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關(guān)于吃中藥，常常見到兩種極端：很多人視中藥為洪水猛獸，一口都不愿吃；有些人卻認(rèn)為中藥是純天然的，多吃點(diǎn)兒也無(wú)妨。

近年來(lái)，以肝損傷為代表的中藥安全性問(wèn)題和事件時(shí)有發(fā)生，不僅影響了人們的健康，而且給中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展帶來(lái)不利影響。

其中，尤以何首烏被報(bào)道的最多。何首烏長(zhǎng)期以來(lái)應(yīng)用廣泛，一度被認(rèn)為是“無(wú)毒”的補(bǔ)益類中藥，但近年來(lái)由其引發(fā)的肝損傷事件引起了國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。

藥物本身固有的毒性以及個(gè)人體質(zhì)問(wèn)題，是包括中藥在內(nèi)的所有藥物性肝損傷主要發(fā)病機(jī)制，不管是中草藥還是西藥，都應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下合理用藥。

然而在我國(guó)，中藥實(shí)際上大都處于非處方藥管理狀態(tài)，容易購(gòu)買，并且常常缺乏醫(yī)生指導(dǎo)，隨意使用，從而導(dǎo)致肝損傷。

中醫(yī)專家表示，可導(dǎo)致中藥相關(guān)性肝損傷發(fā)生的原因還包括以下幾點(diǎn)。

此類方藥大多出自無(wú)行醫(yī)資質(zhì)的鄉(xiāng)村郎中、江湖游醫(yī)之手，常常違背中醫(yī)理論指導(dǎo)，藥物組成魚龍混雜，有毒藥物、超劑量現(xiàn)象常見。

如是否為道地藥材，炮制工藝是否精當(dāng)，中藥在生長(zhǎng)、加工、炮制、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)上是否受到污染或變質(zhì)，以及是否有中藥農(nóng)藥殘留、霉變、重金屬超標(biāo)等。

如臨床報(bào)道導(dǎo)致肝衰竭很多見的土三七，便是誤將其當(dāng)做田三七使用所致。

如有慢性肝病基礎(chǔ)、肝功能損傷、大量飲酒及特異過(guò)敏性體質(zhì)等。研究發(fā)現(xiàn)，23.38%的患者發(fā)生肝損傷時(shí)合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，這些患者的藥物性肝損傷更嚴(yán)重，且發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。

生活中，使用以下藥物需尤其注意傷肝問(wèn)題。

早在2014年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）就發(fā)布不良反應(yīng)通報(bào)，提示何首烏有引起肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

何首烏有生熟之分，熟首烏有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)的作用，而生首烏可治瘧疾、潤(rùn)腸通便等。用其補(bǔ)虛、烏發(fā)一定要選炮制后的首烏，即“制首烏”。

自己購(gòu)買或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制，可能會(huì)含有一種蒽醌衍生物大黃酚，擅自濫用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定毒性，最主要的體現(xiàn)，便是肝臟損害和刺激腸道充血。

不建議健康人盲目用。出現(xiàn)疾病，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下辨證用藥。

番瀉葉確實(shí)有不錯(cuò)的瀉下作用，但更適合急性便秘，且一般用量5~6克即可。如果長(zhǎng)期過(guò)量服用，它在腸道內(nèi)代謝的蒽酮類似活性產(chǎn)物，易傷害肝臟。

常出現(xiàn)畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。

另外，許多患者聽信偏方，用大黃煮水來(lái)治療便秘。大黃中含大黃素等物質(zhì)，一般人每次1～5克比較適宜，長(zhǎng)期濫用也會(huì)導(dǎo)致肝損傷。

中醫(yī)認(rèn)為艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)等作用。有些患者會(huì)用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來(lái)治療痛經(jīng)，但不能長(zhǎng)期、大量使用，甚至服用它來(lái)預(yù)防疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，艾葉中含有的一些揮發(fā)油或水溶性物質(zhì)，長(zhǎng)期服用可以對(duì)肝臟造成損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝硬化等疾病。

一般建議的是，宜在經(jīng)前3～5天開始服藥。連服1周，若癥狀仍未緩解，應(yīng)馬上停藥就醫(yī)。

苦參可以清熱燥濕，有些患者會(huì)長(zhǎng)期自行服用苦參片，來(lái)自行治療濕疹與慢性陰道炎。

但要注意的是，苦參片僅適用于濕熱蘊(yùn)蓄下焦所致的陰道炎與濕疹，擅自服用可能耽誤病情，甚至過(guò)量而傷肝。

遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用的患者，應(yīng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)肝臟問(wèn)題，要馬上停藥，必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

白果是銀杏樹的果實(shí)，有潤(rùn)肺、止咳、平喘的功效。但未經(jīng)炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過(guò)量服用易導(dǎo)致腹脹，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問(wèn)題。