僅對于雙側腹股溝疝有其優(yōu)勢，對于復發(fā)疝病人，局部解剖層次不清，傳統手術方法易發(fā)生神經、精索損傷等并發(fā)癥，該術式可避開原手術切口，處理簡捷有效，也是不錯的選擇。目前，在我國大中城市，腹腔鏡疝修補術已成為腹股溝疝治療的常規(guī)及首選術式。我院普通外科二病區(qū)自2015年開科以來，在醫(yī)院領導和相關兄弟科室的大力支持下，不斷引進新技術，開展新項目，科室的業(yè)務水平有了很大進步。玉林市紅十字會醫(yī)院普通外科二病區(qū)微創(chuàng)團隊專科醫(yī)師全部到全國知名醫(yī)院進修培訓，經過系統的腹腔鏡技術學習，已經形成一支知識和年齡結構合理的技術團隊。該手術術式已經在普通外科二病區(qū)成功常規(guī)開展。
中華醫(yī)學會外科學分會疝和腹壁外科學組2014年版《成人腹股溝疝診療指南》已將腹腔鏡疝修補術明確列入腹股溝疝手術方式之一。和傳統的開放式手術相比，成人腹腔鏡疝修補微創(chuàng)手術具有諸多優(yōu)點：1.術后疼痛小。2.恢復快：術后2～3天可以出院，進行正常生活。3.切口小，滿足美容的要求。4.治療雙側疝而不需要做對側切口，而且對于單側疝可以及時發(fā)現對側的隱匿疝。5.治療復發(fā)疝可以繞過陳舊手術瘢痕區(qū)域，充分展示解剖結構，降低再次復發(fā)的風險。對于腹壁切口疝，腹腔鏡修補術是病人安全、有效及合理的選擇。造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝，腹腔鏡手術亦有非常滿意的治療效果。6.可同時處理其他外科疾病，如膽囊結石等。
除此之外，疝囊高位結扎術是治療小兒腹股溝斜疝的一個經典術式,通過技術改進，術者在單純腹腔鏡監(jiān)視下用單鉤疝針帶折疊線經皮穿刺腹膜外（疝針不進腹腔），內環(huán)套扎術。既不需要注水分離，也不需要操作器械輔助，可完整結扎疝囊無遺漏，并可避免結扎腹壁組織，取得良好效果。
