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   在我十幾年的婦產(chǎn)科工作生涯中，PP深刻地感受到：“大姨媽”是每個女孩（人）最最普通的生理現(xiàn)象，但也是問題最最多多的一個生理現(xiàn)象。有的人來了一輩子月經(jīng)，但還是對“大姨媽”知之甚少。你要是不信，就來看看下面這些關(guān)于“大姨媽”的基本知識您能答對幾個？

　　1、“大姨媽”的血從哪里來？

　　“大姨媽”當(dāng)然是從陰道里流出來的，但是“源頭”確實子宮里。本質(zhì)上，“大姨媽”是子宮內(nèi)膜每個月脫落造成的。“大姨媽”的血是從子宮里來的。

　　2、誰控制著”大姨媽“的血？

　　既然”大姨媽“來自子宮，那么想必是子宮控制著”大姨媽“嘍？

　　錯！

　　“大姨媽”雖然從子宮流出，帶走的是子宮的內(nèi)膜，但是控制“大姨媽”的是卵巢！您想過沒有，為什么“大姨媽”是每個月來呢？因為卵巢是每個月排卵嘛！因為卵巢每個月排卵造成的雌激素和孕激素的周期性變化，才造就了“大姨媽”的按時造訪。接下來就要問，又是誰控制著“排卵”？

　　影響排卵的因素很多，但是控制排卵的最高司令部在大腦。從這個意義上來說，是大腦最終掌控者“大姨媽”。（原來“大姨媽”的后臺這么硬啊！）

　　3、為什么小朋友沒有“大姨媽”？

　　因為小朋友控制“大姨媽”的那部分大腦還沒有完全成熟，不能喚醒沉睡中的卵巢。到了青春期的時候，管“大姨媽”的大腦發(fā)育得差不多了，就開始指揮卵巢開始排卵和分泌雌、孕激素，于是“大姨媽”就登門拜訪了，中國古代叫“天魁至”，有沒有一點“仙樂飄飄”的意思？

　　但是剛來月經(jīng)的時候，大腦雖然發(fā)育得差不多了，但是還不十分完善，“指揮”卵巢的經(jīng)驗不足，容易胡亂指揮、盲目指揮，所以青春期的月經(jīng)有時候會發(fā)生紊亂。

　　4、為什么老太太沒有“大姨媽”？

　　因為老太太的卵巢衰竭了，沒有卵了。司令沒了兵，指揮藝術(shù)再怎么高超，仗也沒法打了！

　　人的卵子數(shù)目是有限的，排完了就不能再生。一旦卵巢不再排卵，那么就算大腦再怎么發(fā)號施令，卵巢也喪失了產(chǎn)生激素的能力，“大姨媽”從此就和您說拜拜了。

　　5、“大姨媽"多久來一次算正常？

　　經(jīng)典的”大姨媽“造訪頻率是28天（4周），從上次月經(jīng)的第一天到下次月經(jīng)的第一天這么算。但是每個人都有自己的周期。一般來說，前提1周（21天）和后推1周（35天）都可能是正常的，超過這個范圍就是有問題了。

　　當(dāng)然，21-35的周期雖然也可以認(rèn)為是正常的，但是一定要結(jié)合自己既往的周期以及有無其他癥狀而定。如果以前月經(jīng)一直是28天，最近突然變成了21天，那么也要懷疑有問題。

　　6、“大姨媽”來多少天算正常？

　　沒有規(guī)定說“大姨媽”一定要多少天。通常認(rèn)為，“大姨媽”每次串門3-7天都是比較正常的。有的人一輩子“大姨媽”每次就來坐坐1-2天，自己能吃能喝能睡，孩子也生了，就不能認(rèn)為她有問題。

　　還是那句話，每個人都有自己的“大姨媽”天數(shù)，只要這個天數(shù)不給您的生活帶來困擾，就無需特別調(diào)整。

　　7、“大姨媽”多少量算正常？

　　我可以很負(fù)責(zé)的告訴您，專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生根本不關(guān)心您的大姨媽是不是“量少”。只要是見血，我們就可以認(rèn)為是正常的。“月經(jīng)量少”恐怕是最具中國特色的一個醫(yī)學(xué)名詞了，但是全世界研究月經(jīng)的權(quán)威專家和機構(gòu)從來沒有說過月經(jīng)量多少就算“少”？

　　“彭澎醫(yī)生你真是不學(xué)無術(shù)！每次月經(jīng)量少于5ml就是月經(jīng)量少，懂嗎？！”相信一定有人要這么說。

　　5ml算少？是的，那是我們中國自己的規(guī)定，是為了迎合老百姓和部分醫(yī)生對“月經(jīng)量少”的焦慮而人為規(guī)定的一個數(shù)值，沒有什么科學(xué)根據(jù)。你和世界上的其他醫(yī)生交流一下，看看他們認(rèn)可5ml這個數(shù)值嗎？

　　但是也要強調(diào)，如果以前經(jīng)量正常，現(xiàn)在突然減少，那么還是要看醫(yī)生的。只有那些從小就月經(jīng)不多的人，就沒有必要追求那“排山倒海”一般的月經(jīng)來潮。

　　真正有意義的是“月經(jīng)量多”，這個是有定義的，即每個月經(jīng)周期量超過80ml。月經(jīng)過多很可能是由于疾病造成的，所以在臨床上我們更關(guān)注月經(jīng)過多。至于月經(jīng)過少，只要不影響啥，少就少吧。

　　8、幾歲該來“大姨媽”？

　　大部分人第一次“大姨媽”造訪的年齡在12-15歲之間。18歲以后還不來月經(jīng)，或者有了乳房發(fā)育、陰毛出現(xiàn)（醫(yī)學(xué)上叫“第二性征發(fā)育”）后2年“大姨媽”還沒到來，就說明有問題了。

　　現(xiàn)實中更多見的是“大姨媽”提前來，有的甚至8、9歲就來，這個需要醫(yī)生判斷是真的來月經(jīng)了（即真性性早熟）還是假的月經(jīng)（即假性性早熟，比如吃了含雌激素的藥物）。

　　9、幾歲該和“大姨媽”說拜拜？

　　每個女人都會和“大姨媽”說再見的，只是早晚而已。中國女性的絕經(jīng)年齡大概在50歲左右。醫(yī)學(xué)上，35歲以前絕經(jīng)是有問題的，叫做“卵巢早衰”，35歲以后絕經(jīng)就不認(rèn)為是早衰了。

　　很多人有誤區(qū)，認(rèn)為來月經(jīng)時間越長說明自己越年輕。其實，什么年齡就該做什么事。“大姨媽”遲遲不愿徹底離去會帶來子宮內(nèi)膜病變等一系列問題。科學(xué)研究早就證實，絕經(jīng)過晚是某些癌癥高危因素。

　　10、“大姨媽”不來，怎么回事？

　　“大姨媽”沒有按時到來，這個原因可多了去了。最最需要排除的就是有沒有懷孕。懷孕最早的癥狀其實就是停經(jīng)。如果沒有懷孕，那么要檢討一下有無過度節(jié)食、減肥、運動，有沒有近期精神壓力過大或者精神高度緊張，有無使用某些藥物或者有其他的癥狀。很多時候，“大姨媽”的問題根源不在婦產(chǎn)科，而是內(nèi)分泌科（比如甲狀腺疾病）、血液科（比如凝血異常）甚至精神科（比如抑郁癥）的問題。

   如果有更多關(guān)于婦科的問題，請與我院婦科主任吳雪峰教授聯(lián)系：13877569729