[醫(yī)療服務(wù)技術(shù)大看臺(tái)]勇于技術(shù)創(chuàng)新開創(chuàng)美好未來

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【發(fā)布時(shí)間】：2018-1-12 8:34:21 【類型】：院內(nèi)動(dòng)態(tài) 【點(diǎn)擊次數(shù)】：2518

勇于技術(shù)創(chuàng)新開創(chuàng)美好未來

——普通外科二病區(qū)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)緊跟時(shí)代前沿

黃宗富報(bào)道

近日，我院普通外科二病區(qū)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)為一名“家族性腺瘤性息肉病(FAP)并惡變”男性患者，成功施行“腹腔鏡下腸道膽道鏡探查+超低位保肛根治性全結(jié)直腸切除術(shù)+回腸J型儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)(IPAA+ISR)”，該創(chuàng)新技術(shù)填補(bǔ)了我院超低位吻合保肛的技術(shù)空白，為早中期超低位直腸腫瘤患者帶來了保肛的福音，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，該技術(shù)具有患者創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

患者為42歲男性，因“解粘液血便1年余”入院，家族中有“大腸息肉”病史。直腸指檢：截石位距肛門約3.0cm可觸及腫物，繞腸壁全圈，呈菜花樣，質(zhì)硬，無明顯觸痛，表面凹凸不平，活動(dòng)度一般，邊界不清，退出指套無染血。腸鏡下病理：(直腸)符合惡性腫瘤，傾向?yàn)橹蟹只侔?乙狀結(jié)腸)絨毛腺管狀腺瘤伴腺上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局部呈上皮內(nèi)癌變，部分異型腺體貼近粘膜肌、呈粘膜內(nèi)癌。臨床診斷“家族性腺瘤性息肉病(FAP)并惡變”。科主任姚清深主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真商討，認(rèn)為該患者需按照根治術(shù)切除，并清掃淋巴結(jié)，由于惡變部位距離肛緣約3.0cm，建議其行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除+回腸永久性造口(Miles式)，但患者保肛意愿強(qiáng)烈，臨床評(píng)估由于為息肉惡變，腫瘤侵至固有肌層，臨床分期CT2，可進(jìn)行保肛根治術(shù)。在行各項(xiàng)充分準(zhǔn)備后，在科主任姚清深主任醫(yī)師指導(dǎo)下，由周林榮副主任醫(yī)師及李曉和主治醫(yī)師主刀，由于腫瘤導(dǎo)致乙狀結(jié)腸狹窄而不能通過腸鏡，術(shù)中從左上腹部穿刺Trocar置入膽道鏡從橫結(jié)腸開口進(jìn)入，探查見右半結(jié)腸腔內(nèi)大量息肉樣腫物隆起，術(shù)式最終按術(shù)前擬定選擇“腹腔鏡下行保肛根治性全結(jié)直腸切除術(shù)+回腸J型儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)(IPAA+ISR)”，手術(shù)歷經(jīng)8個(gè)小時(shí)順利完成。

據(jù)普通外科二病區(qū)微創(chuàng)專家姚清深主任醫(yī)師介紹，家族性腺瘤性結(jié)腸息肉病(FAP)是常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為結(jié)直腸腔內(nèi)布滿大小不一且有惡變傾向的腺瘤。FAP出現(xiàn)癥狀的平均年齡為20歲，腺瘤癌變的平均年齡為35～40 歲，因?yàn)镕AP發(fā)生癌變的概率近100%，所以一旦確診應(yīng)及早手術(shù)。此術(shù)式切除全部結(jié)直腸黏膜，消除了結(jié)直腸息肉復(fù)發(fā)和癌變的危險(xiǎn)，保留了部分排便和控便功能，患者的性功能和排尿功能亦不受影響，特別是采用回腸儲(chǔ)袋后，既達(dá)到了根治要求，又符合患者的生理要求，術(shù)后６個(gè)月大便次數(shù)多可恢復(fù)至３～６次／ｄ，易為患者接受。我院普通外科二病區(qū)微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)與時(shí)俱進(jìn)，勇于技術(shù)創(chuàng)新，成功掌握腹腔鏡下超低位吻合保肛術(shù)式，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)是目前臨床中廣泛使用的一種治療手段，其具有許多優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等，標(biāo)志著我院微創(chuàng)外科進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代！

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