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【醫(yī)療技術(shù)】

從“前盆”到“全盆”

——玉林市紅十字會醫(yī)院為盆腔疑難腫瘤患者開辟新生之路

近日，玉林市紅十字會醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科、泌尿外科一區(qū)、婦科二區(qū)、麻醉科組成的醫(yī)療團隊，為一位艱難求醫(yī)十余年、罹患盆腔雙重癌癥的患者，成功完成了“全盆腔臟器切除手術(shù)+盆底重建術(shù)”，手術(shù)歷時7個小時，出血僅200毫升，為患者迎來新生。

病魔肆虐十余年終得轉(zhuǎn)機

60多歲的李阿姨2009年因?qū)m頸癌行根治術(shù)+清掃，術(shù)后歷經(jīng)化療放療，出現(xiàn)了嚴重的直腸-陰道-膀胱瘺，多年來一直與人工肛門及雙腎造瘺管相伴生活。半年前又不幸發(fā)現(xiàn)罹患直腸癌并已侵犯陰道殘端、膀胱，經(jīng)我院結(jié)直腸MDT團隊制定方案后，歷經(jīng)5個療程轉(zhuǎn)化治療，腫瘤明顯縮小，如繼續(xù)姑息治療，腫瘤可能產(chǎn)生耐藥，屆時將失去根治機會，經(jīng)醫(yī)生多次討論后決定給予全盆腔臟器聯(lián)合切除。

盆腔大手術(shù)+放療后，盆腔粘連失去正常間隙，組織纖維疤痕化如“豆腐渣”般脆弱，稍有不慎便會引發(fā)致命性大出血。憑借醫(yī)師團隊深厚的解剖學功底、合理的手術(shù)策略，精湛的手術(shù)技巧以及豐富的臨床經(jīng)驗，歷經(jīng)7小時，最終完整切除陰道殘端、膀胱、直腸病灶，保留原有結(jié)腸造口，并完成輸尿管皮膚造瘺、盆底重建。目前，術(shù)后病理提示腫瘤徹底切除干凈，達到無瘤狀態(tài)，病人得以逐步痊愈。

從無到有，從有到精

全盆腔臟器聯(lián)合切除術(shù)（Pelvic Exenteration，簡稱PE），是指對盆腔局部晚期或復發(fā)性腫瘤進行的根治性的多臟器切除術(shù)。為達到腫瘤R0切除，所有腫瘤累及的解剖結(jié)構(gòu)均需要完整切除。PE術(shù)主要用于治療盆腔內(nèi)侵犯廣泛的結(jié)直腸腫瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌等惡性腫瘤。

尤其是對于直腸癌局部復發(fā)，盆腔侵犯膀胱或者陰道，腫瘤局部晚期合并直腸陰道瘺，膀胱陰道瘺等常規(guī)手術(shù)無法根治時，PE術(shù)便能為患者帶來治愈的希望。對于局部晚期盆腔腫瘤來說，PE術(shù)對外科醫(yī)生技術(shù)要求高，手術(shù)難度大，在業(yè)內(nèi)被稱為“珠峰”級手術(shù)。

此次手術(shù)的成功標志著玉林市紅十字會醫(yī)院在復雜盆腔腫瘤治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大技術(shù)突破。值得一提的是，早在2025年2月20日，我院醫(yī)療團隊就已完成首例“前盆腔臟器聯(lián)合切除+自體大網(wǎng)膜盆底重建”，歷經(jīng)6小時，為一位直腸癌術(shù)后1年復發(fā)并累及子宮、膀胱的患者完整切除責任病灶，達到無瘤狀態(tài)。原定聯(lián)合直腸一并切除完成全盆腔切除，術(shù)中探查原手術(shù)區(qū)域干凈無腫瘤殘留，最終施行前盆切除，為病友保留了直腸和肛門，僅有輸尿管皮膚造瘺。目前，該患者恢復良好，正在接受規(guī)范的輔助化療。

全新跨越：玉林紅十字會醫(yī)院的“攀登”之路

結(jié)直腸肛門外科李曉和、婦科二區(qū)蘇煜、泌尿外科一區(qū)羅書鋒作為醫(yī)院外科學科帶頭人，他們深耕微創(chuàng)技術(shù)、鉆研高難術(shù)式。短短兩個月，從“前盆”攀登到“全盆”之路，目前，醫(yī)院盆底外科團隊已具規(guī)模，以“能做、敢做、做好”的決心給更多患者帶去治愈的希望！這不僅是一次技術(shù)實力的突破，更是一場“以患者為中心”的生命接力，刀尖起舞的背后，是醫(yī)者無懼挑戰(zhàn)的勇氣，更是多學科協(xié)作（MDT）模式下“大醫(yī)精誠”精神的生動詮釋！ 

玉林市紅十字會醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科

門診地址：玉林市紅十字會醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓4樓32號診室

聯(lián)系方式：0775-2800197

來  源：結(jié)直腸肛門外科

通訊員：梅俊財

編  輯：秦一凱

審  核：賓志剛