神經(jīng)外科嫻熟開展急性腦梗塞救治新技術(shù)——機(jī)械取栓技術(shù)
【發(fā)布時(shí)間】：2017-12-20 15:10:17 【類型】：醫(yī)學(xué)新技術(shù)
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神經(jīng)外科嫻熟開展急性腦梗塞救治新技術(shù)
——機(jī)械取栓技術(shù)
黃宗富
2017年12月15日晚19時(shí)30分，我院出診的救護(hù)車呼嘯回院，送來一位男性患者，76歲，突發(fā)失語、右側(cè)肢體偏癱3小時(shí)，既往有高血壓病史。入院查體：嗜睡，煩躁不安，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，不能行走。急救中心的接診醫(yī)生意識(shí)到患者病情的嚴(yán)重性，開通急診綠色通道，馬上行頭顱CT的掃描，排除顱內(nèi)出血。經(jīng)驗(yàn)豐富的接診醫(yī)生考慮可能是急性的腦梗死，在急性期頭顱CT尚未出現(xiàn)異常的改變，馬上請(qǐng)神經(jīng)外科進(jìn)行急會(huì)診。
10分鐘內(nèi)，神經(jīng)外科專科醫(yī)生到位，經(jīng)過會(huì)診，考慮急性腦梗死可能性極大，對(duì)于急性腦梗死的患者來說，時(shí)間就是生命，在“時(shí)間窗”內(nèi)經(jīng)行溶栓或者直接取栓，對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要，如果超出這個(gè)“時(shí)間窗”，可能會(huì)給患者遺留終身殘疾，甚至有生命危險(xiǎn)。
此時(shí)雖然已經(jīng)是晚上，大部分醫(yī)生已經(jīng)下班，但當(dāng)時(shí)神經(jīng)外科的值班醫(yī)生馬上請(qǐng)示二線陳志俊主治醫(yī)師，在鄧承能主任的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下，神經(jīng)外科介入治療組迅速到位，準(zhǔn)確評(píng)估患者，并積極聯(lián)系放射科、導(dǎo)管室、麻醉科，在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)為患者實(shí)行了全腦血管造影，當(dāng)結(jié)果出來的時(shí)候，所有人倒吸了一口涼氣，患者的左側(cè)大腦中動(dòng)脈完全阻塞，已經(jīng)看不到分支血管，如果不馬上治療，勢(shì)必會(huì)有生命危險(xiǎn)。
此時(shí)，及時(shí)打通血管，至關(guān)重要！經(jīng)過短暫而準(zhǔn)確的評(píng)估討論，神經(jīng)外科介入治療組決定為患者實(shí)施介入機(jī)械取栓，爭(zhēng)取最短的時(shí)間打通血管，讓缺血的腦組織盡快得到供血，恢復(fù)正常的功能。手術(shù)采取局部麻醉，在陳志俊主治醫(yī)師、李洪現(xiàn)醫(yī)師的手中，solitaire取栓支架就像長(zhǎng)了眼睛一樣，從患者的股動(dòng)脈準(zhǔn)確到達(dá)了左側(cè)大腦中動(dòng)脈，通過2次拉栓，血栓逐漸被拉出，再行血管造影，左側(cè)大腦中動(dòng)脈后的分支全部顯影，血流瞬間復(fù)通，腦血管開出燦爛的“花”。
經(jīng)過約2小時(shí)手術(shù)過程，在厚厚的鉛衣下，兩位手術(shù)醫(yī)生的衣服早已濕透，雖然已經(jīng)凌晨12點(diǎn)，夜深寒冷，但看到血管再通，每個(gè)人心里都是暖暖。術(shù)后病人清醒，各項(xiàng)生命體征正常，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)到4級(jí)，到發(fā)稿時(shí)（術(shù)后3天）已能下床活動(dòng)，相信經(jīng)過后期康復(fù)治療病人很快能自理生活，重新回歸社會(huì)。
據(jù)陳志俊介紹：目前腦血管疾病已成為人類第1死因，2015年冬人類在急性腦梗塞治療上迎來革命性進(jìn)步——機(jī)械取栓技術(shù)，把目前世界上最先進(jìn)的支架取栓技術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)大血管急性閉塞導(dǎo)致的大面積腦梗治療，通過取栓技術(shù)腦血管能立即成功再通，神經(jīng)功能立即恢復(fù)，遠(yuǎn)期致殘、致死率明顯降低。
由于機(jī)械取栓技術(shù)是一項(xiàng)尖端的介入微創(chuàng)治療技術(shù)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師技術(shù)水平要求很高。我院神經(jīng)外科在鄧承能主任帶領(lǐng)下，一直注重技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)積累，2016年底開始部署急性腦血管閉塞機(jī)械取栓技術(shù)，2017年專門派送陳志俊醫(yī)師到北京天壇醫(yī)院國(guó)際卒中介入培訓(xùn)學(xué)院學(xué)習(xí)機(jī)械取栓技術(shù)。此次手術(shù)的成功，更是多學(xué)科合作的最好體現(xiàn)，從急救中心入院，開通綠色通道，神經(jīng)外科會(huì)診，放射科、導(dǎo)管室、麻醉科爭(zhēng)分奪秒，積極配合手術(shù)，通力合作，才有了患者的良好恢復(fù)。我院神經(jīng)外科在玉林地區(qū)率先開展該技術(shù)，一年來已有十多例患者成功接受機(jī)械取栓技術(shù)，效果顯著，隨著技術(shù)成熟，今后肯定會(huì)讓更多患者獲得救治，造福一方人民。
小貼士：
入冬天氣轉(zhuǎn)冷，腦中風(fēng)高發(fā)季節(jié)，如患有高血壓、高血脂、糖尿病、心律失常等是腦梗塞高危人群。如果您周圍的朋友或親戚突發(fā)一側(cè)肢體麻木乏力、偏癱、言語不清、口角歪斜、甚至昏迷等癥狀，有可能為急性腦卒中，請(qǐng)及時(shí)撥打“2800120”，這是我們的急診中風(fēng)電話，此時(shí)時(shí)間就是生命，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
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