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普通外科二區(qū)：以公立醫(yī)院改革為動力，積極改善醫(yī)療服務(wù)

黃宗富

今年以來，普通外科二區(qū)結(jié)合2015年國家衛(wèi)計委“關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知”及“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”文件精神，以“公立醫(yī)院改革”及“三甲評審”為契機，進一步深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，全面開展了醫(yī)療、護理服務(wù)各項措施，取得了較大成效。

一是積極引進和運用新技術(shù)。新開展了經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù)；獨立完成乳腺癌保乳根治、I期重建術(shù)；超低位直腸癌保肛根治術(shù)（parks）；經(jīng)內(nèi)括約肌間直腸癌根治術(shù)（ISR）；選擇性痔上粘膜環(huán)切術(shù)（TST）；建立外科快速康復模式并實施。術(shù)前：肝膽手術(shù)術(shù)前不留置胃管，術(shù)前禁食時間縮短至4小時。上腹部手術(shù)不剃除會陰部的毛發(fā)，最大程度保護自然屏障系統(tǒng)，減少感染的發(fā)生。口服洗腸液清潔腸道，避免了經(jīng)肛門灌腸給病人造成的不適及壓力。術(shù)后：肝切除手術(shù)術(shù)后第一天開始進食，以最快速度促進胃腸功能的恢復。術(shù)后第一天指導病人開始咀嚼木糖醇口香糖，以促進術(shù)后腸蠕動，加快肛門排氣。除直腸癌根治術(shù)外，術(shù)后第一天夾尿管鍛煉，三天內(nèi)拔除尿管，以利病人盡早下床活動。二是定期開展醫(yī)、護聯(lián)席質(zhì)量分析會議。共同總結(jié)分析醫(yī)療及護理的質(zhì)量問題，及時制訂整改措施并限期實施，使質(zhì)量問題得到持續(xù)改進。三是實行“醫(yī)護一體化”工作模式。責任護士與醫(yī)生一起查房，深入了解患者病情及診療動態(tài)，與主管醫(yī)生共同負責同組患者的治療、護理、健康教育、康復指導、隨訪等工作。四是積極開展應(yīng)急預(yù)案的演練。不斷規(guī)范醫(yī)療、護理工作行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力。五是組建品管圈。利用先進管理工具解決護理質(zhì)量問題，本期品管圈活動已進入實施階段。六是成立造口小組。對造口病人進行規(guī)范管理，醫(yī)生與護士共同進行造口手術(shù)前定位，術(shù)后規(guī)范進行造口護理并積極普及造口護理知識。