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【醫(yī)療技術(shù)】

玉林市紅十字會醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作 為患者順利開展主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

近日，玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，在上級專家指導(dǎo)下，成功為一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并心力衰竭的危重患者實(shí)施高難度的主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

今年60歲的患者葉先生，因反復(fù)胸悶氣促2月，加重1月余入住玉林市紅十字會醫(yī)院心血管內(nèi)科，經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重鈣化并重度狹窄，返流（輕-中度），CW測主動(dòng)脈瓣上最大血流速度明顯加快，Vmax11250px/s，PGmax81mmHg，PGmean45mmHg。左房增大，室間隔稍增厚，二尖瓣輕度返流，三尖瓣輕度返流，肺動(dòng)脈高壓（中度）左室舒張功能減低。傳統(tǒng)藥物及內(nèi)科介入治療效果有限，外科瓣膜置換手術(shù)是唯一生存希望。應(yīng)邀會診后轉(zhuǎn)入醫(yī)院心胸外科進(jìn)一步評估手術(shù)治療。期間患者頻發(fā)出現(xiàn)心絞痛，尿量日漸減少，心臟功能進(jìn)一步嚴(yán)重受損（EF值52%，腦利鈉肽前體高達(dá)9548pg/ml），還出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，頻繁出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛，隨時(shí)可能因心力衰竭、惡性心律失常，低血壓等并發(fā)癥危及生命。因患者心功能差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，對團(tuán)隊(duì)技術(shù)提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

為確保手術(shù)萬無一失，玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科立即啟動(dòng)多學(xué)科會診（MDT）機(jī)制，并特邀國內(nèi)知名心臟外科專家北京安貞醫(yī)院教授王堅(jiān)剛親臨指導(dǎo)。專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者影像學(xué)資料與全身狀況，制定了“主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+精細(xì)化圍術(shù)期管理”的個(gè)體化方案，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，在體外循環(huán)支持下精準(zhǔn)切除病變瓣膜，植入人工機(jī)械瓣膜，同時(shí)通過心肌保護(hù)技術(shù)與實(shí)時(shí)經(jīng)食道超聲監(jiān)測確保手術(shù)精準(zhǔn)性。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測，運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向容量管理及心臟康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者心功能逐步恢復(fù)。手術(shù)到出院僅用8天，目前患者已康復(fù)出院。

“看到我爸順利恢復(fù)，我也舒心了。手術(shù)前，他總是不能平躺，呼吸也費(fèi)勁，還有各種不舒服，看著很揪心。真是太感謝你們了”患者家屬感激地連聲說。

此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了玉林市紅十字會醫(yī)院“以患者為中心”的救治理念與快速響應(yīng)的協(xié)作機(jī)制。下一步，醫(yī)院將持續(xù)聚焦技術(shù)創(chuàng)新，為復(fù)雜心臟疾病患者構(gòu)筑生命防線。未來將繼續(xù)深化與頂尖專家合作，讓更多患者在家門口獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科門診：門診醫(yī)技大樓四樓4號診室

玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科住院部：玉林市紅十字會醫(yī)院2號樓6樓

電話：0775-2286125

來  源：心胸外科

通訊員：鐘雨琪、覃祖光

編  輯：秦一凱

編  審：藍(lán)晚瑜

審  核：賓志剛