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以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)促科室發(fā)展

——中醫(yī)一區(qū)開(kāi)展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃行動(dòng)”活動(dòng)紀(jì)實(shí)

黃宗富

今年以來(lái)，中醫(yī)一區(qū)在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃行動(dòng)”活動(dòng)、“2016年大型醫(yī)院巡查”等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，主要從醫(yī)療服務(wù)方面、新技術(shù)科研項(xiàng)目開(kāi)展、人員培養(yǎng)及繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵等方面，深入開(kāi)展，探索建立適合中醫(yī)一區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)模式，促進(jìn)中醫(yī)一區(qū)醫(yī)護(hù)工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)，取得顯著成績(jī)，出現(xiàn)許多亮點(diǎn)。

一、思想上積極進(jìn)取，持續(xù)抓好員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

認(rèn)真組織科室醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)院舉辦并由鄒院長(zhǎng)主講的《新形勢(shì)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的問(wèn)題及其對(duì)策》的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育講座，從而提高本科室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育水平。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。加強(qiáng)科室文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵(lì)與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。定期組織科室人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核。

二、努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，健全科室醫(yī)療管理制度

將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落到實(shí)處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制方案。

科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。與急診科及相關(guān)急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者；實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；對(duì)急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障需要搶救的危急重患者“先救治，后付費(fèi)”的措施。

持續(xù)完善醫(yī)療核心制度及管理體系。科室以“創(chuàng)三甲”為契機(jī)，速成立創(chuàng)三甲工作質(zhì)量安全管理小組，實(shí)施責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，具體分為九個(gè)小組主要有醫(yī)院感染管理小組、病案質(zhì)量考核小組、培訓(xùn)與考核小組、臨床路徑管理小組、護(hù)理質(zhì)量管理小組、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組、中醫(yī)治療管理小組、醫(yī)療安全（不良）事件管理小組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組。每個(gè)月小組都能按時(shí)完成各自分工，并定期上交每個(gè)月總結(jié)及分析，按時(shí)召開(kāi)每個(gè)月質(zhì)量安全小組會(huì)議，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療工作中不足之處。

建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容；加強(qiáng)本科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力。建立重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；建立臨床“危急值”報(bào)告制度，對(duì)“危急值”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估；實(shí)施臨床路徑對(duì)有關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)情況。

科室不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。科室認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院預(yù)約診療工作制度》有關(guān)內(nèi)容，提供一站式服務(wù)；合理安排門(mén)診排班，縮短患者等候時(shí)間；合理安排門(mén)急診服務(wù)；縮短平均住院日情況；積極改進(jìn)入、出院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)；簡(jiǎn)化門(mén)急診服務(wù)流程，實(shí)行“先診療，后結(jié)算”模式。

三、加強(qiáng)科室人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)，不斷提高科室科研能力

該科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的的以中西醫(yī)結(jié)合為特點(diǎn)的綜合性科室,開(kāi)設(shè)有40多張床位,以中藥配合化療治療腫瘤及中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺病為特點(diǎn)。現(xiàn)有副教授、副主任醫(yī)師4人，碩士研究生3人，玉林市名中醫(yī)一人。醫(yī)師隊(duì)伍全都畢業(yè)于國(guó)內(nèi)有名的中醫(yī)院校和西醫(yī)院校，掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩套診治手段與方法，并融會(huì)貫通。能熟練結(jié)合運(yùn)用兩套方法對(duì)本區(qū)域常見(jiàn)病及疑難病進(jìn)行診斷治療。該科采用中西醫(yī)并重的治療模式，化療和中醫(yī)辨證治療有機(jī)結(jié)合，以中藥抗腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、逆轉(zhuǎn)腫瘤耐藥、原發(fā)性肝癌的綜合治療以及腫瘤姑息治療為主要特色，在早期患者減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，晚期腫瘤病人帶瘤生存以及提高患者生存質(zhì)量等方面療效肯定，受到患者的廣泛好評(píng)。在利用現(xiàn)代科技基礎(chǔ)上,采用中醫(yī)之“扶正”與西醫(yī)之“攻伐”的有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)的內(nèi)服和外敷特色，根據(jù)每個(gè)人的病情特點(diǎn)，制定個(gè)體化治療方案。擅長(zhǎng)對(duì)肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、骨轉(zhuǎn)移瘤及疼痛、頭頸部腫瘤放射性纖維化、放射性肺炎、乳腺癌術(shù)后上肢淋巴循環(huán)障礙癥，癌性胸、腹水的治療；及乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等乳腺病的治療；以及內(nèi)科雜病、常見(jiàn)病及疑難病治療。多年來(lái)積累了醫(yī)療、科研、教學(xué)方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文共30多篇，出版醫(yī)學(xué)著作一部，獲玉林市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。通過(guò)不斷充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，努力提高中醫(yī)治療率，目前中醫(yī)治療率基本符合三甲評(píng)審要求（＞70%）。

自2013年以來(lái)科室開(kāi)展乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)新技術(shù)項(xiàng)目，目前該科開(kāi)展行乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)已達(dá)100余例，手術(shù)順利，病人術(shù)后恢復(fù)良好，很少出現(xiàn)術(shù)后出血、感染等不良反應(yīng)現(xiàn)象。同時(shí)在科主任帶領(lǐng)下科室醫(yī)師都積極參與《乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)（麥默通）在乳腺良性腫瘤中應(yīng)用研究》課題申報(bào)及病例收集。科室在2014年8月份曾派送科內(nèi)兩名骨干醫(yī)師參加吉林省中日聯(lián)合友誼醫(yī)院組織的《全國(guó)乳管鏡學(xué)習(xí)培訓(xùn)班》，為該科即將開(kāi)展另一個(gè)新技術(shù)項(xiàng)目-《纖維乳管鏡在乳腺病變臨床應(yīng)用》奠定人才基礎(chǔ)。

四、扎實(shí)推進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

設(shè)立病人意見(jiàn)箱，每月評(píng)選患者最滿(mǎn)意護(hù)士，大大提高護(hù)士工作積極性。對(duì)癌癥晚期病人，盡量安排單人入住，為病人提供一個(gè)安靜、祥和的休養(yǎng)環(huán)境，讓患者平靜的走完人生的最后一站。科室安排1名護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)出院病人隨訪工作，定期打電話(huà)了解病人的現(xiàn)狀，為病人做用藥、康復(fù)指導(dǎo)，提醒病人回院復(fù)查或治療，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理延續(xù)服務(wù)工作。為乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者提供術(shù)后保健，讓患者掌握乳房日常保健知識(shí)，避免乳腺疾病的發(fā)生及復(fù)發(fā)。在此期間，還涌現(xiàn)了一大批好人好事，一位晚期癌癥患者，因?yàn)槭枪聝海瑹o(wú)人照顧，沒(méi)錢(qián)吃飯，是全科工作人員慷慨解囊，為病人買(mǎi)藥、買(mǎi)牛奶、面包等食物，使病人感動(dòng)不已。

五、加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供人才保障

新護(hù)士崗前培訓(xùn)：對(duì)新調(diào)入人員護(hù)士共5人進(jìn)行為期1個(gè)月的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以工作職責(zé)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及工作能力要求、急診分診、工作制度、護(hù)理質(zhì)量管理、常見(jiàn)傳染病、特殊傳染病管理、職業(yè)安全與防護(hù)、五機(jī)八包的臨床應(yīng)用、各種急救設(shè)備物品應(yīng)用及管理等，培訓(xùn)合格率100%。

學(xué)歷教育：鼓勵(lì)參加各種形式的本科，研究生的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。到目前,該科護(hù)理人員有本科學(xué)歷2人,大專(zhuān)以上學(xué)歷7人，急診護(hù)理人員學(xué)歷層次都在大專(zhuān)學(xué)歷以上。選送1名護(hù)士到廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修，提高護(hù)理服務(wù)水平。

急救技能的全員培訓(xùn)：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行除顫術(shù)、電動(dòng)吸引器、吸痰術(shù)、呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技能強(qiáng)化培訓(xùn)及考核2次，合格率100%。護(hù)士楊梅參加全院護(hù)理急救技能競(jìng)賽榮獲三等獎(jiǎng)。

科室應(yīng)急演練：共進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練2次，提高了工作人員面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和應(yīng)急處理能力，病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)看及檢驗(yàn)停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案。