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賀曉生教授:頻繁癲癇發(fā)作需當心腦瘤
【發(fā)布時間】:2016-10-28 17:17:00 【類型】:腫瘤專題 【點擊次數(shù)】:2785

   在腦腫瘤疾病中,癲癇的發(fā)生率約為30%,手術前手術后發(fā)生癲癇的患者都有,其中半數(shù)病人為首次癥狀,有的是長時間的內(nèi)的唯一癥狀。癲癇的發(fā)作與腫瘤的部位和性質有一定關系,如運動區(qū)及其附近的腫瘤癲癇發(fā)病率較高,腫瘤的性質以腦膜瘤、星形細胞瘤和少支膠質細胞瘤等發(fā)病率較高。

  發(fā)作的原因多由于腫瘤的直接刺激或壓迫所引起。因顱內(nèi)壓增高引起者較少,發(fā)作類型常為限局型,也可為大發(fā)作或強直型(小腦型)。

  癲癇的大發(fā)作是指:為全身性肌肉痙攣,發(fā)作時意識喪失,一般將其發(fā)作過程分為4期:

  (1)前驅期:在發(fā)作前數(shù)小時或1~2日,病人表現(xiàn)精神不振、興奮、易受激惹、頭昏和全身不適等,并且有將要出現(xiàn)癲癇發(fā)作的感覺。

  (2)先兆期:為癲癇放電開始所產(chǎn)生的癥狀,在意識喪失和全身性攣發(fā)作前的短暫時間內(nèi)出現(xiàn)。先兆有許多不同類型,如感覺性先兆、運動性先兆、視覺先兆、聽覺先兆、內(nèi)臟性先兆、精神性先兆、復合性先兆等。先兆持續(xù)時間很短,一般多數(shù)為數(shù)秒鐘,少數(shù)可達幾分鐘。

  (3)痙攣期:將不同人突然意識喪失,跌倒,雙側瞳孔散大,對光反射消失,全身肌肉呈直性痙攣、呼吸困難、面色青紫、大小便失禁。一般陣攣期持續(xù)數(shù)分鐘。

  (4)痙攣后期:全身肌肉痙攣停止,呼吸逐漸平穩(wěn)、面色恢復正常,大約數(shù)分鐘或半小時左右由昏迷轉清醒,醒后對全身的痙攣發(fā)作無記憶。發(fā)作后,常入睡幾小時,以后病人感到頭痛、頭昏、四肢無力,有時精神失常等。

  癲癇小發(fā)作表現(xiàn):多見于兒童,成人較少,一般可分兩種類型:

  (1)失神性小發(fā)作,短暫的意識喪失,多數(shù)病人持續(xù)數(shù)秒鐘,表現(xiàn)為突然不動,講話中斷,面我蒼白,兩眼凝視,手中物體落地,嚴重時可以向前跌倒,有時尿失禁。發(fā)作一停止,病人立即清醒,對發(fā)作情況放無所知。

  (2)肌陣攣小發(fā)作,多見于頭、頸、上肢和軀干的肌肉抽動,而伸肌抽動者少見,一般兩側同時發(fā)作,霎時間很短,不足1分鐘,發(fā)作時病人意識清楚。 癲癇限局性(愕灶性)發(fā)作:為大腦皮質小范圍的細胞群受病灶刺激所產(chǎn)生的發(fā)作,最常見的是限局性運動性癲癇。

  如由限局性發(fā)作引起全身性大發(fā)作時,又稱杰克遜癲癇。病灶位于運動區(qū),常看到口角、手指和足發(fā)生針刺、麻木或電擊樣感覺,也可向鄰近區(qū)擴延,出現(xiàn)一個肢體或一側軀體的感覺異常,有時擴散到鄰近的運動區(qū)引起局部性的肌肉抽搐

  這種限局性發(fā)作,一般多不伴有意識障礙,病人對發(fā)作經(jīng)過能夠記憶。當局部放電擴散到全部大腦半球時,即變成大發(fā)作。 癲癇的精神運動性發(fā)作:以精神癥狀為主,病人有幻嗅 、幻聽、幻視、恐懼、發(fā)怒、痛苦或欣快、似曾相識感、意識朦朧如入夢境等。

  還可出現(xiàn)一些無意識的動作,如吵鬧、毀物、奔跑、神游、伸舌、吞咽等。每次發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘,有時達數(shù)小時甚至數(shù)日不等。發(fā)作后逐漸清醒,對發(fā)作情況不能記憶。

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