【腫瘤防治 科普先行】中國腫瘤防治核心科普知識（腫瘤預防-下）

腫瘤防治  科普先行

腫瘤防治預防篇-下

本期腫瘤防治健康微課堂

為您分享腫瘤防治科普知識

助您科學防癌，遠離癌癥

知識點12：長期的精神壓力可能影響免疫系。保持心情愉悅，可以降低壓力，有助于維持激素水平的穩(wěn)定，減低癌癥的發(fā)生。 

? 情緒在腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展的過程中都起到了極其重要的作用。精神壓力可通過影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、抑制免疫系統(tǒng)、促進機體慢性炎癥應激對腫瘤的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。

 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)體現(xiàn)在皮質(zhì)醇水平升高；抑制免疫系統(tǒng)體現(xiàn)在降低全身免疫細胞數(shù)量及活性；精神壓力自身就會導致機體的慢性炎癥，而慢性炎癥則是多種腫瘤發(fā)生的已知風險因素。 

? 在長期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌、胃癌、乳腺癌等癌癥的發(fā)生和情緒關系較大。長時間處于高壓、焦慮的情緒之下會紊亂胃腸道的功能，出現(xiàn)消化不良或胃酸分泌過多的表現(xiàn)，甚至形成胃食管反流、胃炎，長期會形成胃潰瘍、胃痙攣等，長此以往則容易誘導胃癌的發(fā)生。此外，長期壓力導致的焦慮抑郁狀態(tài)也非常容易導致內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起一些激素水平的紊亂，導致甲狀腺癌和乳腺癌的發(fā)生。 

? 保持健康愉悅是防癌的關鍵之一。愉悅的心情有助于免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定，間接加強機體對癌細胞的監(jiān)視和殺傷能力。當長期處于焦慮、抑郁等不良情緒時，我們一定要學會尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，及時排解消除不良情緒。 

知識點13：對于有遺傳風險的人群，合理的遺傳咨詢、定期體檢可有助于降低遺傳因素引起的腫瘤對生活質(zhì)量的影響。

腫瘤不是遺傳病，但具有一定的遺傳傾向。在腫瘤的發(fā)生過程中，基因突變起到了重要作用，有5%-10%的癌癥是基因的種系突變導致。有腫瘤家族史的人，得腫瘤的幾率相對偏高。若家族中有人罹患同種或不同種癌癥，則需早做腫瘤遺傳咨詢，從個人史及家族史入手，對整個家族進行完整的系譜調(diào)查和遺傳性風險評估，也可以進行遺傳基因檢測，從根本上消除隱患。 

某些腫瘤，可能沒有明顯的早期癥狀，當出現(xiàn)癥狀的時候，往往已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或處于疾病的中晚期階段。因此對于癌癥高危患者亦需注重定期體檢。在所有癌癥中，30%是完全可以預防的；40%是可以通過早期檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療而達到治愈的效果。

 作為自己健康的第一責任人，我們要時刻關注自己的健康狀況。定時做體檢，有效檢測身體的健康狀況，降低腫瘤罹患率，提高生活幸福感。

 知識點14：目前人類癌癥中有很多是由環(huán)境因素引起的，我們應關注環(huán)境保護，加強環(huán)保法律法規(guī)的制定和執(zhí)行，提高環(huán)境保護意識，共同為減少環(huán)境污染做出努力。 

環(huán)境污染分為天然源污染物和人為源污染物。天然源污染物是指由自然界產(chǎn)生的污染物，如火山噴發(fā)、植物釋放等排放的污染物。人為源污染物是指人類的生產(chǎn)和生活活動所排放的污染物，包括燃料燃燒、工業(yè)排放、交通排放以及農(nóng)業(yè)活動等。大氣污染、汽車尾氣排放、被污染的食品和水、室內(nèi)環(huán)境污染等等，都是導致腫瘤發(fā)生的危險因素。癌癥村的出現(xiàn)，就是典型的環(huán)境污染帶來的惡果。在農(nóng)村出現(xiàn)所謂的癌癥村，與該地的環(huán)境、包括空氣、水、土壤等受到污染有關，而城市人群的癌癥特別是肺癌，其發(fā)病率明顯高于農(nóng)村，顯然也與城市有著更嚴重的環(huán)境污染有關。 

癌癥，甚至可以說是一種環(huán)境污染病，因此減少環(huán)境污染不僅是保護賴以生存的家園，更是保護我們自身的生命安全。這方面的提升從上面說需要政府環(huán)境管理部門進一步加強對工業(yè)廢物的排放管理，從執(zhí)行上說需要全民的環(huán)保意識增強：公共場所禁止吸煙，生活垃圾分類處理，有害垃圾自我保護等。總之，保護環(huán)境，人人有責，保護環(huán)境，利人利己。 

知識點15：遺傳因素引起的腫瘤并不意味著一定會發(fā)生癌癥。遺傳因素只是增加了個體患癌的風險，而最終是否發(fā)展為癌癥還受到多種因素的影響，如環(huán)境因素、生活方式等。

雖然遺傳因素在腫瘤發(fā)生中起著重要作用，但遺傳性腫瘤并不意味著個體一定發(fā)展成為癌癥。關鍵還是在于個體的預防與積極的風險管理。世界衛(wèi)生組織認為，30%～50%的癌癥可以通過消除或盡量減少接觸危險因素來預防。

 化學因素：亞硝胺類、砷、鎘、苯、石棉、氯乙烯及黃曲霉素等等。一些清潔劑、消毒劑在不當使用時也有致癌可能。據(jù)估計，人類的腫瘤除皮膚癌之外，有70%-90%為環(huán)境及食物中的化學物質(zhì)所引起。可見，化學因素是外部致癌因素中的一類重要的因素。 

物理因素：主要有電離輻射、X線、長時間紫外線照射、微波和電磁波、長期慢性刺激等等。這些因素易導致白血病、皮膚癌等癌癥的發(fā)生。 

生物因素：病毒是生物致癌因素中的主要因素，常見的有HBV、HCV、HPV、HIV等等。此外寄生蟲，如血吸蟲、華支睪吸蟲也有致癌功能。大約三分之一的癌癥死亡源自于煙草使用、超重/肥胖、低膳食纖維攝入和缺乏身體活動。因此，生活方式因素才是預防癌癥的重點。 

對于那些抑制攜帶增加癌癥風險的遺傳突變個體，可以采取多種風險管理來預防癌癥的發(fā)生：

監(jiān)測：定期專業(yè)的癌癥篩查；預防性治療：某些情況可行預防性手術治療（乳腺切除，卵巢切除）降低癌癥風險；以上述的風險因素為基礎改變生活方式；藥物預防：某些藥物可以降低特定癌癥的風險。遺傳因素確實可以增加個體發(fā)展成為特定類型癌癥的風險，但這不是一個絕對的命運。通過積極的風險管控和生活方式調(diào)整，可以在一定程度上減輕這種風險。了解自己的家族史和可能的遺傳風險，對于制定個體化的預防和監(jiān)測計劃至關重要。 

知識點16：PET-CT和基因檢測不適合作為常規(guī)防癌檢查項目。

盡管PET-CT是一種高端的檢查方法，但是這種方法具有一些局限性：（1）成本高昂；（2）在普通人群中使用時，存在一定的誤診及漏診率，導致癌癥倍漏檢，而良性病變被誤診為癌癥，導致過度治療和增加心理負擔；（3）會受到食物殘渣、腸蠕動等因素的影響，因此在發(fā)現(xiàn)胃、腸等空腔臟器病變方面存在盲區(qū)。

 基因檢測在某些情況下對于預防癌癥具有一定的參考價值，但它并不適合作為常規(guī)防癌檢查項目，主要存在以下局限性：（1）費用相對高昂；（2）基因檢測主要針對遺傳性癌癥風險評估，例如檢測某些家族遺傳性腫瘤相關基因突變，因此檢測范圍有限；（3）由于檢測技術所限，基因檢測有可能出現(xiàn)假陰性結果，導致患者對自身癌癥風險的誤判，延誤病情。 

PET-CT和基因檢測不適合作為常規(guī)防癌篩查項目。在癌癥篩查時，應根據(jù)個人年齡、職業(yè)、生活習慣、家族史等因素，遵循從簡到繁的原則，選擇合適的檢查方法。 

知識點17：腫瘤標志物作為常規(guī)防癌體檢項目是不恰當?shù)模?/span>腫瘤標志物升高不一定是癌癥，而腫瘤標志物正常也不代表沒有癌癥的發(fā)生。

腫瘤標志物是一類與腫瘤發(fā)生、發(fā)展相關的生物標志物，臨床中主要通過抽血進行檢測。腫瘤標志物升高可能與腫瘤有關，但并不能作為確診癌癥的唯一依據(jù)。

 腫瘤標志物升高并不一定是癌癥。除了惡性腫瘤，一些良性腫瘤、囊腫、炎癥、腎臟疾病、結核，甚至懷孕期間，都可能導致某些腫瘤標志物升高。因此，單一腫瘤標志物升高并不能確診癌癥。其次，腫瘤標志物正常也不代表沒有癌癥的發(fā)生。

 有些癌癥患者的腫瘤標志物水平可能正常。大部份癌癥在早期腫瘤標志物往往是正常的；有些癌癥，盡管腫瘤標志物正常，但是影像學檢查已經(jīng)可以明顯看到到腫瘤的存在；甚至有些癌癥始終不回出現(xiàn)腫瘤標志物的異常。

 腫瘤標志物在防癌體檢中的作用有限，不能作為判斷癌癥的唯一依據(jù)。癌癥預防重于治療，通過養(yǎng)成良好的生活習慣、定期體檢和有針對性的篩查，才能提高癌癥早期發(fā)現(xiàn)的概率。在遇到腫瘤標志物異常時，不必過度恐慌，但也要引起重視，及時就醫(yī)確診。 

知識點18：癌癥防控不只是中老年人的事情，要盡早關注癌癥預防。 

癌癥是一種隨著年齡增長風險逐漸增加的疾病，但并不意味著年輕人就無需關注。許多癌癥類型的發(fā)病率在年輕人中也有所上升。

 年輕人癌癥發(fā)生率逐年升高的原因有以下幾點：（1）不良生活習慣：長期吸煙、飲酒等不良生活習慣會增加癌癥風險。（2）不良飲食因素：腌制食品、高脂飲食等不良飲食習慣可能導致癌癥。腌制食品中含有大量的亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，長期食用會增加胃癌發(fā)生的風險。（3）環(huán)境污染：經(jīng)濟發(fā)展帶來的環(huán)境污染是癌癥發(fā)病率上升的一個重要原因。水污染、空氣污染、電離輻射污染等都會增加人體接觸致癌物質(zhì)的機會，從而增加癌癥風險。（4）遺傳因素和基因突變：部分年輕人可能攜帶致癌基因，在外界因素的作用下，更容易發(fā)生癌癥。（5）生活方式改變：隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，心理壓力增大，作息不規(guī)律等也可能影響免疫系統(tǒng)，增加癌癥風險。（6）內(nèi)分泌紊亂：年輕人內(nèi)分泌紊亂可能導致癌癥發(fā)生，如乳腺癌、前列腺癌等。 

要降低年輕人癌癥的發(fā)病率，需從多方面進行預防和控制。提倡健康的生活方式、改善生活環(huán)境、注重飲食衛(wèi)生、保持良好的心理狀態(tài)等都是有效的預防措施。同時，加強癌癥篩查和早期診斷，可以提高治愈率，降低癌癥死亡率。癌癥防控應該覆蓋全年齡段，不僅僅是中老年人。

 知識點19：大量飲酒是許多癌癥的危險因素，包括口腔癌、喉癌、口咽癌、食管癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌等。飲酒越多，癌癥的風險越高。 

酒精是一種具有明確致癌作用的物質(zhì)，被認為是一級致癌物。

酒精的致癌機制主要包括以下幾個方面：酒精在人體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生乙醛，乙醛是一種強致癌物。它可以通過多種機制影響細胞的DNA，導致基因突變，從而增加癌癥的風險。長期飲酒可引起慢性炎癥反應，炎癥環(huán)境有助于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。酒精攝入可能導致表觀遺傳變化，尤其是DNA甲基化的異常。DNA甲基化是調(diào)控基因表達的重要機制，異常的DNA甲基化可能導致基因表達失調(diào)，從而增加癌癥風險。酒精攝入可能影響體內(nèi)激素水平，導致激素水平失衡。例如，飲酒可能導致雌激素水平升高，從而增加乳腺癌的風險。酒精攝入會影響食欲，導致營養(yǎng)攝入不足，進而影響免疫系統(tǒng)功能，使人體無法有效抵抗癌變細胞。 

知識點20：環(huán)境危險因素導致的新發(fā)癌癥，占全球新發(fā)癌癥的近20%。日常要盡可能地做好防護，比如霧霾天出門戴口罩，刷漆時穿戴好工作服、手套、防護眼鏡、專業(yè)口罩等。

環(huán)境因素對癌癥的發(fā)生有著重要影響。我國一直致力于治理環(huán)境污染，減少環(huán)境危險因素對公眾健康的影響。日常生活中的防護措施是非常必要的，在霧霾天外出時佩戴口罩，可以有效降低空氣污染對呼吸系統(tǒng)的傷害。從事涂料、化工、礦產(chǎn)挖掘等行業(yè)工作時，務必做好個人防護，穿戴專業(yè)防護裝備，如工作服、手套、防護眼鏡和口罩等，盡量降低職業(yè)環(huán)境中危險化學物品及粉塵顆粒對身體的損害。

 大家還要關注室內(nèi)空氣質(zhì)量，避免使用劣質(zhì)裝修材料及家具，保持室內(nèi)通風，減少甲醛、苯等有害氣體對人體的傷害；同時，積極參加體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，提高免疫力，抵抗癌癥的發(fā)生。我們要通過多種途徑預防癌癥，關注環(huán)境污染問題，加強個人防護，倡導健康的生活方式，保護我們生活的環(huán)境，共同為降低癌癥發(fā)病率做出努力。降低癌癥發(fā)病率。

 知識點21：長期吸煙和二手煙都會誘發(fā)基因惡性突變，煙草煙霧中的化合物和有害物質(zhì)會加速基因的損傷、阻止基因的修復，從而誘發(fā)癌癥。

吸煙是致癌的重要因素之一。研究表明，吸煙與多種癌癥的發(fā)生密切相關，如肺癌、胃癌、食管癌等。吸煙時，煙草中的化學物質(zhì)會進入人體，損傷細胞的 DNA，引起基因突變。這些突變可能導致細胞癌變，并逐漸發(fā)展成癌癥。 

長期吸煙還會削弱人體的免疫系統(tǒng)，使得癌細胞更容易逃脫免疫監(jiān)視，從而加速癌癥的發(fā)展。此外，二手煙也同樣危害健康，它會對不吸煙者的身體造成損害，增加患癌風險。長期吸煙或暴露在二手煙中，身體細胞不斷受到攻擊，基因突變的幾率增大。 

為了自己和他人的健康，盡早戒煙是非常重要的，同時，也要盡量避免暴露在二手煙環(huán)境中。為了健康，遠離煙草。戒煙不僅利己，也有益于身邊人。打造無煙環(huán)境，降低癌癥發(fā)生的可能。 

知識點22：避免過度日曬，太陽光線中含有紫外線，是自然環(huán)境中最強的致突變物質(zhì)之一。

時間接受紫外線照射，有使細胞遺傳基因受損，導致細胞突變的危險。太陽光線中的紫外線是強致癌物質(zhì)，長時間暴露其中會增加細胞突變的風險。紫外線可以穿透皮膚表層，直接損傷細胞的 DNA。這種損傷可能導致基因突變，使正常細胞轉化為癌細胞。而且長期暴露在紫外線下還可能抑制人體的免疫系統(tǒng)，使其無法及時識別和清除癌細胞，從而增加患癌風險。 

紫外線照射會引起皮膚炎癥，而慢性炎癥與某些癌癥的發(fā)生和發(fā)展有關。雖然單次紫外線暴露可能不會直接導致癌癥，但長期累積的暴露可能會增加致癌的可能性。適度的日光浴可以幫助人體合成維生素 D，這對骨骼健康和鈣吸收非常重要。此外，陽光還能改善心情，增強免疫力。 

過度暴露在陽光下或在紫外線最強的時段進行日光浴可能帶來致癌風險。所以，為降低風險，應避免長時間暴曬，為了享受健康的日光浴，建議選擇適當?shù)臅r間（如早上或傍晚），控制暴露時間，并使用防曬霜保護皮膚，外出時，使用防曬霜、遮陽傘等防護措施。此外，選擇合適的衣物，也能有效阻擋紫外線。同時，注意個體對陽光的敏感程度，以及是否存在皮膚癌的家族史。

市民朋友們

腫瘤防治是我們共同的責任

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遠離腫瘤威脅

開啟健康生活新篇章

（文章內(nèi)容轉載自中國抗癌協(xié)會）