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婦產(chǎn)科醫(yī)生談宮頸癌篩查:TCT和HPV怎么選?
【發(fā)布時間】:2019-7-30 16:59:38 【類型】:婦科專題 【點擊次數(shù)】:2473

     高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染會導致宮頸癌,此外還和陰道癌、外陰癌、肛周癌、陰莖癌和口腔癌有關(guān)。其中宮頸癌的發(fā)病率是最高的,因此也最受重視。

     宮頸脫落細胞檢測(TCT或LCT)做為宮頸癌篩查的手段已經(jīng)深入人心。然而,高危型HPV篩查也可以做為宮頸癌篩查的一個方法,是否有必要做,如何來做,真相值得我們?nèi)チ私狻?/p>

為什么要做HPV篩查?

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個量變到質(zhì)變的過程,可能歷經(jīng)數(shù)年甚至一二十年。然而,在其早期及癌前病變階段,多數(shù)沒有什么明顯的癥狀,如果出現(xiàn)不適了,往往可能已經(jīng)中晚期。


因此,想要預防宮頸癌發(fā)生和降低死亡率,必須要做到兩點:


? 適齡女性接種HPV疫苗


以及精準的宮頸癌篩查


研究已經(jīng)證實,HPV篩查,尤其是高危型HPV是否感染,也可以做為宮頸癌篩查的一種重要措施。


單獨做HPV或TCT篩查基本已經(jīng)滿足宮頸癌篩查的要求,但還是存在10-20%左右的漏診率。如果兩者一起做,漏診率就會明顯降低,大概只剩下5%左右。所以,如果經(jīng)濟條件允許,兩者一起篩查最好了。

是否需要每年篩查?

大多數(shù)的宮頸癌篩查指南都推薦3-5年篩查一次:如果單獨HPV或者TCT篩查,每3年一次;兩者聯(lián)合篩查,可以每5年一次。


不過,前面我們也看到了,單獨一項篩查的漏診率還是蠻高的,3年時間,足夠癌癥發(fā)展出來了。我常玩笑說,積極一點,小孩都可以生出兩個來。


在咱們中國,不需3-5年一次宮頸癌篩查。很多單位的體檢項目都已經(jīng)包含這些了,如果自己來醫(yī)院篩查,多數(shù)可進醫(yī)保。再不濟,自己掏錢,也只要小幾百。

所以,臨床上更符合實際的是:


? 建議有性生活的女性,每年篩查一次TCT或HPV。


如果兩者聯(lián)合一起篩查,漏診率比較低,可以2年篩查一次,應(yīng)該還是安全的。


? 25歲以下的女性,不推薦HPV篩查,因為自我轉(zhuǎn)陰率非常高,沒必要自找煩惱。

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