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我院積極加強(qiáng)醫(yī)療安全 規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為

黃宗富

今年以來(lái)，我院認(rèn)真按照醫(yī)院管理?xiàng)l例及醫(yī)院各種規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。11月17日，自治衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、放射診療許可、傳染病疫情防控及打擊兩非行為進(jìn)行檢查，認(rèn)為我院依法執(zhí)業(yè)工作規(guī)范。

一、放射診療執(zhí)業(yè)許可情況：我院認(rèn)真落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，展放射診療工作。一是依法依規(guī)開(kāi)展執(zhí)業(yè)。我院在開(kāi)展放射診療工作過(guò)程中，依法辦理《放射診療許可證》，并在許可范圍內(nèi)開(kāi)展診療服務(wù)。單位放射防護(hù)、放射安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。建立健全本單位放射診療的組織管理機(jī)構(gòu)。對(duì)新、改、擴(kuò)建放射診療工作場(chǎng)所，開(kāi)展（放射防護(hù)）預(yù)、控評(píng)價(jià)，并向自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)衛(wèi)生審查及竣工衛(wèi)生驗(yàn)收。對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的校準(zhǔn)和維護(hù)，保證設(shè)備、場(chǎng)所的技術(shù)指標(biāo)符合國(guó)家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。　 二是建立診療管理制度。針對(duì)放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和χ射線(xiàn)影像診斷等放射工作場(chǎng)所的特點(diǎn)，分別制定了保障診療質(zhì)量和防護(hù)安全的管理制度、操作規(guī)程和事故應(yīng)急預(yù)案。三是加強(qiáng)放射防護(hù)工作。場(chǎng)所設(shè)施：各科都依照相干法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，到達(dá)相干的規(guī)定。監(jiān)測(cè)裝備及應(yīng)急物質(zhì)：各科都具有各種放射監(jiān)測(cè)裝備和應(yīng)急物質(zhì)，運(yùn)行良好。四是加強(qiáng)放射診療管理。所有從事放射工作職員都持證上崗，資質(zhì)、資格符合《放射診療管理規(guī)定》。積極組織放射工作人員參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的放射衛(wèi)生法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；為放射工作人員辦理《放射工作人員證》。放射診療工作健康監(jiān)護(hù)檔案實(shí)行一人一檔。加強(qiáng)放射診療安全意識(shí)。配備相應(yīng)的個(gè)人放射防護(hù)用品，并正確使用。

二、醫(yī)療執(zhí)業(yè)情況：根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書(shū)，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無(wú)對(duì)外承包、無(wú)證上崗、非法行醫(yī)等行為。刊登廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)批，沒(méi)有發(fā)布過(guò)虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。

三、母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)情況：我院貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)及玉林市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)工作的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，完善孕產(chǎn)婦和嬰兒管理制度，落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障母嬰安全。依照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)資格準(zhǔn)入要求，禁止無(wú)證人員從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)，禁止進(jìn)行非醫(yī)學(xué)性需要性別鑒定。建立健全產(chǎn)科安全管理、愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理、孕產(chǎn)婦安全管理、母嬰同室安全管理、嬰兒安全管理、終止妊娠、棄嬰處理、胎兒性別鑒定管理等制度，并加強(qiáng)制度實(shí)施。執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范。加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科診療工作常規(guī)、操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行重危病人搶救程序及產(chǎn)科常見(jiàn)重癥疾病救治預(yù)案。完善產(chǎn)科質(zhì)量管理方案、風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案及各種危重癥搶救的應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)到位。積極推進(jìn)規(guī)范化診療，提高臨床路徑和單病種質(zhì)量控制。嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，依法簽發(fā)證明。實(shí)施《出生醫(yī)學(xué)證明管理系統(tǒng)》電腦打印證明，并對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行完整記錄及備份，領(lǐng)證有母親簽名，原始表和新證實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜保管。

    四、傳染病報(bào)告管理情況：我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求完成指令性任務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。積極加強(qiáng)傳染病報(bào)告質(zhì)量提高，認(rèn)真做好門(mén)診日志、出入院登記本的登記記錄。檢驗(yàn)部門(mén)和影像部門(mén)的登記本，檢查登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全，填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整、清晰，有異常結(jié)果的反饋機(jī)制。