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慢性咽炎是如何界定的？咽炎只是嗓子除了問題嗎？走出這8個(gè)誤區(qū)，徹底擺脫咽炎。

　　作者：北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科 曾進(jìn)

　　來源：好大夫在線

　　曾醫(yī)生出門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到患者問：“醫(yī)生，我早晨起來刷牙老是惡心干嘔，平時(shí)嗓子里老感覺有東西，是不是慢性咽炎啊？”這話是不是特別像一句深入人心的廣告詞？這樣輕易給自己下診斷的患者有很多，看來大家對(duì)慢性咽炎的“誤解”很多，曾醫(yī)生今天和大家好好聊聊。

　　誤區(qū)一. 刷牙干嘔就是咽炎

　　早晨起來刷牙惡心的癥狀，有的可能是咽炎引發(fā)，有的則是咽反射過于敏感所致，要具體問題具體分析，不能一概而論。

　　另外，因?yàn)檠恃资蔷植垦装Y，咽部的表現(xiàn)包括：異物感、分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有疼痛感等等。

　　誤區(qū)二 . 持續(xù)3個(gè)月算慢性，我才2個(gè)月零29天

　　醫(yī)生判斷“慢性炎癥”通常是有時(shí)間要求的，如果要給這個(gè)時(shí)間加一個(gè)期限，那會(huì)是“三個(gè)月”（及以上）。

　　有患者朋友會(huì)追問：“曾醫(yī)生，我嗓子剛好不舒服2個(gè)月零29天，算不算慢性呢？”其實(shí)曾醫(yī)生的理解是，這個(gè)時(shí)間限制并不是特指某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，而是突出炎癥的持續(xù)性，所以不必特別較真哈。

　　誤區(qū)三 . 咽炎就是嗓子的問題

　　曾醫(yī)生接診疑似慢性咽炎的患者時(shí)，會(huì)特別留意伴隨癥狀，如鼻部不適、消化不適或者生活工作習(xí)慣等，有的患者會(huì)很奇怪：“醫(yī)生，我是來看嗓子的，你問這么多不著調(diào)的問題干嘛？！”

　　這些問題真的“不著調(diào)”嗎？曾醫(yī)生先帶各位看看咽部的解剖吧。

　　我們俗稱的咽部，從醫(yī)學(xué)解剖上來說，屬于“口咽”的范疇（紅色箭頭）。其向上連接鼻咽（藍(lán)色箭頭），向下通過喉咽連接氣管（紫色箭頭）和食管（綠色箭頭），向前則連接口腔，暴露于空氣中。

　　就像是一個(gè)十字路口，四面八方的氣體、液體、食物都要通過這里。所以，無論哪兒條道兒上出問題，都可能引發(fā)咽部粘膜的慢性炎癥。這些可能的問題包括：

　　1、急性咽炎反復(fù)發(fā)作。

　　2、慢性扁桃體炎。

　　3、鼻腔鼻竇病變：過敏性鼻炎、鼻竇炎等。

　　4、口腔病變：智齒、牙齦炎等。

　　5、喉部疾病：聲帶息肉或者聲帶小結(jié)等。其實(shí)按照耳鼻喉科經(jīng)典教科書的理論，此類疾病與咽炎關(guān)系并不緊密。但是曾醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分聲帶息肉或者小結(jié)的患者，在保守治療或者手術(shù)治療后，咽部不適的癥狀也會(huì)明顯減輕。

　　6、胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎。此類患者往往不伴有明顯反酸燒心的癥狀，主要以“異物感”或“長(zhǎng)期咽痛”來就診。

　　7、生活習(xí)慣：吸煙、飲酒。

　　8、環(huán)境因素：長(zhǎng)期與粉塵、油煙、放射線、化學(xué)氣體接觸等。

　　9、職業(yè)用聲者：如銷售人員、教師、演員等。

　　10、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：俗稱打鼾，夜間頻繁的張口呼吸，導(dǎo)致咽干或者咽部黏膜易受刺激。

　　11、體虛、衰老導(dǎo)致咽部黏膜腺體萎縮，分泌減少引發(fā)不適。

　　12、情緒及其他。

　　這么多看似不相關(guān)的因素，其實(shí)都有可能是咽炎的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｋ杂袝r(shí)醫(yī)生看似“不著調(diào)”的問題其實(shí)是為了找到根源。

　　誤區(qū)四. 慢性咽炎無法治愈

　　曾醫(yī)生覺得，慢性咽炎如果能找到原因，效果還是很好的。如是鼻竇炎引發(fā)的慢性咽炎，通過治療鼻竇炎，可以改善咽炎的癥狀；如果是胃食管反流導(dǎo)致的，通過服用抑酸藥物，也會(huì)有比較好的效果。所以曾醫(yī)生覺得還是應(yīng)該仔細(xì)探究原因，強(qiáng)調(diào)對(duì)因治療。

　　如果致病因素不能去除，那么咽炎的癥狀就會(huì)持續(xù)存在。如職業(yè)用聲者、生產(chǎn)環(huán)境中過多的粉塵、空氣質(zhì)量不好，這些都容易導(dǎo)致咽炎的長(zhǎng)期化，慢性化。

　　誤區(qū)五. 治慢性咽炎就用抗生素

　　一般而言，慢性咽炎不是細(xì)菌的急性感染，所以不建議患者使用抗生素。但是臨床上也見過個(gè)別慢性咽炎的患者，自己反應(yīng)用抗生素后癥狀好轉(zhuǎn)。曾醫(yī)生覺得有以下三種解釋：

　　1、恰好為慢性炎癥急性發(fā)作；

　　2、由于扁桃體炎、鼻竇炎等感染性疾病所引發(fā)；

　　3、安慰劑效應(yīng)。

　　千萬別小看第三種可能，有研究證實(shí)，安慰劑效應(yīng)往往可以達(dá)到正規(guī)治療效果的1/3甚至更高。而長(zhǎng)期亂用抗生素的壞處想必很多人都知道，所以還是謹(jǐn)慎為妙。

　　誤區(qū)六. 霧化對(duì)咽炎有效，可以長(zhǎng)期用

　　在這里，曾醫(yī)生強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：第一、霧化不是對(duì)所有的慢性咽炎患者都有效，請(qǐng)您遵醫(yī)囑使用；第二、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的霧化藥物成分是不同的，有的含有抗生素，有的含有激素，有的兼而有之。所以霧化治療不推薦患者長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　誤區(qū)七. 長(zhǎng)期咳嗽，都是咽炎惹的禍

　　咳嗽的原因很多，這個(gè)“鍋”全叫咽炎背是不公平的。曾醫(yī)生曾經(jīng)對(duì)耳鼻喉科疾病引發(fā)的咳嗽進(jìn)行過分析，有興趣的朋友可以點(diǎn)擊查看《咳嗽老不好，最有可能是這3個(gè)原因！》（請(qǐng)點(diǎn)擊閱讀原文在曾醫(yī)生個(gè)人主頁中查看）。

　　誤區(qū)八. 慢性咽炎會(huì)癌變

　　一般而言，慢性咽炎不會(huì)引發(fā)癌變。

　　但是，臨床上會(huì)見到某些腫瘤性病變，如早期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌、舌癌、扁桃體癌、甲狀腺癌等，也會(huì)使患者有“咽部異物感”、“咽痛”等類似于慢性咽炎的癥狀。這仿佛是一群“披著羊皮的狼”使很多患者在初期放松了警惕。但醫(yī)生會(huì)憑借一雙“火眼睛睛”，撥開迷霧尋求真相。

　　所以也提醒大家當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。

　　1、咽部不適癥狀加重，有長(zhǎng)期吸煙飲酒史；

　　2、聲音嘶啞超過2周，保守治療無效；

　　3、吞咽及進(jìn)食受到影響（比如之前可以正常進(jìn)食，逐漸變得只能吃半流食或者流食）；

　　4、疼痛癥狀加重，有放射疼痛；

　　5、咳血或者痰中帶血；

　　6、伴隨其他的功能障礙等。

　　小建議

　　曾醫(yī)生生活小建議：戒煙少酒，避免攝入過多辛辣刺激性食物；如果天氣不好或者工作環(huán)境污染較重，應(yīng)該佩戴防護(hù)工具；避免過度用聲，給咽喉一個(gè)休息的時(shí)間；積極治療鼻腔、口腔等伴隨疾病；適當(dāng)鍛煉，減少呼吸道感染頻率；保持適度壓力，調(diào)整身心狀態(tài)。

　　大家記住16個(gè)字“探究根源，對(duì)因治療，習(xí)慣矯正，健康生活”。