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寒冷偏愛“心梗”？！

　　冬天是心血管病最難熬的季節(jié)，一方面，寒冷刺激引起神經(jīng)興奮，使血壓上升，心率加快，心臟需氧量增加，而有病變的冠狀動(dòng)脈來不及根據(jù)心臟的需要增加供氧，間接導(dǎo)致臟器缺血缺氧；另一方面，機(jī)體受寒冷刺激，血管容易痙攣收縮，可加重血管的狹窄甚至完全閉塞。同時(shí)血液粘稠度加大，容易促進(jìn)血小板聚集和血栓形成；再者，冬季氣候相對(duì)干燥，室內(nèi)空氣流通不佳，唇、鼻等部位缺乏濕潤(rùn)，給了很多細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)，增加了發(fā)病幾率。

　　諸多不利因素使得心梗就像一顆埋伏在人體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，隨時(shí)引爆！而在此之前，我們其實(shí)還能覓見一些征兆，仔細(xì)留意尚有一定幾率躲過此劫：

　　

　　如圖所示，患者以往身體健康，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)即出現(xiàn)憋悶、乏力和心慌氣短等；還有些患者已經(jīng)能夠自我判斷出心絞痛，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、疼痛程度重，有時(shí)候還會(huì)伴有大汗、惡心、嘔吐和心律失常等，服用硝酸甘油后效果不明顯。

　　就像本案例中的患者，天氣變冷仍堅(jiān)持外出活動(dòng)，身體已經(jīng)出現(xiàn)不適，卻在拖延三天之后才到醫(yī)院就診，已然錯(cuò)過了開通閉塞血管的最佳診療時(shí)機(jī)——壞死的心肌無(wú)法復(fù)治，射血分?jǐn)?shù)尚不足30%（正常為＞55%）。亡羊補(bǔ)牢的結(jié)局就是只能搶救那些瀕臨死亡、嗷嗷待哺的嚴(yán)重缺血的心肌，以避免射血分?jǐn)?shù)的進(jìn)一步下降。但已經(jīng)大面積壞死帶來的心功能下降是很難挽回了，未來的日子他要長(zhǎng)期面臨慢性心衰的困擾。

　　冬天怎么“熬過去”呢？

　　對(duì)于老年人和明確有心血管病的患者，冬天確實(shí)“很難過”。雖然現(xiàn)在僅僅是初冬，但是北方地區(qū)早晚氣溫已經(jīng)降至零度以下，而集體供暖還沒有及時(shí)跟上。為了讓大家防患于未然，我準(zhǔn)備了五條“大忌”送給大家，一定要謹(jǐn)記！

　　

　　忌“早出”

　　寒冬冬日照時(shí)間短，日出時(shí)間也晚，對(duì)比夏天同時(shí)段空氣含氧量比較低，而老年人習(xí)慣晨練，此時(shí)外出容易造成血液供氧不足。所以說心血管病人冬天要“早睡晚起”，而且要等太陽(yáng)出來后再到室外活動(dòng)。

　　忌“著涼”

　　如文章開頭所說，寒冷會(huì)引起血管收縮，血壓也會(huì)比平時(shí)要高。如果著涼受寒，容易發(fā)生心血管意外。所以，老年人和心血管病患者的保暖工作尤為重要，“要風(fēng)度不要溫度”是萬(wàn)萬(wàn)不可的！

　　忌“久澡”

　　冬天洗澡不容易，主要是因?yàn)闅鉁靥筒皇娣蛽?dān)心感冒。所以很多人會(huì)把水溫調(diào)得非常高，泡澡的時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。然而，較高的水溫會(huì)產(chǎn)生大量水蒸氣，心血管病患者可能會(huì)因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致心臟不適，甚至引發(fā)意外。我覺得時(shí)間還是控制在20分鐘以內(nèi)，太久都應(yīng)該引起注意。

　　忌“蒙睡”

　　有很多小孩子和部分成年人仍舊保留了蒙頭睡覺的習(xí)慣，特別是到了冬天，由于溫度降低，蒙頭睡覺似乎“順理成章”。但是不用我說大家也知道，被窩內(nèi)氧氣含量偏少，會(huì)影響正常的呼吸，這對(duì)心血管病患者和老人影響更大。其實(shí)應(yīng)該采取右側(cè)臥位，雙腿屈伸并把頭漏在外面。另外，早晨醒來也別立馬起床，稍微再躺5分鐘左右，“醒透”再起床。

　　忌“大補(bǔ)”

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)告訴我們，冬天是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)。但是事物不可一概而論，諸如燉湯、燉肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的高脂、高蛋白食物，特別是有些家庭主婦還會(huì)往里放置一些中藥材。其實(shí)這對(duì)心血管病患者來說不見得十分合適，在我看來還應(yīng)該清淡少鹽，多吃瓜果蔬菜和粗糧。

　　到了冬天，來門診咨詢高血壓的患者也比往日多了許多。有些血壓控制得當(dāng)?shù)幕颊咴诖藭r(shí)“死灰復(fù)燃”，本來平穩(wěn)的血壓在溫度驟降后“莫名”地變高了。正如前文所述各種原因，人體血管力學(xué)出現(xiàn)了微妙變化，如周邊血管阻力和血中鈉鹽負(fù)荷增加等，這都是造就高血壓的有力因子。所以未雨綢繆是必要的，高血壓患者無(wú)論癥狀是否明顯，都應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)服藥和調(diào)藥。