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  高尿酸血癥危害大，需積極防控。

　　作者：北京大學(xué)第一醫(yī)院 周福德

　　來(lái)源：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

　　高尿酸血癥的患病率有明顯增多趨勢(shì)。20世紀(jì)80年代初期，我國(guó)男性高尿酸血癥的患病率為1.4%，女性為1.3%。近年來(lái)，我國(guó)男性高尿酸血癥的患病率為8.2%—19.8%，女性為5.1%—7.6%。據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%。這可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理有密切關(guān)系。

　　高尿酸血癥是指血尿酸偏高。高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，在血尿酸過(guò)高者中，約有10%會(huì)得痛風(fēng)。痛風(fēng)是指尿酸鹽結(jié)晶在身體器官沉積的病理狀態(tài)，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石和慢性腎臟病。

　　尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來(lái)源有兩種，自身合成的嘌呤以及攝入嘌呤飲食，后者約占體內(nèi)總尿酸量的20%。在正常情況下，體內(nèi)尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官。人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，維持血尿酸于正常水平。當(dāng)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，可以發(fā)生高尿酸血癥。

　　那么，哪些因素容易誘發(fā)高尿酸血癥呢？

　　一是進(jìn)食肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及堅(jiān)果類食物，飲用啤酒、白酒，或者進(jìn)行劇烈體育鍛煉，均可引起高尿酸血癥。

　　二是長(zhǎng)時(shí)間服用利尿藥、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片等藥物，可造成腎臟排泄尿酸減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。

　　三是高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥以及慢性腎臟病患者，也容易出現(xiàn)高尿酸血癥。

　　高尿酸血癥與腎臟病互為因果

　　一方面，腎臟排泄尿酸減少可以導(dǎo)致高尿酸血癥，此種原因是高尿酸血癥的最常見(jiàn)病因，約占90%。

　　另一方面，尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，可以形成腎結(jié)石和慢性腎臟病，出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能異常等。有高尿酸血癥的慢性腎臟病患者，腎功能惡化速度更快。研究顯示，血尿酸每升高1毫克/分升，腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加71%，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%。因此，合理治療高尿酸血癥，有利于保護(hù)腎臟。

　　高尿酸血癥患者應(yīng)采取以下治療方式：

　　（1）低嘌呤飲食。嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，減少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黃豆等食物攝入。

　　（2）多飲水，少飲酒。每日飲水量保證在1500毫升以上，禁啤酒和白酒，可適量飲紅酒。

　　（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，肥胖者應(yīng)減體重。

　　（4）堿化尿液。對(duì)于痛風(fēng)、合并心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素的高尿血酸癥者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

　　痛風(fēng)治療常見(jiàn)的誤區(qū)有：

　　（1）血尿酸降至正常水平（低于420微摩爾/升）即可。其實(shí)，這并未達(dá)到治療的要求，并不能很好地預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。

　　（2）過(guò)分強(qiáng)調(diào)低嘌呤飲食的作用，認(rèn)為只要嚴(yán)格控制飲食就可以達(dá)到治療效果。其實(shí)，由于外源性嘌呤僅占體內(nèi)總嘌呤的20%，因此，低嘌呤飲食的療效有限，單純依靠飲食控制不能起到很好效果。

　　（3）僅進(jìn)行短期的治療就停止了。其實(shí)，痛風(fēng)是慢性病，需要長(zhǎng)期治療。