【醫(yī)療技術】 

玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科團隊成功開展單孔全胸腔鏡下多中心肺癌手術

近日，玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科團隊完成了單孔全胸腔鏡下多中心肺癌手術（UniVATS），為肺結節(jié)患者提供更豐富、精湛的治療手段。

患者陳某，女，67歲，因“發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)2年余”入院，既往有右側乳腺癌手術病史，肺部結節(jié)長期在玉林市紅十字會醫(yī)院隨診，近期復查結節(jié)較前明顯增大，其中左下肺背段結節(jié)最明顯，診斷肺結節(jié)，右乳腺癌治療后，左肺多發(fā)結節(jié)考慮多中心性肺癌可能，分別位于左肺上葉尖后段、左肺下葉背段，其中左肺下葉背段包括兩個結節(jié)，惡性征象明顯，入院完善相關檢查，評估腫瘤具體分期及全身耐受手術相關風險。經(jīng)肺結節(jié)MDT會診，左肺結節(jié)有明確的手術適應癥，排除絕對手術禁忌癥，與患者家屬溝通后，患者及其家屬同意手術方案。術前肺結節(jié)采用人工智能三維可視化重建定位，在全身麻醉下單孔全胸腔鏡左上肺葉部分切除+左下肺背段切除+縱膈淋巴結采樣，（術中快速病理提示：至少原位癌改變），術后病理證實：左上肺結節(jié)非典型腺瘤樣增生（AAH）改變，左下肺結節(jié)1為肺原位腺癌、左下肺結節(jié)2為微浸潤腺癌，淋巴結陰性。經(jīng)術后快速康復治療，恢復良好，復查胸部CT左肺原發(fā)肺結節(jié)完整切除，術后改變，經(jīng)術后快速康復治療，恢復良好出院。

入院胸部CT所示

術中快速病理

手術現(xiàn)場

術后切口

術后病理

術后復查胸部CT

康復出院

    該患者肺結節(jié)多發(fā)，為多中心性早期肺癌，根據(jù)治療指南推薦，手術處理既要完整切除腫瘤又要盡可能保存肺功能，多數(shù)為各個肺葉聯(lián)合性手術，手術操作難度較單個結節(jié)明顯增加，術前肺結節(jié)定位也極為關鍵，該患者采用人工智能三維可視化重建定位能很好的標記肺結節(jié)位置及相鄰氣管及血管，術中能盡可能保存肺組織。單孔胸腔鏡手術是目前最新普胸微創(chuàng)手術，其具有創(chuàng)傷小，恢復快，更加安全、高效、適用范圍廣等特點，其成為普胸類手術核心技術。

科普小知識

單孔胸腔鏡技術是在原來開展胸腔鏡手術的基礎上進行的技術改變、結合手術美容縫合技術而完成的一種微創(chuàng)手術革新。應用單孔胸腔鏡進行手術，患者的體表傷口由原來的3-4個孔減少成1個孔，減少了患者更多的創(chuàng)傷，對于控制圍手術期并發(fā)癥和術后加速康復方面，具備更大的優(yōu)勢。單孔胸腔鏡僅有1個長約3-100px左右的手術切口，減少了對于肋間神經(jīng)和肋間血管的損傷，所以患者術后疼痛癥狀顯著減輕。對于患者而言，在治療疾病的同時，采取美容縫合的方式和隱蔽的切口，使很多患者在心理上更容易接受。單孔胸腔鏡手術過程操作臺上人數(shù)較少，一般僅需要主刀醫(yī)師和一個助手即可，甚至在鏡頭固定器的幫助下，主刀醫(yī)師可以獨立完成手術，從而減少了人力資源的消耗。單孔胸腔鏡手術的手術視野較常規(guī)的3孔、4孔的胸腔鏡手術一樣，均采用放大3倍的鏡下視野進行操作，有利于觀察細微結構，較常規(guī)的開放手術和治療療效相當，并且安全性大大提高。

玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科科室簡介

玉林市紅十字會醫(yī)院心胸外科成立于1996年，是玉林地區(qū)較早成立的心胸外科專科。目前擁有病床25張，心外科術后監(jiān)護病房一個（5張病床）；醫(yī)師10人，其中主任醫(yī)師、教授1人，副主任醫(yī)師、副教授3人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人。主任護師1人，副主任護師3人，主管護師6人，護士6人。經(jīng)過十余年的建設，成為集醫(yī)、教、研為一體的科室。全部完成三級甲等醫(yī)院重點專科所規(guī)定的各種手術。是目前玉林市設備齊全、開展手術范圍最廣、技術力量最雄厚的心胸外科之一。

   專家診室：玉林市紅十字會醫(yī)院門診醫(yī)技大樓4樓6號診室

   聯(lián)系電話：0775-2286125

來 源：心胸外科

文 圖：莫顯博

編 輯：秦一凱

編 審：藍晚瑜

審 核：賓志剛