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　　搜狐健康 文/上海中醫(yī)藥大學(xué) 何裕民教授

　　最近我收到了一封乳腺癌患者的來信，信上提到的問題很具有代表性，拿來和大家分享一下：

　　每當(dāng)復(fù)查日期臨近，我的焦慮就會(huì)迅速加劇，總覺得去醫(yī)院復(fù)查是一件十分可怕的事情。當(dāng)我處于一種極度恐慌中時(shí)，便會(huì)想“這次檢查，要是癌癥復(fù)發(fā)了怎么辦”，雖然家人覺得是我瞎想，但我還是會(huì)鉆牛角尖。

　　很多乳腺癌患者都有類似的困擾——盡管已經(jīng)度過治療的危險(xiǎn)期，但是乳腺癌極易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的特點(diǎn)還是令不少人寢食難安。這種擔(dān)憂并不是空穴來風(fēng)，有數(shù)據(jù)表明，雖然大多數(shù)乳腺癌患者通過正確的治療可以痊愈，但還是有1/5的患者出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)位復(fù)發(fā)。2015年1月16日，著名歌手姚貝娜就是因乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不治離世，年僅33歲。那么，乳腺癌真的特別容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？

　　實(shí)際上，并不是每一位乳腺癌患者都有必要如此緊張，這中間有幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)值可以參考。

　　一、你的治療夠合理嗎？

　　這里說的“合理”包括治療方案是否正規(guī)、化療療程是否足夠、是否存在過度治療；還有治療是否及時(shí)，是否錯(cuò)過最佳治療時(shí)期等。目前乳腺癌的治療手段主要有：手術(shù)治療、放療、化療、中醫(yī)藥治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和生物治療。

　　一般來說，乳腺癌早中期以手術(shù)、放療、化療為主，有的病人還可配合內(nèi)分泌治療（ER、PR陽性）和靶向治療（HER2陽性，且fish基因有擴(kuò)增），輔以祛痰散結(jié)兼扶正解毒的中醫(yī)藥，以提高免疫，減輕放、化療的毒副反應(yīng)，手術(shù)、放化療結(jié)束后，又以中醫(yī)藥為主，重在清除殘存癌細(xì)胞，防范轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)；晚期患者當(dāng)以中醫(yī)藥為主，扶正祛邪并重，或以扶正為主，佐以祛邪而治之，必要時(shí)姑息性地運(yùn)用放化療等創(chuàng)傷性方法。

　　另外，手術(shù)、化療、放療均屬攻擊性的治療，雖清除癌細(xì)胞的作用強(qiáng)大，但也對(duì)人體會(huì)造成很大的損害。諸如出現(xiàn)身體虛弱，消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機(jī)體自身對(duì)抗癌細(xì)胞的能力，成為癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。用零毒抑瘤中藥治療而不傷正，再結(jié)合辨證施治，針對(duì)個(gè)體改變患者的病理狀態(tài)，使機(jī)體全面康復(fù)。

　　二你的癌細(xì)胞惡性程度高嗎？

　　從根本上看，乳腺癌易轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤自身的情況有關(guān)。首先是癌細(xì)胞的分化程度，分化程度越低，說明惡性程度越高，復(fù)發(fā)的可能性就越大；其次是癌細(xì)胞的浸潤程度，浸潤范圍越大，越不容易清除干凈，越容易復(fù)發(fā)；第三是病理類型，如果在乳腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)處于中晚期，那么在后期治療和康復(fù)過程中，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性要比早期乳腺癌大得多。

　　如乳腺癌中的硬癌、髓樣癌、彌漫型癌分化程度低、浸潤性強(qiáng)，早期就可發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性程度就高；而最常見浸潤性導(dǎo)管癌，則要看具體的病理分期情況。

　　三、你的年齡有多大、體質(zhì)怎么樣？

　　年齡的大小，以及身體體質(zhì)的情況，有時(shí)決定了身體的抗病能力和自身的康復(fù)能力，從而影響到治療的效果，增加轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。比如年紀(jì)輕的患者往往體質(zhì)較好，能耐受手術(shù)與化療等創(chuàng)傷性治療，甚至出現(xiàn)過度治療，導(dǎo)致腫瘤分化低下，惡性程度高，腫瘤生長快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高；而老年人體質(zhì)相對(duì)偏弱，不能耐受手術(shù)和化療，但是往往腫瘤惡性程度較低，生長也較慢，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性也較低。

　　四、你的心態(tài)好不好？

　　乳腺癌患者常喜猜疑，好胡思亂想，這位來信的患者就十分典型，對(duì)于細(xì)微異常容易草木皆兵，這種心理狀態(tài)要及時(shí)加以糾正。

　　實(shí)際上，患者緊張的精神、不良的情緒都會(huì)通過神經(jīng)反射到大腦、腎上腺，引起體內(nèi)激素分泌的增加。一方面使卵巢分泌雌激素增加，對(duì)乳房造成不良的刺激；另一方面腎上腺的興奮又能抑制機(jī)體抗癌的免疫功能，導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　因此，保持身心健康，克服抑郁、恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)乳腺癌的康復(fù)是很重要的。

　　五、你活明白了嗎？

　　很多人之所以生癌，就是因?yàn)檎`解了生命的意義，隨心所欲地生活，具體可以體現(xiàn)在生活方式、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、體能鍛煉等等多個(gè)方面。

　　而這些方面一旦有所偏差，都會(huì)降低患者的抗癌力。一般來說，患者的抗癌力越高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就越低，反之，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就越高。作為能夠受患者及家屬自我調(diào)控的因素，通過改善生活狀態(tài)來促進(jìn)綜合康復(fù)是極為便利可行的。許多臨床案例證實(shí)，擁有一個(gè)健康的生活方式，構(gòu)建科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，家庭和睦，堅(jiān)持體能鍛煉，保持身心和諧互動(dòng)，能夠幫助實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)后效果，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。

　　由此可見，與其悶頭擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移隨時(shí)會(huì)發(fā)生，還不如把好從決策、治療到防復(fù)發(fā)的每一關(guān)，堅(jiān)持科學(xué)適度治療，從每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，不緊不慢、不急不亂地從康復(fù)走向康寧。

　　作者簡介：何裕民，著名臨床腫瘤專家，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)協(xié)會(huì)副會(huì)長，中醫(yī)學(xué)和合學(xué)派創(chuàng)始人，上海民生中醫(yī)腫瘤診療中心首席專家。中華醫(yī)學(xué)百科全書《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》主編，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志副主編，國家科技部“十一五”重點(diǎn)支撐項(xiàng)目亞健康課題組第一負(fù)責(zé)人，國家級(jí)規(guī)劃大學(xué)教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》主編，曾榮獲世界杰出華人成就獎(jiǎng)、上海市勞動(dòng)模范等。