【腫瘤防治 科普先行】中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（腫瘤預(yù)防-下）

腫瘤防治  科普先行

腫瘤防治預(yù)防篇-下

本期腫瘤防治健康微課堂

為您分享腫瘤防治科普知識(shí)

助您科學(xué)防癌，遠(yuǎn)離癌癥

知識(shí)點(diǎn)12：長(zhǎng)期的精神壓力可能影響免疫系。保持心情愉悅，可以降低壓力，有助于維持激素水平的穩(wěn)定，減低癌癥的發(fā)生。 

? 情緒在腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展的過程中都起到了極其重要的作用。精神壓力可通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、抑制免疫系統(tǒng)、促進(jìn)機(jī)體慢性炎癥應(yīng)激對(duì)腫瘤的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。

 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)體現(xiàn)在皮質(zhì)醇水平升高；抑制免疫系統(tǒng)體現(xiàn)在降低全身免疫細(xì)胞數(shù)量及活性；精神壓力自身就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的慢性炎癥，而慢性炎癥則是多種腫瘤發(fā)生的已知風(fēng)險(xiǎn)因素。 

? 在長(zhǎng)期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌、胃癌、乳腺癌等癌癥的發(fā)生和情緒關(guān)系較大。長(zhǎng)時(shí)間處于高壓、焦慮的情緒之下會(huì)紊亂胃腸道的功能，出現(xiàn)消化不良或胃酸分泌過多的表現(xiàn)，甚至形成胃食管反流、胃炎，長(zhǎng)期會(huì)形成胃潰瘍、胃痙攣等，長(zhǎng)此以往則容易誘導(dǎo)胃癌的發(fā)生。此外，長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致的焦慮抑郁狀態(tài)也非常容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起一些激素水平的紊亂，導(dǎo)致甲狀腺癌和乳腺癌的發(fā)生。 

? 保持健康愉悅是防癌的關(guān)鍵之一。愉悅的心情有助于免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定，間接加強(qiáng)機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)視和殺傷能力。當(dāng)長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，我們一定要學(xué)會(huì)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，及時(shí)排解消除不良情緒。 

知識(shí)點(diǎn)13：對(duì)于有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，合理的遺傳咨詢、定期體檢可有助于降低遺傳因素引起的腫瘤對(duì)生活質(zhì)量的影響。

腫瘤不是遺傳病，但具有一定的遺傳傾向。在腫瘤的發(fā)生過程中，基因突變起到了重要作用，有5%-10%的癌癥是基因的種系突變導(dǎo)致。有腫瘤家族史的人，得腫瘤的幾率相對(duì)偏高。若家族中有人罹患同種或不同種癌癥，則需早做腫瘤遺傳咨詢，從個(gè)人史及家族史入手，對(duì)整個(gè)家族進(jìn)行完整的系譜調(diào)查和遺傳性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，也可以進(jìn)行遺傳基因檢測(cè)，從根本上消除隱患。 

某些腫瘤，可能沒有明顯的早期癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，往往已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或處于疾病的中晚期階段。因此對(duì)于癌癥高危患者亦需注重定期體檢。在所有癌癥中，30%是完全可以預(yù)防的；40%是可以通過早期檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療而達(dá)到治愈的效果。

 作為自己健康的第一責(zé)任人，我們要時(shí)刻關(guān)注自己的健康狀況。定時(shí)做體檢，有效檢測(cè)身體的健康狀況，降低腫瘤罹患率，提高生活幸福感。

 知識(shí)點(diǎn)14：目前人類癌癥中有很多是由環(huán)境因素引起的，我們應(yīng)關(guān)注環(huán)境保護(hù)，加強(qiáng)環(huán)保法律法規(guī)的制定和執(zhí)行，提高環(huán)境保護(hù)意識(shí)，共同為減少環(huán)境污染做出努力。 

環(huán)境污染分為天然源污染物和人為源污染物。天然源污染物是指由自然界產(chǎn)生的污染物，如火山噴發(fā)、植物釋放等排放的污染物。人為源污染物是指人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)所排放的污染物，包括燃料燃燒、工業(yè)排放、交通排放以及農(nóng)業(yè)活動(dòng)等。大氣污染、汽車尾氣排放、被污染的食品和水、室內(nèi)環(huán)境污染等等，都是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。癌癥村的出現(xiàn)，就是典型的環(huán)境污染帶來的惡果。在農(nóng)村出現(xiàn)所謂的癌癥村，與該地的環(huán)境、包括空氣、水、土壤等受到污染有關(guān)，而城市人群的癌癥特別是肺癌，其發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，顯然也與城市有著更嚴(yán)重的環(huán)境污染有關(guān)。 

癌癥，甚至可以說是一種環(huán)境污染病，因此減少環(huán)境污染不僅是保護(hù)賴以生存的家園，更是保護(hù)我們自身的生命安全。這方面的提升從上面說需要政府環(huán)境管理部門進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工業(yè)廢物的排放管理，從執(zhí)行上說需要全民的環(huán)保意識(shí)增強(qiáng)：公共場(chǎng)所禁止吸煙，生活垃圾分類處理，有害垃圾自我保護(hù)等。總之，保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)，保護(hù)環(huán)境，利人利己。 

知識(shí)點(diǎn)15：遺傳因素引起的腫瘤并不意味著一定會(huì)發(fā)生癌癥。遺傳因素只是增加了個(gè)體患癌的風(fēng)險(xiǎn)，而最終是否發(fā)展為癌癥還受到多種因素的影響，如環(huán)境因素、生活方式等。

雖然遺傳因素在腫瘤發(fā)生中起著重要作用，但遺傳性腫瘤并不意味著個(gè)體一定發(fā)展成為癌癥。關(guān)鍵還是在于個(gè)體的預(yù)防與積極的風(fēng)險(xiǎn)管理。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，30%～50%的癌癥可以通過消除或盡量減少接觸危險(xiǎn)因素來預(yù)防。

 化學(xué)因素：亞硝胺類、砷、鎘、苯、石棉、氯乙烯及黃曲霉素等等。一些清潔劑、消毒劑在不當(dāng)使用時(shí)也有致癌可能。據(jù)估計(jì)，人類的腫瘤除皮膚癌之外，有70%-90%為環(huán)境及食物中的化學(xué)物質(zhì)所引起。可見，化學(xué)因素是外部致癌因素中的一類重要的因素。 

物理因素：主要有電離輻射、X線、長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射、微波和電磁波、長(zhǎng)期慢性刺激等等。這些因素易導(dǎo)致白血病、皮膚癌等癌癥的發(fā)生。 

生物因素：病毒是生物致癌因素中的主要因素，常見的有HBV、HCV、HPV、HIV等等。此外寄生蟲，如血吸蟲、華支睪吸蟲也有致癌功能。大約三分之一的癌癥死亡源自于煙草使用、超重/肥胖、低膳食纖維攝入和缺乏身體活動(dòng)。因此，生活方式因素才是預(yù)防癌癥的重點(diǎn)。 

對(duì)于那些抑制攜帶增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的遺傳突變個(gè)體，可以采取多種風(fēng)險(xiǎn)管理來預(yù)防癌癥的發(fā)生：

監(jiān)測(cè)：定期專業(yè)的癌癥篩查；預(yù)防性治療：某些情況可行預(yù)防性手術(shù)治療（乳腺切除，卵巢切除）降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)；以上述的風(fēng)險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)改變生活方式；藥物預(yù)防：某些藥物可以降低特定癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素確實(shí)可以增加個(gè)體發(fā)展成為特定類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但這不是一個(gè)絕對(duì)的命運(yùn)。通過積極的風(fēng)險(xiǎn)管控和生活方式調(diào)整，可以在一定程度上減輕這種風(fēng)險(xiǎn)。了解自己的家族史和可能的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于制定個(gè)體化的預(yù)防和監(jiān)測(cè)計(jì)劃至關(guān)重要。 

知識(shí)點(diǎn)16：PET-CT和基因檢測(cè)不適合作為常規(guī)防癌檢查項(xiàng)目。

盡管PET-CT是一種高端的檢查方法，但是這種方法具有一些局限性：（1）成本高昂；（2）在普通人群中使用時(shí)，存在一定的誤診及漏診率，導(dǎo)致癌癥倍漏檢，而良性病變被誤診為癌癥，導(dǎo)致過度治療和增加心理負(fù)擔(dān)；（3）會(huì)受到食物殘?jiān)⒛c蠕動(dòng)等因素的影響，因此在發(fā)現(xiàn)胃、腸等空腔臟器病變方面存在盲區(qū)。

 基因檢測(cè)在某些情況下對(duì)于預(yù)防癌癥具有一定的參考價(jià)值，但它并不適合作為常規(guī)防癌檢查項(xiàng)目，主要存在以下局限性：（1）費(fèi)用相對(duì)高昂；（2）基因檢測(cè)主要針對(duì)遺傳性癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，例如檢測(cè)某些家族遺傳性腫瘤相關(guān)基因突變，因此檢測(cè)范圍有限；（3）由于檢測(cè)技術(shù)所限，基因檢測(cè)有可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致患者對(duì)自身癌癥風(fēng)險(xiǎn)的誤判，延誤病情。 

PET-CT和基因檢測(cè)不適合作為常規(guī)防癌篩查項(xiàng)目。在癌癥篩查時(shí)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史等因素，遵循從簡(jiǎn)到繁的原則，選擇合適的檢查方法。 

知識(shí)點(diǎn)17：腫瘤標(biāo)志物作為常規(guī)防癌體檢項(xiàng)目是不恰當(dāng)?shù)模?/span>腫瘤標(biāo)志物升高不一定是癌癥，而腫瘤標(biāo)志物正常也不代表沒有癌癥的發(fā)生。

腫瘤標(biāo)志物是一類與腫瘤發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的生物標(biāo)志物，臨床中主要通過抽血進(jìn)行檢測(cè)。腫瘤標(biāo)志物升高可能與腫瘤有關(guān)，但并不能作為確診癌癥的唯一依據(jù)。

 腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是癌癥。除了惡性腫瘤，一些良性腫瘤、囊腫、炎癥、腎臟疾病、結(jié)核，甚至懷孕期間，都可能導(dǎo)致某些腫瘤標(biāo)志物升高。因此，單一腫瘤標(biāo)志物升高并不能確診癌癥。其次，腫瘤標(biāo)志物正常也不代表沒有癌癥的發(fā)生。

 有些癌癥患者的腫瘤標(biāo)志物水平可能正常。大部份癌癥在早期腫瘤標(biāo)志物往往是正常的；有些癌癥，盡管腫瘤標(biāo)志物正常，但是影像學(xué)檢查已經(jīng)可以明顯看到到腫瘤的存在；甚至有些癌癥始終不回出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的異常。

 腫瘤標(biāo)志物在防癌體檢中的作用有限，不能作為判斷癌癥的唯一依據(jù)。癌癥預(yù)防重于治療，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期體檢和有針對(duì)性的篩查，才能提高癌癥早期發(fā)現(xiàn)的概率。在遇到腫瘤標(biāo)志物異常時(shí)，不必過度恐慌，但也要引起重視，及時(shí)就醫(yī)確診。 

知識(shí)點(diǎn)18：癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關(guān)注癌癥預(yù)防。 

癌癥是一種隨著年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加的疾病，但并不意味著年輕人就無需關(guān)注。許多癌癥類型的發(fā)病率在年輕人中也有所上升。

 年輕人癌癥發(fā)生率逐年升高的原因有以下幾點(diǎn)：（1）不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（2）不良飲食因素：腌制食品、高脂飲食等不良飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致癌癥。腌制食品中含有大量的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用會(huì)增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（3）環(huán)境污染：經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的環(huán)境污染是癌癥發(fā)病率上升的一個(gè)重要原因。水污染、空氣污染、電離輻射污染等都會(huì)增加人體接觸致癌物質(zhì)的機(jī)會(huì)，從而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（4）遺傳因素和基因突變：部分年輕人可能攜帶致癌基因，在外界因素的作用下，更容易發(fā)生癌癥。（5）生活方式改變：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，心理壓力增大，作息不規(guī)律等也可能影響免疫系統(tǒng)，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。（6）內(nèi)分泌紊亂：年輕人內(nèi)分泌紊亂可能導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如乳腺癌、前列腺癌等。 

要降低年輕人癌癥的發(fā)病率，需從多方面進(jìn)行預(yù)防和控制。提倡健康的生活方式、改善生活環(huán)境、注重飲食衛(wèi)生、保持良好的心理狀態(tài)等都是有效的預(yù)防措施。同時(shí)，加強(qiáng)癌癥篩查和早期診斷，可以提高治愈率，降低癌癥死亡率。癌癥防控應(yīng)該覆蓋全年齡段，不僅僅是中老年人。

 知識(shí)點(diǎn)19：大量飲酒是許多癌癥的危險(xiǎn)因素，包括口腔癌、喉癌、口咽癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌等。飲酒越多，癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。 

酒精是一種具有明確致癌作用的物質(zhì)，被認(rèn)為是一級(jí)致癌物。

酒精的致癌機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：酒精在人體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生乙醛，乙醛是一種強(qiáng)致癌物。它可以通過多種機(jī)制影響細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致基因突變，從而增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期飲酒可引起慢性炎癥反應(yīng)，炎癥環(huán)境有助于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。酒精攝入可能導(dǎo)致表觀遺傳變化，尤其是DNA甲基化的異常。DNA甲基化是調(diào)控基因表達(dá)的重要機(jī)制，異常的DNA甲基化可能導(dǎo)致基因表達(dá)失調(diào)，從而增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入可能影響體內(nèi)激素水平，導(dǎo)致激素水平失衡。例如，飲酒可能導(dǎo)致雌激素水平升高，從而增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入會(huì)影響食欲，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)功能，使人體無法有效抵抗癌變細(xì)胞。 

知識(shí)點(diǎn)20：環(huán)境危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的新發(fā)癌癥，占全球新發(fā)癌癥的近20%。日常要盡可能地做好防護(hù)，比如霧霾天出門戴口罩，刷漆時(shí)穿戴好工作服、手套、防護(hù)眼鏡、專業(yè)口罩等。

環(huán)境因素對(duì)癌癥的發(fā)生有著重要影響。我國(guó)一直致力于治理環(huán)境污染，減少環(huán)境危險(xiǎn)因素對(duì)公眾健康的影響。日常生活中的防護(hù)措施是非常必要的，在霧霾天外出時(shí)佩戴口罩，可以有效降低空氣污染對(duì)呼吸系統(tǒng)的傷害。從事涂料、化工、礦產(chǎn)挖掘等行業(yè)工作時(shí)，務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)，穿戴專業(yè)防護(hù)裝備，如工作服、手套、防護(hù)眼鏡和口罩等，盡量降低職業(yè)環(huán)境中危險(xiǎn)化學(xué)物品及粉塵顆粒對(duì)身體的損害。

 大家還要關(guān)注室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免使用劣質(zhì)裝修材料及家具，保持室內(nèi)通風(fēng)，減少甲醛、苯等有害氣體對(duì)人體的傷害；同時(shí)，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，抵抗癌癥的發(fā)生。我們要通過多種途徑預(yù)防癌癥，關(guān)注環(huán)境污染問題，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，倡導(dǎo)健康的生活方式，保護(hù)我們生活的環(huán)境，共同為降低癌癥發(fā)病率做出努力。降低癌癥發(fā)病率。

 知識(shí)點(diǎn)21：長(zhǎng)期吸煙和二手煙都會(huì)誘發(fā)基因惡性突變，煙草煙霧中的化合物和有害物質(zhì)會(huì)加速基因的損傷、阻止基因的修復(fù)，從而誘發(fā)癌癥。

吸煙是致癌的重要因素之一。研究表明，吸煙與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，如肺癌、胃癌、食管癌等。吸煙時(shí)，煙草中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體，損傷細(xì)胞的 DNA，引起基因突變。這些突變可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變，并逐漸發(fā)展成癌癥。 

長(zhǎng)期吸煙還會(huì)削弱人體的免疫系統(tǒng)，使得癌細(xì)胞更容易逃脫免疫監(jiān)視，從而加速癌癥的發(fā)展。此外，二手煙也同樣危害健康，它會(huì)對(duì)不吸煙者的身體造成損害，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期吸煙或暴露在二手煙中，身體細(xì)胞不斷受到攻擊，基因突變的幾率增大。 

為了自己和他人的健康，盡早戒煙是非常重要的，同時(shí)，也要盡量避免暴露在二手煙環(huán)境中。為了健康，遠(yuǎn)離煙草。戒煙不僅利己，也有益于身邊人。打造無煙環(huán)境，降低癌癥發(fā)生的可能。 

知識(shí)點(diǎn)22：避免過度日曬，太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強(qiáng)的致突變物質(zhì)之一。

時(shí)間接受紫外線照射，有使細(xì)胞遺傳基因受損，導(dǎo)致細(xì)胞突變的危險(xiǎn)。太陽光線中的紫外線是強(qiáng)致癌物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間暴露其中會(huì)增加細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。紫外線可以穿透皮膚表層，直接損傷細(xì)胞的 DNA。這種損傷可能導(dǎo)致基因突變，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞。而且長(zhǎng)期暴露在紫外線下還可能抑制人體的免疫系統(tǒng)，使其無法及時(shí)識(shí)別和清除癌細(xì)胞，從而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。 

紫外線照射會(huì)引起皮膚炎癥，而慢性炎癥與某些癌癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。雖然單次紫外線暴露可能不會(huì)直接導(dǎo)致癌癥，但長(zhǎng)期累積的暴露可能會(huì)增加致癌的可能性。適度的日光浴可以幫助人體合成維生素 D，這對(duì)骨骼健康和鈣吸收非常重要。此外，陽光還能改善心情，增強(qiáng)免疫力。 

過度暴露在陽光下或在紫外線最強(qiáng)的時(shí)段進(jìn)行日光浴可能帶來致癌風(fēng)險(xiǎn)。所以，為降低風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬，為了享受健康的日光浴，建議選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間（如早上或傍晚），控制暴露時(shí)間，并使用防曬霜保護(hù)皮膚，外出時(shí)，使用防曬霜、遮陽傘等防護(hù)措施。此外，選擇合適的衣物，也能有效阻擋紫外線。同時(shí)，注意個(gè)體對(duì)陽光的敏感程度，以及是否存在皮膚癌的家族史。

市民朋友們

腫瘤防治是我們共同的責(zé)任

讓我們攜起手來

共筑健康防線

遠(yuǎn)離腫瘤威脅

開啟健康生活新篇章

（文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載自中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)）