【健康科普】

高度近視警惕致盲的眼底病變

隨著數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)，高度近視已經(jīng)成為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題。據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高度近視眼底已取代青光眼，成為了中國(guó)主要的不可逆性致盲性眼病的病因。

而大多數(shù)人對(duì)高度近視還不夠了解，誤以為近視只是一個(gè)需要佩戴眼鏡的問(wèn)題。實(shí)際上，高度近視不僅僅影響視覺質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)多種眼底病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不可逆的視力喪失甚至失明。

一、高度近視眼底到底發(fā)生了什么？

1、后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫是高度近視眼底病變的常見表現(xiàn)之一。隨著近視度數(shù)的增加（眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)），眼球后極部發(fā)生局限性向后膨出（即后鞏膜葡萄腫）。由于這種眼球結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性變形及其引發(fā)的眼底病變對(duì)視網(wǎng)膜功能造成了損害，即使配戴了合適的眼鏡，視力也往往難以達(dá)到理想水平。

2、視網(wǎng)膜萎縮、變性、出血和裂孔

眼軸的持續(xù)伸長(zhǎng)加劇后鞏膜葡萄腫，導(dǎo)致視網(wǎng)膜過(guò)度拉伸變薄（核心）及脈絡(luò)膜萎縮性缺血（繼發(fā)）。 此過(guò)程引發(fā)視網(wǎng)膜變性、出血和裂孔形成等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害視功能，甚至造成不可逆的視力喪失。

3、玻璃體液化

高度近視者眼軸的不斷伸長(zhǎng)導(dǎo)致眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，其中包括玻璃體的液化。正常的膠狀玻璃體逐漸液化和濃縮，形成液腔，患者可能感覺到眼前有漂浮的點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影飄動(dòng)（即飛蚊癥）。

4、裂孔性視網(wǎng)膜脫離

眼軸的伸長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜周邊部變性變薄并易形成裂孔。在此基礎(chǔ)上，玻璃體液化及對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉作用，極易引發(fā)裂孔性視網(wǎng)膜脫離，造成視力嚴(yán)重受損。

5、高度近視黃斑病變

黃斑是眼睛中負(fù)責(zé)中心視力的關(guān)鍵部位。高度近視（尤其伴隨后鞏膜葡萄腫）可能引發(fā)多種黃斑病變，如黃斑劈裂、黃斑前膜等，這些病變會(huì)導(dǎo)致中心視力下降和視物變形，嚴(yán)重威脅視力。

二、我們能做些什么？

1、已經(jīng)近視，如何避免發(fā)展成高度近視?

目前，高度近視引起的眼底病變治療方法有限，并且無(wú)法逆轉(zhuǎn)眼球的損傷。因此，對(duì)高度近視的眼底并發(fā)癥的防治關(guān)鍵在于預(yù)防近視進(jìn)展為高度近視。角膜塑形鏡(OK鏡)、低濃度阿托品眼液、周邊離焦框架鏡等，被證實(shí)有助于延緩近視進(jìn)展。必須強(qiáng)調(diào)的是，這些干預(yù)措施都必須在專業(yè)的眼科醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查評(píng)估后規(guī)范使用或驗(yàn)配。另外，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣至關(guān)重要。

2、高度近視患者該如何預(yù)防眼底病?

   （1）健康用眼。避免劇烈、沖擊性運(yùn)動(dòng)，如跳水、蹦極等，防止視網(wǎng)膜脫離。

   （2）警惕眼底病的早期表現(xiàn)。如“飛蚊癥”、眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視物黑影遮擋感、視物變形、視力下降等。若出現(xiàn)任何新發(fā)或顯著加重的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

   （3）定期眼底檢查至關(guān)重要。即使沒(méi)有任何癥狀，所有高度近視者（通常指近視度數(shù)≥600度）也必須每年至少進(jìn)行一次全面的散瞳眼底檢查（包括周邊視網(wǎng)膜評(píng)估）。一旦檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、變性、脫離前期病變或其他眼底問(wèn)題，務(wù)必遵醫(yī)囑立即治療或密切監(jiān)測(cè)，防止視力永久性損害。

李永浩教授

深圳市眼科醫(yī)院李永浩教授（曾任職于中山大學(xué)中山眼科中心）簽約成為玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科特聘專家。每月定期提供門診和手術(shù)服務(wù)，解決患者糖尿病、高血壓等全身性疾病引發(fā)的眼部病變、視網(wǎng)膜脫落、黃斑病變、高度近視等問(wèn)題。

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科簡(jiǎn)介

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科，開設(shè)有視光中心、門診、住院病房；目前熟練開展斜視矯正術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、青光眼手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜疾病手術(shù)等。該學(xué)科設(shè)備齊全，整體技術(shù)水平在玉林地區(qū)，乃至廣西同級(jí)醫(yī)院均有一定的影響力。可開展以下業(yè)務(wù)：

1.“超聲乳化白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)”。業(yè)內(nèi)已公認(rèn)：該手術(shù)切口小，安全，快速，但技術(shù)難度大，是摘除白內(nèi)障的最佳術(shù)式，能達(dá)到最好的治療效果。

2.光學(xué)相干斷層成像技術(shù)（OCT）的診斷技術(shù)。OCT相當(dāng)于檢查眼睛的“CT”，能對(duì)各種復(fù)雜的眼底病起到精確的診斷，幾乎能達(dá)到病理級(jí)的診斷水平，并且對(duì)指導(dǎo)用藥及藥物效果的評(píng)價(jià)、監(jiān)控疾病的發(fā)展及預(yù)后有非常優(yōu)越的作用。

3.YAG激光治療技術(shù)。可無(wú)創(chuàng)的對(duì)后發(fā)障及閉角青光眼的治療。

4.玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物治療老年性黃斑變性、中心性滲出性視網(wǎng)膜炎及糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。

5.開展微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，可治療復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、玻璃體黃斑牽拉綜合征、黃斑及視網(wǎng)膜前膜、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、玻璃體混濁等。

6.開展眼底造影、眼底激光，各種嚴(yán)重復(fù)雜的眼外傷治療，眼部各種（眼瞼、眼球、眼眶）腫瘤的手術(shù)治療，淚道阻塞疾病治療，上瞼下垂，斜視矯正及眼部畸形矯正術(shù)，各類青光眼的手術(shù)治療及其它眼科疾病的診治等。

7.視光中心，開展驗(yàn)光配鏡業(yè)務(wù)（包含框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜塑形鏡）

地址：

門診：門診醫(yī)技大樓四樓7號(hào)診室   

住院部：住院部一病區(qū)三樓

聯(lián)系方式：

住院部：0775-2286132

視光中心：0775-2286239

來(lái)  源：眼  科

通訊員：闕鵬志

編  輯：秦一凱

編  審：藍(lán)晚瑜

審  核：賓志剛