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【第31個全國腫瘤防治宣傳周健康科普】

 甲狀腺癌≠絕癥！規(guī)范化治療可長期生存

2025年4月15-21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，宣傳周的主題為“科學防癌 健康生活”。玉林市紅十字會醫(yī)院作為玉林市腫瘤醫(yī)院、玉林市癌癥中心，始終堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，促進癌癥防治關(guān)口前移，倡導健康生活方式、普及健康知識。為進一步做好腫瘤防治科普宣傳工作，醫(yī)院將在4月陸續(xù)推出腫瘤防治系列健康科普，敬請關(guān)注。

今天帶您共同了解：甲狀腺癌≠絕癥！規(guī)范化治療可長期生存。

真實患者故事

2023年，一位45歲的女性在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示高風險特征，經(jīng)穿刺確診為甲狀腺乳頭狀癌。她一度陷入恐慌，但醫(yī)生告訴她：“這是分化型甲狀腺癌，治愈率很高。”隨后，她在玉林市紅十字會醫(yī)院甲狀腺乳腺外科接受甲狀腺全切手術(shù)及后續(xù)的碘131治療，術(shù)后堅持TSH抑制治療。如今，她定期復查甲狀腺功能，生活與常人無異。她的故事并非個例——數(shù)據(jù)顯示,分化型甲狀腺癌（DTC）的10年生存率超過90%。  

分化型甲狀腺癌：惡性程度低，預后良好

分化型甲狀腺癌（DTC）占所有甲狀腺癌的90%以上，主要包括乳頭狀癌（80%）和濾泡狀癌（11%）。這類癌細胞仍保留部分正常甲狀腺濾泡細胞的功能，如攝碘能力，因此對治療敏感，預后顯著優(yōu)于其他類型癌癥。  

生存率數(shù)據(jù)：根據(jù)中國國家癌癥中心統(tǒng)計，DTC的10年生存率高達95%，早期患者甚至接近100%。  

復發(fā)風險分層：低危患者復發(fā)率僅5%-10%，而高危患者（如腫瘤侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移）通過規(guī)范治療仍可實現(xiàn)長期生存。  

規(guī)范化治療的核心：手術(shù)、碘131與TSH抑制

 1. 手術(shù)：精準切除是關(guān)鍵  

手術(shù)是DTC治療的基石。根據(jù)腫瘤大小、侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，醫(yī)生制定個體化方案：  

①全/近全甲狀腺切除術(shù)：適用于腫瘤>100px、多灶癌、腺外侵犯或遠處轉(zhuǎn)移的高危患者。  

②腺葉+峽部切除術(shù)：適用于低危單側(cè)腫瘤，保留部分甲狀腺功能，減少并發(fā)癥。  

技術(shù)進步：腔鏡手術(shù)（如經(jīng)頦下、經(jīng)胸乳三切口腔鏡術(shù)）實現(xiàn)頸部無痕，術(shù)后并發(fā)癥降低至60%，適合年輕女性患者。 

2. 碘131治療：精準打擊殘留病灶  

碘131通過釋放β射線選擇性破壞殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶，其科學原理基于DTC細胞的攝碘特性：

①清甲治療：清除術(shù)后殘留甲狀腺組織，便于通過血清甲狀腺球蛋白（Tg）監(jiān)測復發(fā)。  

②清灶治療：針對無法手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移灶，如肺、骨轉(zhuǎn)移。  

適應癥：高危患者（如腫瘤>100px、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腺外侵犯）推薦使用，可降低復發(fā)率50%以上。  

 3. TSH抑制治療：長期管理的“守護者”  

通過口服左甲狀腺素（如優(yōu)甲樂）將促甲狀腺激素（TSH）抑制在低水平，可減少癌細胞的生長刺激。  

①科學依據(jù)：TSH受體廣泛分布于DTC細胞表面，高水平TSH可能促進腫瘤復發(fā)。  

②分層管理：低危患者TSH目標值0.5-2.0 mU/L，高危患者需<0.1 mU/L。  

療效數(shù)據(jù)：研究顯示，TSH抑制治療可使累計復發(fā)率從34%降至17%，30年生存率顯著提升。  

最新進展：個體化與微創(chuàng)化  

基因檢測指導治療：BRAF、RAS等基因突變檢測可預測復發(fā)風險，指導靶向藥物（如安羅替尼）使用，延長無進展生存期。  

患者需知：定期隨訪與生活管理

①隨訪項目：每6-12個月復查甲狀腺功能、Tg、頸部超聲，必要時行碘131全身顯像。  

②飲食與藥物：碘131治療期間需低碘飲食，日常避免過量海帶、紫菜。優(yōu)甲樂需空腹服用，避免與鈣劑、豆制品同服，兩者須間隔4個小時。  

甲狀腺癌的“溫柔”特性建立在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上。從手術(shù)到長期藥物管理，每一步都需醫(yī)患攜手。正如《中國甲狀腺癌診療指南》強調(diào)：“早期診斷、規(guī)范治療、全程隨訪是治愈的核心。” 面對疾病，科學認知與積極行動才是戰(zhàn)勝恐懼的最佳武器。  

玉林市紅十字會醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

門診地址：門診醫(yī)技大樓四樓27號診室

住院部地址：住院部一號樓4樓甲狀腺乳腺外科

電話：0775-2286391

來  源：甲狀腺乳腺外科

編  輯：秦一凱

編  審：藍晚瑜

審  核：賓志剛