【腫瘤防治 科普先行】中國(guó)腫瘤防治核心科普知識(shí)（腫瘤預(yù)防-上）

腫瘤防治  科普先行

腫瘤防治預(yù)防篇-上

本期腫瘤防治健康微課堂

為您分享腫瘤防治科普知識(shí)

助您科學(xué)防癌，遠(yuǎn)離癌癥

知識(shí)點(diǎn)1：癌癥是一種慢性病，病因復(fù)雜，但是仍然可以有效預(yù)防。

癌癥的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性、多階段的過(guò)程。從正常細(xì)胞演變?yōu)榘┘?xì)胞，再形成危及人體健康的腫瘤，通常需要10至20年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。癌癥的病因非常復(fù)雜，目前仍未完全明確，當(dāng)異常的細(xì)胞快速產(chǎn)生，并超越其正常邊界生長(zhǎng)，或侵襲臨近部位、擴(kuò)散到其他器官時(shí)，癌癥就發(fā)生了。一般認(rèn)為，癌癥是由多因素引起的基因變異而造成的細(xì)胞無(wú)限增殖性疾病。 

世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥完全可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。 國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)表明，采取積極預(yù)防（如健康教育、控?zé)熛蘧啤⒃缙诤Y查等）和規(guī)范治療等措施，對(duì)于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有顯著效果。 

知識(shí)點(diǎn)2：癌癥不遺傳，但是一些癌癥的發(fā)生具有家族聚集性。 

癌癥與遺傳因素有關(guān)，但癌癥本身并不會(huì)直接遺傳。有癌癥家族史的人并不一定就會(huì)得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對(duì)任何癌癥都易感，但是得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比普通人群要高一些。一些癌癥確有家族聚集現(xiàn)象，一個(gè)家族中同時(shí)或先后患上某種癌的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，這其中既有遺傳因素、又有傳染因素、還可能與共同的不良生活習(xí)慣和特定的生活環(huán)境有關(guān)。 

目前，人類對(duì)癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。比較常見(jiàn)：乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、5%～10%胃癌、20%~30%結(jié)腸癌、肺癌、卵巢癌、前列腺等與遺傳關(guān)系密切，患者直系親屬要高度警惕。保持良好得生活習(xí)慣、定期的健康體檢有助于癌癥的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。

 知識(shí)點(diǎn)3：癌癥本身不會(huì)傳染，但是由于微生物感染引起的癌癥，這些致癌微生物會(huì)在人群中傳染。

癌癥并不是一種傳染病，癌癥本身不會(huì)直接傳染，但有些導(dǎo)致癌癥的微生物則有傳染性，經(jīng)常與其接觸的人就有被傳染的可能性。全球有16.1%的腫瘤與致病性病原體有關(guān)，在發(fā)達(dá)國(guó)家傳染性病原體導(dǎo)致的癌癥死亡占6%，而在發(fā)展中國(guó)家則高達(dá)22%。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）指出了11種/類對(duì)人類可以致癌的傳染性病原體，包括一種細(xì)菌，七種病毒和三種大寄生蟲(chóng)。每一個(gè)傳染源至少引起一種癌癥甚至幾種癌癥。

這些傳染源分別是：①細(xì)菌：幽門螺桿菌（HP）②七種病毒：人乳頭瘤病毒（HPV），乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），EB病毒（EBV）卡波濟(jì)肉瘤相關(guān)皰疹病毒（KSHV），人T細(xì)胞嗜淋巴細(xì)胞病毒-1型（HTLV-1）和艾滋病病毒（HIV）。③三種寄生蟲(chóng)：埃及血吸蟲(chóng)，麝后睪吸蟲(chóng)和華支睪吸蟲(chóng)。 

知識(shí)點(diǎn)4：疫苗接種可以預(yù)防癌癥，合理的接種疫苗可以預(yù)防多種癌癥。 

疫苗預(yù)防腫瘤，是近年來(lái)全球癌癥防治的一大進(jìn)展。研究表明，目前已有兩種疫苗可以顯著降低相關(guān)腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，起到較好預(yù)防效果。它們的原理主要是通過(guò)預(yù)防導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的高危因素，來(lái)進(jìn)一步預(yù)防腫瘤的發(fā)生。

 HBV（乙肝）疫苗：我國(guó)肝癌患者中90%與乙型肝炎持續(xù)感染有關(guān)，因此建議適齡人群及早接種乙肝疫苗。如已經(jīng)感染乙肝病毒也需要及時(shí)治療，且定期對(duì)肝臟功能和病毒載量進(jìn)行檢查。HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗：該疫苗接種后可預(yù)防和HPV感染有關(guān)的宮頸癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌、喉癌等，尤其是女性群體中最容易發(fā)生的宮頸癌。

HPV疫苗分為兩價(jià)、四價(jià)和九價(jià)，不同疫苗針對(duì)的人類乳頭瘤病毒亞型數(shù)量略有差異，建議適齡女性及早接種，而40歲以上女性或易感人群不僅要接種疫苗，還需定期篩查。 

知識(shí)點(diǎn)5：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可以有效降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 

免疫是機(jī)體識(shí)別和清除微生物等外來(lái)抗原物質(zhì)和自身變性物質(zhì)的一系列保護(hù)反應(yīng)，是人體抵抗感染、腫瘤等疾病的一種能力。人體免疫力與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有著密切的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，惡性腫瘤患者的免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，無(wú)法清除體內(nèi)變異的細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞大量增殖。 

免疫力分為兩部分，一種是先天的免疫力，即嬰兒從母體獲得的免疫力，這種免疫力基本是固定不變的；另一種是后天獲得的免疫力，這種免疫力和很多因素相關(guān)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等，是可以改變的。增強(qiáng)機(jī)體免疫力，可以有效降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如：保證充足的睡眠、均衡飲食、保持樂(lè)觀的心態(tài)、維持健康的體重、堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。 

知識(shí)點(diǎn)6：保健品是否有防癌效果，目前缺乏確鑿的證據(jù)。 

所謂的保健品成分大多是維生素、礦物質(zhì)、動(dòng)植物提取物等，有些成分經(jīng)研究（主要是體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）提示可能有抗癌功效，但有抗癌成分不等于吃了就可以防癌抗癌。實(shí)驗(yàn)研究是從這種食物中提取某個(gè)成分，用一定劑量去對(duì)動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中的有效劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出使用說(shuō)明中的常用劑量，此外大劑量的服用會(huì)增加肝臟、腎臟等臟器的負(fù)擔(dān)，大大增加了副作用。體外實(shí)驗(yàn)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)論并不能直接應(yīng)用到人身上，我們所用的藥品在上市前都要經(jīng)過(guò)I、II、III期人體臨床研究，才能獲得國(guó)家批準(zhǔn)上市適應(yīng)，而保健品并不屬于藥品，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的人體試驗(yàn)證實(shí)可以起到明確的抗癌作用。搭配合理均衡的飲食、保持良好的飲食習(xí)慣才是預(yù)防癌癥的核心策略之一。

 知識(shí)點(diǎn)7：規(guī)律運(yùn)動(dòng)在預(yù)防癌癥方面具有重要作用。

運(yùn)動(dòng)可以提高免疫力，增加機(jī)體抗癌物質(zhì)合成，改善不良飲食習(xí)慣。開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)和改善不良的飲食習(xí)慣都是預(yù)防癌癥的有效方式。

 世界衛(wèi)生組織對(duì)最低運(yùn)動(dòng)量的建議：所有成年人包括有慢性病或殘疾的人，每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；兒童和青少年應(yīng)平均每天運(yùn)動(dòng)60分鐘；老年人（65歲或以上）增加強(qiáng)調(diào)平衡和協(xié)調(diào)以及強(qiáng)化肌肉的運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防跌倒。

 癌癥是一種與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的慢性炎癥疾病。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)會(huì)通過(guò)激發(fā)抗炎細(xì)胞因子的釋放、維持健康的免疫細(xì)胞環(huán)境等增強(qiáng)機(jī)體的抗炎作用，提高免疫力，對(duì)于延緩癌癥的發(fā)生是有利的。定期運(yùn)動(dòng)比急性運(yùn)動(dòng)更有利于機(jī)體的免疫功能，對(duì)延緩腫瘤生長(zhǎng)具有積極的影響。開(kāi)展有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)有助于癌癥的預(yù)防和治療，且具有低成本和無(wú)副作用的顯著優(yōu)勢(shì)，值得我們大力開(kāi)展和提倡。 

知識(shí)點(diǎn)8：充足的睡眠促進(jìn)身體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)行，有助于提高免疫系統(tǒng)功能，從而預(yù)防癌癥發(fā)生。 

研究發(fā)現(xiàn)，具有睡眠障礙的人群患所有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)要明顯高于沒(méi)有睡眠障礙的人群。調(diào)查結(jié)果還顯示，在癌癥診斷前至少兩年內(nèi)，所有患者都被證實(shí)患有睡眠障礙。早在2007年，世界衛(wèi)生組織就將“涉及晝夜節(jié)律紊亂的輪班工作”定位為2A類致癌因素。

 睡眠障礙增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)原因主要有兩大方面：首先，夜晚睡眠不足會(huì)減少褪黑素的產(chǎn)生，褪黑素的作用有很多，包括控制晝夜節(jié)律和睡眠周期，清除自由基、抗氧化等作用，是一種重要的抗衰老和抗腫瘤激素，此外褪黑素還有抗雌激素作用，缺乏褪黑素可能會(huì)導(dǎo)致有睡眠障礙的女性更容易患乳腺癌和卵巢癌。其次，長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性失眠，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能物質(zhì)分泌減少，降低機(jī)體免疫力，影響免疫功能。因此保證充足的睡眠時(shí)間有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

 知識(shí)點(diǎn)9：肥胖是癌癥的高危因素，通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和良好的生活習(xí)慣，既可以實(shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)，又能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 

肥胖是有嚴(yán)格定義的，中國(guó)肥胖工作組(WGOC)將中國(guó)成人的超重定義為體重指數(shù)（BMI）≥24.0kg/m2，肥胖為BMI≥28.0kg/m2。肥胖已被證實(shí)為癌癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可增加癌癥的發(fā)病幾率。

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)至少有十余種癌癥與肥胖相關(guān)，包括乳腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、腎癌、胰腺癌等，而且肥胖會(huì)導(dǎo)致更差的預(yù)后和生存率。目前45歲以下年輕人中的結(jié)直腸癌發(fā)生率飆升，超重和肥胖是最重要因素之一。肥胖可能通過(guò)促進(jìn)炎癥的發(fā)生以及破壞體內(nèi)激素的整體平衡等機(jī)理來(lái)促進(jìn)癌癥的發(fā)生和發(fā)展。 

肥胖還會(huì)影響腫瘤患者的生活質(zhì)量，增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，影響腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。長(zhǎng)期超重和肥胖以及在較年輕時(shí)出現(xiàn)超重和肥胖，更可能會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)采取健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以有效減少肥胖的發(fā)生，降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

 知識(shí)點(diǎn)10：針對(duì)性的防癌體檢可以有效預(yù)防多種腫瘤的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：1/3的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，1/3的癌癥可以減輕痛苦延長(zhǎng)生命。

 很多惡性腫瘤早期沒(méi)有任何癥狀，直到發(fā)展到正常組織受壓迫、身體功能出現(xiàn)問(wèn)題才會(huì)表現(xiàn)出癥狀，這時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期。通過(guò)防癌體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)降低癌癥發(fā)病率和死亡率的目標(biāo)。 

防癌體檢不同于常規(guī)體檢，常規(guī)體檢是以健康為中心的身體檢查，了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病和健康隱患，可針對(duì)在體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果進(jìn)行管理。 

防癌體檢是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)常見(jiàn)癌癥進(jìn)行規(guī)范的身體檢查， 在無(wú)癥狀的健康人群中篩查出某種高發(fā)癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群、癌前病變和早期癌癥，并進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防和早診早治。對(duì)于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，防癌體檢十分重要。 

知識(shí)點(diǎn)11：健康飲食與防癌密切相關(guān)，通過(guò)改變不良飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，可以降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

遠(yuǎn)離致癌餐飲。腌制咸菜類食物中含有亞硝酸鹽，它在胃腸道的酸性環(huán)境下會(huì)與胃內(nèi)的蛋白分解物合成形成致癌物亞硝胺。亞硝胺具有強(qiáng)烈的致癌作用，容易引起食管癌、胃癌等。食物因高溫糊鍋時(shí)會(huì)影響其中氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)變性產(chǎn)生諸如苯并芘、雜環(huán)胺等致癌物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間攝入此類物質(zhì)會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，烤肉類食物中含有致癌物質(zhì)——雜環(huán)胺，燒烤時(shí)產(chǎn)生的熏煙中也含有雜環(huán)胺，此類物質(zhì)積聚在體內(nèi)時(shí)會(huì)破壞DNA甚至引起癌癥。因此燒烤雖然美味，但也要少吃。 

多吃蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。研究表明多吃富含化學(xué)物和維生素的食品可以預(yù)防癌癥，美國(guó)癌癥研究院研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對(duì)較低且營(yíng)養(yǎng)全面，全谷物和豆類富含纖維，這不僅有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，還能保持提高機(jī)體免疫力。但需注意的是沒(méi)有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害，因此平時(shí)飲食時(shí)需要注意食物之間的相互營(yíng)養(yǎng)搭配。 

市民朋友們

腫瘤防治是我們共同的責(zé)任

讓我們攜起手來(lái)

共筑健康防線

遠(yuǎn)離腫瘤威脅

開(kāi)啟健康生活新篇章

（文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載自中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)）