【醫(yī)療技術(shù)】
從“前盆”到“全盆”
——玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院為盆腔疑難腫瘤患者開辟新生之路
近日,玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科、泌尿外科一區(qū)、婦科二區(qū)、麻醉科組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),為一位艱難求醫(yī)十余年、罹患盆腔雙重癌癥的患者,成功完成了“全盆腔臟器切除手術(shù)+盆底重建術(shù)”,手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí),出血僅200毫升,為患者迎來新生。
病魔肆虐十余年終得轉(zhuǎn)機(jī)
60多歲的李阿姨2009年因?qū)m頸癌行根治術(shù)+清掃,術(shù)后歷經(jīng)化療放療,出現(xiàn)了嚴(yán)重的直腸-陰道-膀胱瘺,多年來一直與人工肛門及雙腎造瘺管相伴生活。半年前又不幸發(fā)現(xiàn)罹患直腸癌并已侵犯陰道殘端、膀胱,經(jīng)我院結(jié)直腸MDT團(tuán)隊(duì)制定方案后,歷經(jīng)5個(gè)療程轉(zhuǎn)化治療,腫瘤明顯縮小,如繼續(xù)姑息治療,腫瘤可能產(chǎn)生耐藥,屆時(shí)將失去根治機(jī)會(huì),經(jīng)醫(yī)生多次討論后決定給予全盆腔臟器聯(lián)合切除。
盆腔大手術(shù)+放療后,盆腔粘連失去正常間隙,組織纖維疤痕化如“豆腐渣”般脆弱,稍有不慎便會(huì)引發(fā)致命性大出血。憑借醫(yī)師團(tuán)隊(duì)深厚的解剖學(xué)功底、合理的手術(shù)策略,精湛的手術(shù)技巧以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),歷經(jīng)7小時(shí),最終完整切除陰道殘端、膀胱、直腸病灶,保留原有結(jié)腸造口,并完成輸尿管皮膚造瘺、盆底重建。目前,術(shù)后病理提示腫瘤徹底切除干凈,達(dá)到無瘤狀態(tài),病人得以逐步痊愈。
從無到有,從有到精
全盆腔臟器聯(lián)合切除術(shù)(Pelvic Exenteration,簡(jiǎn)稱PE),是指對(duì)盆腔局部晚期或復(fù)發(fā)性腫瘤進(jìn)行的根治性的多臟器切除術(shù)。為達(dá)到腫瘤R0切除,所有腫瘤累及的解剖結(jié)構(gòu)均需要完整切除。PE術(shù)主要用于治療盆腔內(nèi)侵犯廣泛的結(jié)直腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌等惡性腫瘤。
尤其是對(duì)于直腸癌局部復(fù)發(fā),盆腔侵犯膀胱或者陰道,腫瘤局部晚期合并直腸陰道瘺,膀胱陰道瘺等常規(guī)手術(shù)無法根治時(shí),PE術(shù)便能為患者帶來治愈的希望。對(duì)于局部晚期盆腔腫瘤來說,PE術(shù)對(duì)外科醫(yī)生技術(shù)要求高,手術(shù)難度大,在業(yè)內(nèi)被稱為“珠峰”級(jí)手術(shù)。
此次手術(shù)的成功標(biāo)志著玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院在復(fù)雜盆腔腫瘤治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大技術(shù)突破。值得一提的是,早在2025年2月20日,我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就已完成首例“前盆腔臟器聯(lián)合切除+自體大網(wǎng)膜盆底重建”,歷經(jīng)6小時(shí),為一位直腸癌術(shù)后1年復(fù)發(fā)并累及子宮、膀胱的患者完整切除責(zé)任病灶,達(dá)到無瘤狀態(tài)。原定聯(lián)合直腸一并切除完成全盆腔切除,術(shù)中探查原手術(shù)區(qū)域干凈無腫瘤殘留,最終施行前盆切除,為病友保留了直腸和肛門,僅有輸尿管皮膚造瘺。目前,該患者恢復(fù)良好,正在接受規(guī)范的輔助化療。
全新跨越:玉林紅十字會(huì)醫(yī)院的“攀登”之路
結(jié)直腸肛門外科李曉和、婦科二區(qū)蘇煜、泌尿外科一區(qū)羅書鋒作為醫(yī)院外科學(xué)科帶頭人,他們深耕微創(chuàng)技術(shù)、鉆研高難術(shù)式。短短兩個(gè)月,從“前盆”攀登到“全盆”之路,目前,醫(yī)院盆底外科團(tuán)隊(duì)已具規(guī)模,以“能做、敢做、做好”的決心給更多患者帶去治愈的希望!這不僅是一次技術(shù)實(shí)力的突破,更是一場(chǎng)“以患者為中心”的生命接力,刀尖起舞的背后,是醫(yī)者無懼挑戰(zhàn)的勇氣,更是多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式下“大醫(yī)精誠(chéng)”精神的生動(dòng)詮釋!
玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科
門診地址:玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓4樓32號(hào)診室
聯(lián)系方式:0775-2800197
來 源:結(jié)直腸肛門外科
通訊員:梅俊財(cái)
編 輯:秦一凱
審 核:賓志剛