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消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成功開展經(jīng)口內(nèi)鏡下食管賁門環(huán)狀肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥

黃宗富

    體重從140余斤降到100余斤，從每天熱衷于戶外運(yùn)動(dòng)到連穿鞋都感覺困難，64歲的鄭大叔究竟經(jīng)歷了什么？

　　“得了這個(gè)病反反復(fù)復(fù)也有兩年多了，吃什么吐什么，剛開始還能喝點(diǎn)稀飯，到后來(lái)連口水也喝不下了！”

　　住在消化內(nèi)科病房的鄭大叔回憶起自己的患病經(jīng)歷是無(wú)限感慨。

　　“我2年多前開始出現(xiàn)吞咽困難，有時(shí)候吃飯幾分鐘至半小時(shí)后就出現(xiàn)惡心、嘔吐，還伴有胸骨后悶脹不舒服，剛開始喝熱水或熱食物后癥狀有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但時(shí)好時(shí)壞，近1年更是漸頻發(fā)發(fā)作，之前還到玉林市第一人民醫(yī)院住院治療，那邊醫(yī)師診斷說：賁門失弛緩癥。但兒女經(jīng)濟(jì)條件不是特別好，只是藥物保守治療好轉(zhuǎn)就出院了。我不想給他們?cè)黾迂?fù)擔(dān)哪，就挨吧，過一天算一天。可是十幾天前，我的胃口就像是一條細(xì)線，連水也喝不進(jìn)了，身上一點(diǎn)勁也沒有，每天晚上臨睡前脫鞋時(shí)我就想，不知道明天我還能不能自己穿上，我完了我完了！”

　　“您這不是好好的嗎！”

“我這是遇到好人了！黎振林主任技術(shù)好，給我做了手術(shù)，醫(yī)生護(hù)士精心的照顧我，我才會(huì)恢復(fù)的這么快！”

聽鄭大叔的主管醫(yī)師陳家莊介紹，鄭大叔患的是賁門失弛緩癥，是由于食管賁門部神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管下端括約肌（LES）高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱，臨床上主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、食物反流和進(jìn)食后嘔吐，長(zhǎng)期發(fā)作可導(dǎo)致患者極度消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。鄭大叔下咽哽噎感伴上腹部不適已經(jīng)兩年多了，近期加重于2017年2月9日12點(diǎn)30分步行入院就醫(yī)。

經(jīng)過檢查及評(píng)估病情，在消化內(nèi)科主任黎振林主持下對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估討論，并征得患者及家屬同意后，決定為患者實(shí)施經(jīng)口內(nèi)鏡下食管賁門環(huán)狀肌切開術(shù)（POEM）。

經(jīng)口內(nèi)鏡下食管賁門環(huán)狀肌切開術(shù)（POEM）是國(guó)內(nèi)外近期開展的最新內(nèi)鏡下治療技術(shù)，該手術(shù)具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快、花費(fèi)少、體表無(wú)任何疤痕等優(yōu)勢(shì)，是目前治療賁門失弛緩癥的最佳選擇。

2月17日，黎振林親自主刀，歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，圓滿完成這臺(tái)高難度的四級(jí)手術(shù)，并取得了良好的治療效果。

這是我院首例運(yùn)用經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥，在玉林市亦屬首例。其成功標(biāo)志著玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科在醫(yī)療技術(shù)上的又一重大突破，將為賁門失弛緩癥患者的治療帶來(lái)新希望。

據(jù)黎振林介紹，POEM 2008年首次在國(guó)際上應(yīng)用于賁門失弛緩癥臨床治療?我國(guó)起步于2010年，該術(shù)式特點(diǎn)在于病人無(wú)需開胸，卻可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，可以最大限度地恢復(fù)食管的生理功能并減少手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后可早期進(jìn)食，目前已經(jīng)成為我國(guó)治療賁門失遲緩癥的首選。由于POEM術(shù)是在內(nèi)鏡直視下徹底切斷食管下端環(huán)形肌層，屬高難度和高風(fēng)險(xiǎn)操作，目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)大型醫(yī)院開展。

2月20日，是鄭大叔出院的好日子，看到主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士來(lái)看她，鄭大叔馬坐起來(lái)，開心的匯報(bào)自己的情況：出院當(dāng)天早上吃喝了一碗小米粥，現(xiàn)在感覺很有勁……

 　吃完飯不要馬上躺下，一個(gè)月后要回來(lái)復(fù)查……聽著醫(yī)護(hù)人員的囑咐，鄭大叔滿臉笑容，連連點(diǎn)頭。

病房里洋溢著溫馨和諧的氣氛。