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危急重腦卒中搶救，精準治療，小支架大成就

——我院神經(jīng)內(nèi)科成功完成一例腦動脈支架取栓術

通訊員 謝禮富

近日，我院神經(jīng)內(nèi)科順利完成一例局麻下腦動脈支架取栓術，科副主任蒙云成功為一名大腦中動脈急性閉塞患者取出了腦動脈血栓，血管再通，避免了大面積腦梗死，術后第三天，患者偏癱肢體肌力最嚴重時0級恢復至5級，日常生活完全能自理，療效顯著。該手術采用最新一代取栓裝置-Trevo支架，全球唯一一款完全可視的取栓支架，為閉塞的大腦動脈成功取栓提供有力保障。該例成功開展，是玉林市第二例采用最新一代取栓裝置-Trevo支架開展的取栓手術，也是目前玉林市最成功的病例、乃至廣西區(qū)內(nèi)最成功的病例之一。

2018年01月15日11時50分，患者莫某某，男，37歲，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科工作，因“突發(fā)口角歪斜、左側肢體乏力3小時”被家屬輪椅送入我院神經(jīng)內(nèi)科。接診醫(yī)師按急性腦卒中急救流程-綠色通道，迅速采集完病史，抽血檢查，及急診頭顱MR、MRA檢查后確診為：大面積腦梗死，右側大腦中動脈急性閉塞，高血壓病2級 很高危組。患者急性大腦中動脈主干閉塞，大血管閉塞性腦梗死，如不及時進行血管再通治療，輕則致殘，重則致死。

蒙云第一時間組織科內(nèi)對患者病情進行了認真細致的討論與分析：患者為青年男性，如不及時開通血管，造成大面積腦組織壞死，輕則致殘，重致死，因此積極進行血管再通治療極為重要。血管再通治療有藥物溶栓和機械取栓及血管成形術。藥物溶栓治療血管再通機率低；支架取栓治療，再通機率高。與患者家屬溝通病情后患者家屬同意行急性卒中急診支架取栓術治療。

患者被迅速送入導管室，蒙云親自操作，謝禮富主治醫(yī)師在旁協(xié)助，局麻下經(jīng)右側股動脈穿刺成功，安全迅速完成了血管造影，發(fā)現(xiàn)右側大腦中動脈段完全閉塞，遠端血管不顯影，證實術前判斷。采用最新一代取栓裝置-Trevo支架局麻下行大腦中動脈取栓治療，分別在大腦中動脈上干、下干動脈兩次取栓，閉塞的右側大腦中動脈血流再度恢復，手術成功完成。

術后第三天，患者偏癱肢體肌力最嚴重的0級恢復至5級，神經(jīng)功能絕大部分恢復，日常生活完全能自理，療效顯著。

作為急性腦梗塞救治指南中的最高級別推薦方法，“支架取栓技術”是一項尖端的介入微創(chuàng)治療，是近年來腦血管病治療領域的重大科技突破，對醫(yī)療設備和醫(yī)師技術要求甚高，代表。蒙云介紹：時間就是大腦，急性腦梗塞講究的是第一時間開通血管，盡快恢復血流，最大限度挽救腦細胞，對于急性大血管閉塞，發(fā)病3-8小時以內(nèi)（后循環(huán)梗死可延長12-24小時），CT排除了出血，適合年齡18-85歲，無禁忌癥患者都適合行支架取栓術。該項技術的成功開展標志著我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死救治水平上了一個新臺階，達到了區(qū)內(nèi)全新高度。近年來，我院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展迅速，目前神經(jīng)內(nèi)科開展高端技術有：全腦血管造影術，頸動脈血管成型術+支架植入術，椎動脈支架植入術，顱內(nèi)動脈支架取栓術，顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術。希望用我們的專業(yè)能幫助更多中風患者遠離病痛。

神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中防治6大武器：

1.急性腦卒中靜脈溶栓

2.急性腦卒中動脈取栓

3.治療、康復一體

4.腦動脈狹窄支架植入術

5.每月患者健康教育，疾病二級預防

6.出院后每月電話隨訪。