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　　心血管疾病居我國(guó)人口總死亡原因第一位，而高血壓是影響我國(guó)人口總死亡的第一因素。據(jù)估算，我國(guó)高血壓至少2億，每年200萬人死亡與高血壓有關(guān)，目前高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢(shì)。其中，精神壓力相關(guān)的高血壓，越來越常見，但往往容易被忽視。近日，在北京安貞醫(yī)院長(zhǎng)城五洲國(guó)際心血管病會(huì)議上，北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師劉梅顏教授告訴搜狐健康記者，傳統(tǒng)高血壓分類有局限性，還應(yīng)包括M型高血壓，即精神壓力相關(guān)的高血壓。

　　傳統(tǒng)高血壓分類有局限性

　　高血壓是一個(gè)常見病、多發(fā)病。近幾年，高血壓分類逐漸引起大家關(guān)注，主要原因在于，傳統(tǒng)高血壓分類有局限性。醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院校接受最早的高血壓教育，認(rèn)為高血壓主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

　　其中，原發(fā)性高血壓跟遺傳、職業(yè)等因素相關(guān)，但導(dǎo)致血壓升高的病因不明確。此類人群到一定年齡段血壓就升高，占高血壓總?cè)巳旱?5%。繼發(fā)性高血壓與明確疾病類型相關(guān)，比如腎性高血壓、大動(dòng)脈狹窄高血壓、妊高癥等，在人群中占不到5%。

　　劉梅顏教授認(rèn)為，這種分類不足以解釋大部分高血壓。“其實(shí)大部分血壓變化與人的情緒、精神、心理、壓力、環(huán)境因素相關(guān)。過去我們認(rèn)為高血壓就是血管內(nèi)壓力增高，但是實(shí)際上，它背后有社會(huì)性因素，因?yàn)槿吮旧砭褪巧鐣?huì)性人群；有生物學(xué)因素，與遺傳相關(guān)；還有心理因素，比如高不高興。所以高血壓是一個(gè)綜合征，最大的一類就是跟精神壓力相關(guān)的M型高血壓。”

　　精神壓力相關(guān)的高血壓最早由日本、歐洲醫(yī)生提出。隨著現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展，M型高血壓機(jī)制得到明確，醫(yī)生了解到壓力的調(diào)節(jié)與激素水平有關(guān)，跟情感認(rèn)知有關(guān)，所以，一個(gè)人能不能抗住特定的壓力是非常重要的。“同樣的壓力，有人安然無事，有人幾近崩潰，這里邊有生物調(diào)節(jié)作用，也有激素和代謝水平的關(guān)系，當(dāng)然還有后天訓(xùn)練相關(guān)。如航天員、飛行員受訓(xùn)后抗壓能力就不一樣。”劉梅顏教授解釋。

　　門診近一半患者為M型高血壓

　　劉梅顏教授介紹，門診接近一半以上高血壓患者與精神壓力有關(guān)，幾乎所有高血壓患者都與不良情緒相關(guān)。因?yàn)榫駢毫?duì)少數(shù)高血壓患者是原始病因，而對(duì)所有人都是一個(gè)加重疾病發(fā)生發(fā)展的促發(fā)因素。

　　對(duì)于如何判定M型高血壓患者，醫(yī)院門診有很簡(jiǎn)單的篩查機(jī)制。“醫(yī)生首先詢問患者病癥，一般會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼，血管砰砰跳等癥狀，測(cè)量血壓有時(shí)會(huì)達(dá)到160/100mmHg，醫(yī)生緊接著會(huì)問患者最近有沒有特別原因造成不舒服，血壓升高，有的患者會(huì)說我最近累了，著急生氣了等原因。”劉梅顏教授介紹，這些原因大部分與情緒、心理因素相關(guān)，至少是誘發(fā)因素，在治療中需要控制和矯正。

　　劉梅顏教授指出，有些人的精神壓力是能夠表現(xiàn)出來的，而有些人的精神壓力是隱性的，內(nèi)心有感受卻不能表達(dá)或自己根本沒有意識(shí)到壓力的存在。“比如我們?cè)谧鰷y(cè)試時(shí)，患者注意力快速集中時(shí)血壓會(huì)快速上升。一般人，注意力快速集中時(shí)血壓升高10~20個(gè)汞柱，甚至是30個(gè)汞柱之內(nèi)是正常的。而M型高血壓患者表現(xiàn)為不正常升高，注意力高速集中，激素水平升高刺激血管收縮造成壓力升高，體內(nèi)有調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡，造成病理意義產(chǎn)生。”

　　這類高血壓不會(huì)和情緒一樣來的快去的也快，它是由明顯誘因產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)造成的。劉梅顏醫(yī)生解釋：“我們身邊很多人會(huì)反復(fù)確認(rèn)會(huì)不會(huì)犯錯(cuò)，丟東西，這是抗應(yīng)激能力下降導(dǎo)致的。有些人還會(huì)更進(jìn)一步，比如丟錢包又找回，沒有造成損失，但是仍然會(huì)持續(xù)好幾天不高興，這些病理因素都是是有意義的。這說明患者主觀意識(shí)與體內(nèi)激素水平不一致，體內(nèi)激素水平下降，容易陷入悲觀情緒。”

　　每個(gè)人都會(huì)面臨這樣的問題，所以提高自己對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，抗應(yīng)激、抗打擊能力是非常重要的，這也是高血壓治療中很關(guān)鍵的一個(gè)主題，我們不能只關(guān)注血壓指標(biāo)的增減，更應(yīng)該關(guān)注造成這種壓力改變的環(huán)境因素，激素水平、生理因素以及社會(huì)學(xué)因素。

　　三招對(duì)抗精神壓力性高血壓

　　如何幫助M型高血壓患者改善抗壓能力呢？劉梅顏教授建議從三方面進(jìn)行調(diào)整。

　　第一、加強(qiáng)體育鍛煉。每周做三次抵抗訓(xùn)練，也就是做一些從心底就不想做的事兒，比如跑步，每天走一萬步等。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)釋放讓人快樂的激素，因此抵抗訓(xùn)練對(duì)身體是非常好的鍛煉和保護(hù)，應(yīng)該從小培養(yǎng)習(xí)慣。

　　第二，調(diào)節(jié)飲食。劉梅顏教授舉例解釋，曾經(jīng)有位微血管性心絞痛患者，多次就醫(yī)無法確認(rèn)病因，多次詢問了解后發(fā)現(xiàn)，他用半年時(shí)間完全靠素食減掉20斤體重。長(zhǎng)期素食的結(jié)果是導(dǎo)致膽固醇，磷脂，氨基酸等激素合成的底料沒有了，體內(nèi)激素水平下降，調(diào)節(jié)功能微亂，出現(xiàn)微血管功能障礙，表現(xiàn)為胸痛，對(duì)應(yīng)激不耐受。因此，合理飲食，健康配方對(duì)高血壓患者非常重要。

　　第三，心理學(xué)治療和對(duì)抗精神壓力藥物治療。通過專業(yè)心理治療師對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知治療，使其面對(duì)不同事情有不同的處理方法，產(chǎn)生不同的應(yīng)激狀態(tài)，從而改善疾病狀態(tài)。

　　劉梅顏教授強(qiáng)調(diào)，M型高血壓的治療有環(huán)境因素、心理因素，還有家庭因素。隨著年齡增長(zhǎng)，人的抗應(yīng)激能力會(huì)下降，抗壓能力減弱。比如有些老人一到周末血壓就升高，原因是周末兒子兒媳回家，做飯怕他們嫌不好吃，導(dǎo)致壓力產(chǎn)生。醫(yī)生建議老人應(yīng)該跟家里人談?wù)劊ㄟ^藥物治療，合理訓(xùn)練和家人關(guān)心，來達(dá)到治療的目的。