婦產(chǎn)科醫(yī)生談宮頸癌篩查：TCT和HPV怎么選？

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【發(fā)布時(shí)間】：2019-7-30 16:59:38 【類型】：婦科專題【點(diǎn)擊次數(shù)】：2474

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染會導(dǎo)致宮頸癌，此外還和陰道癌、外陰癌、肛周癌、陰莖癌和口腔癌有關(guān)。其中宮頸癌的發(fā)病率是最高的，因此也最受重視。

宮頸脫落細(xì)胞檢測（TCT或LCT）做為宮頸癌篩查的手段已經(jīng)深入人心。然而，高危型HPV篩查也可以做為宮頸癌篩查的一個(gè)方法，是否有必要做，如何來做，真相值得我們?nèi)チ私狻?/p>

為什么要做HPV篩查？

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程，可能歷經(jīng)數(shù)年甚至一二十年。然而，在其早期及癌前病變階段，多數(shù)沒有什么明顯的癥狀，如果出現(xiàn)不適了，往往可能已經(jīng)中晚期。

因此，想要預(yù)防宮頸癌發(fā)生和降低死亡率，必須要做到兩點(diǎn)：

? 適齡女性接種HPV疫苗

? 以及精準(zhǔn)的宮頸癌篩查

研究已經(jīng)證實(shí)，HPV篩查，尤其是高危型HPV是否感染，也可以做為宮頸癌篩查的一種重要措施。

單獨(dú)做HPV或TCT篩查基本已經(jīng)滿足宮頸癌篩查的要求，但還是存在10-20%左右的漏診率。如果兩者一起做，漏診率就會明顯降低，大概只剩下5%左右。所以，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，兩者一起篩查最好了。

是否需要每年篩查？

大多數(shù)的宮頸癌篩查指南都推薦3-5年篩查一次：如果單獨(dú)HPV或者TCT篩查，每3年一次；兩者聯(lián)合篩查，可以每5年一次。

不過，前面我們也看到了，單獨(dú)一項(xiàng)篩查的漏診率還是蠻高的，3年時(shí)間，足夠癌癥發(fā)展出來了。我常玩笑說，積極一點(diǎn)，小孩都可以生出兩個(gè)來。

在咱們中國，不需3-5年一次宮頸癌篩查。很多單位的體檢項(xiàng)目都已經(jīng)包含這些了，如果自己來醫(yī)院篩查，多數(shù)可進(jìn)醫(yī)保。再不濟(jì)，自己掏錢，也只要小幾百。

所以，臨床上更符合實(shí)際的是：

? 建議有性生活的女性，每年篩查一次TCT或HPV。

? 如果兩者聯(lián)合一起篩查，漏診率比較低，可以2年篩查一次，應(yīng)該還是安全的。

? 25歲以下的女性，不推薦HPV篩查，因?yàn)樽晕肄D(zhuǎn)陰率非常高，沒必要自找煩惱。

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