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尿中帶血，元兇是炎癥還是癌癥？

血尿的出現(xiàn)，一般都會(huì)讓人緊張，血尿是膀胱癌較為特異的癥狀，但也是許多疾病的“征兆”，如泌尿系統(tǒng)疾病（包括炎癥、結(jié)石、息肉等），泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病以及全身性疾病（如血液病，感染性疾病）等。但是膀胱癌的血尿有它自己的“特色”，是無痛、間歇性的全程肉眼血尿，一旦發(fā)現(xiàn)血尿有上述特點(diǎn)，就要引起重視，及時(shí)就診排查，查清楚血究竟是何原因，從何而來。

但血尿并不是膀胱癌唯一的信號(hào)，膀胱癌患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些排尿刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。這是因?yàn)槟[瘤會(huì)影響膀胱正常的儲(chǔ)尿和排尿功能。但引起排尿刺激癥狀的原因有很多，所以還要結(jié)合自身其他情況觀察，必要的時(shí)候也要及時(shí)就診。

膀胱癌怎么會(huì)發(fā)病的？吸煙是罪魁禍?zhǔn)?SPAN lang=EN-US>

吸煙與腫瘤發(fā)病最為相關(guān)的是肺癌，其實(shí)吸煙與膀胱癌發(fā)病的關(guān)系也非常密切。膀胱癌大多是膀胱尿路上皮的腫瘤，人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎過濾，廢棄物形成尿液在膀胱中積聚，長年累月，尿液中的致癌因子就有可能導(dǎo)致膀胱尿路上皮細(xì)胞的癌變。吸煙以及長期接觸某些物質(zhì)如染料，化工等，都容易導(dǎo)致膀胱癌。此外，膀胱癌還與生活方式、飲食、遺傳以及因?yàn)槠渌膊〗邮芘枨环暖煹染幸欢ㄏ嚓P(guān)。

吸煙時(shí)間長，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，而且與吸入量有關(guān)。膀胱癌病人中有25%-65%吸煙，與不吸煙的人相比，吸煙者患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。得膀胱癌的病人，無論什么時(shí)候，戒煙都是有益和有必要的。此外，還有多喝水，改變不憋尿等行為習(xí)慣，對(duì)膀胱癌的防治也十分重要。

膀胱癌該如何治療？多學(xué)科診療非常重要

膀胱癌的特點(diǎn)是非常容易復(fù)發(fā)。膀胱癌術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-70%。這其中有疾病本身，患者生活方式行為習(xí)慣等原因，也有治療不夠規(guī)范的原因。

膀胱癌根據(jù)腫瘤的浸潤深度，可以分為非肌層浸潤性與肌層浸潤性。有75%的初診患者都是非肌層浸潤性膀胱癌。對(duì)這類膀胱癌，首選的方案是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，也就是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT）將腫瘤完整切除，而對(duì)于肌層浸潤性膀胱癌，大部分患者需要實(shí)施根治性膀胱切除術(shù)。

由于膀胱腫瘤異質(zhì)性較大，加上膀胱癌手術(shù)的復(fù)雜性，門診經(jīng)常遇到治療不規(guī)范，手術(shù)不到位的患者。一般，TURBT手術(shù)要求切到肌肉層。如果沒有切到，患者需要進(jìn)行二次電切。此外，膀胱癌術(shù)后選擇什么藥物進(jìn)行膀胱灌注治療，灌注過程中不適癥狀如何處理，以及膀胱全切手術(shù)后該如何選擇以后的排尿方式等問題對(duì)患者日后的康復(fù)、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率都有很大的影響。