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   秋風(fēng)一刮，秋雨一下，氣溫說(shuō)降就降。秋季來(lái)臨，氣溫下降，門(mén)診咳嗽的病人就逐漸多起來(lái)。

　　同樣表現(xiàn)為咳嗽，卻因?yàn)榭人猿掷m(xù)的時(shí)間不同、咳嗽嚴(yán)重程度不同，咳嗽的伴發(fā)癥狀不同而有不一樣的診斷。粗略的按最近的發(fā)病多少排個(gè)序：

　　普通感冒

　　這個(gè)季節(jié)的咳嗽，最多見(jiàn)的還是感冒引起的。

　　普通感冒的常見(jiàn)病程大都是這樣的：常常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，發(fā)熱2-3天體溫開(kāi)始下降時(shí)才逐漸出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀，并且在咳嗽的第2，3天會(huì)咳的較重，隨后咳嗽減輕，病情逐漸好轉(zhuǎn)。有的感冒會(huì)發(fā)熱與咳嗽同時(shí)發(fā)生，有的比較輕的感冒只表現(xiàn)為咳嗽，并不發(fā)熱。

　　普通感冒的病程大約7-10天左右。

　　有的孩子感冒咳嗽治愈后開(kāi)始上幼兒園或上學(xué)，上了一周就又開(kāi)始咳嗽。這種情況往往是在幼兒園交叉感染所致，在逐漸寒冷的季節(jié)，這種情況經(jīng)常發(fā)生。

　　家長(zhǎng)要了解：

• 普通感冒病程大約一周，不要反復(fù)就診。

• 發(fā)熱漸退后出現(xiàn)咳嗽不要過(guò)分緊張，這是疾病的過(guò)程。此時(shí)家長(zhǎng)常常二次就診（第一次是發(fā)燒時(shí)），覺(jué)得體溫退了又咳嗽是不是肺炎了。患兒體溫下降后出現(xiàn)咳嗽，肺炎的可能性比較小。

• 如高熱持續(xù)伴有咳嗽加重需就診，或咳嗽過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱需就診。

• 如咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，要陳述清楚是天天持續(xù)不斷的咳，還是咳嗽好了幾天重新咳嗽，病史不同，醫(yī)生對(duì)疾病的判斷是有分別的。

　　過(guò)敏性咳嗽

　　季節(jié)變更，過(guò)敏容易發(fā)生，過(guò)敏性咳嗽在這個(gè)季節(jié)里也是比較多的。

　　過(guò)敏性咳嗽的特點(diǎn)：咳嗽比較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常常超過(guò)兩周，有的會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月，但多不伴有發(fā)熱，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。這類小朋友多在夜間或晨起咳嗽比較明顯，常會(huì)咳醒。白天孩子安靜時(shí)會(huì)咳嗽較少，但一劇烈活動(dòng)就會(huì)咳嗽加重。胸片及血液檢查均無(wú)明顯異常。以往這部分病兒常被診斷為感冒或支氣管炎，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過(guò)敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。

　　家長(zhǎng)要了解：

• 此類咳嗽止咳藥往往效果不好，如孩子咳嗽超過(guò)7-10天，應(yīng)帶孩子再就診，不要在家一直吃咳嗽糖漿。

• 當(dāng)孩子咳嗽表現(xiàn)為上述特點(diǎn)時(shí)，要將這些病史提供給醫(yī)生，以利于醫(yī)生判斷病情。

• 要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥

• 盡量回避過(guò)敏原。可以給孩子做過(guò)敏原檢測(cè)，對(duì)查到的過(guò)敏原回避。秋季草易引起過(guò)敏，過(guò)敏體質(zhì)的人要避免草多的地方，對(duì)切割草坪處要繞道而行。

　　喘息性支氣管炎或哮喘

　　秋季呼吸道感染增多，感染誘發(fā)加上過(guò)敏原刺激，咳喘的孩子不少，尤其既往有咳喘病史的孩子，在這個(gè)季節(jié)咳嗽非常容易出現(xiàn)喘憋。

　　小嬰兒咳喘易被家長(zhǎng)忽略，因?yàn)榭却幌癜l(fā)熱、咳嗽這么外顯，家長(zhǎng)常常不會(huì)識(shí)別。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子體溫正常時(shí)呼吸快、呼吸費(fèi)力或特別煩躁哭鬧，睡不好，來(lái)回折騰（發(fā)熱時(shí)都會(huì)呼吸增快，煩躁哭鬧，不足為憑），細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)聽(tīng)到孩子呼吸時(shí)有“絲絲”的聲音，這就是小嬰兒的喘了。

　　大一點(diǎn)的孩子咳喘主要表現(xiàn)為活動(dòng)后咳嗽明顯增多，有的孩子會(huì)自訴發(fā)憋，有的會(huì)自主減少活動(dòng)量，有時(shí)家長(zhǎng)夜間會(huì)聽(tīng)到孩子喘的聲音。

　　家長(zhǎng)要了解：

• 夜間往往喘憋重，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子喘或可疑喘時(shí)要及時(shí)就診，不要在家觀察一晚。就診太遲，輕則使恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，重則有生命危險(xiǎn)。

• 霧化藥物不要自行停藥，需遵醫(yī)囑。不要擔(dān)心藥物的副作用，局部用藥安全性好。

• 咳喘嚴(yán)重時(shí)除霧化及口服藥物治療外，要休息。最好在家休息（外出活動(dòng)范圍很難控制），限制活動(dòng)，這樣利于疾病的恢復(fù)。

• 咳喘緩解不理想，需要家長(zhǎng)尋找生活環(huán)境有無(wú)過(guò)敏原的持續(xù)刺激。

　　肺炎

　　天氣還不是特別冷，肺炎相對(duì)比較少，但也時(shí)有見(jiàn)到。

　　肺炎的癥狀沒(méi)有什么特異性：發(fā)熱、咳嗽（也可能喘），流鼻涕。但除上述癥狀外，肺炎的孩子整體情況會(huì)顯得比較重，表現(xiàn)為煩躁哭鬧或萎靡沒(méi)精神。經(jīng)治療體溫持續(xù)不降并伴有咳嗽不減輕甚至加重，要考慮肺炎。最近看到兩例肺炎的孩子都是持續(xù)發(fā)熱6-7天不退，咳嗽不減輕，孩子一般狀況還可以，肺內(nèi)并未聽(tīng)到啰音，一拍片診斷為肺炎。

　　家長(zhǎng)很難診斷肺炎，需要了解哪些情況要就診或復(fù)診。

　　家長(zhǎng)要了解：

• 小嬰兒病情變化快，發(fā)現(xiàn)孩子吃奶少，嗆奶吐奶明顯，煩躁哭鬧明顯或萎靡時(shí)要帶孩子就診。

• 當(dāng)孩子高熱的同時(shí)伴有劇烈咳嗽，發(fā)熱超過(guò)三天，要帶孩子就診。

• 就診服藥后，3天體溫未降，應(yīng)復(fù)診。

• 初起無(wú)發(fā)熱，以咳嗽起病，咳嗽逐漸加重并出現(xiàn)發(fā)熱，需要就診。

• 醫(yī)生建議拍胸片家長(zhǎng)要配合，有些肺炎聽(tīng)不到啰音，必須通過(guò)拍胸片診斷。