【健康科普】
心臟康復(fù)的“心”武器-體外反搏
在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中,心腦血管病發(fā)病率居高不下,已經(jīng)成為威脅人們健康的“頭號殺手”。除了生活方式干預(yù)、手術(shù)治療及藥物治療等治療手段外,體外反搏作為治療心腦血管疾病的“躺贏”方法備受大眾關(guān)注,給缺血性血管疾病患者帶來福音,下面玉林市紅十字會醫(yī)院心血管內(nèi)科的專家就給大家科普心臟康復(fù)的“心”武器-體外反搏。
一、什么是體外反搏?
體外反搏是一種無創(chuàng)傷的輔助循環(huán)治療方法,被譽(yù)為“不需要外科的心臟搭橋”、“被動的運(yùn)動”、“躺在床上的馬拉松”。其工作原理是以人體的心電R波為觸發(fā)信號,在心臟舒張期,包裹在人體小腿、大腿及臀部的氣囊從肢體遠(yuǎn)端氣囊向近端氣囊依次充氣,迫使肢體和臀部動脈血液返流至主動脈,提高主動脈舒張期壓力和血流量,從而增加心腦腎等重要器官的血流灌注量。在心臟收縮期,氣囊迅速排氣,受壓的肢體血管迅速開放,外周循環(huán)阻力明顯降低,血液加速流向遠(yuǎn)端,使主動脈收縮壓下降,減輕心臟負(fù)荷,從而達(dá)到反搏效應(yīng)。同時體外反搏還可建立側(cè)支循環(huán)、降低血液粘度、降低血栓素水平、減少血小板聚集等作用,這些都有利于缺血性心腦血管疾病恢復(fù)。
二、體外反搏的適應(yīng)癥
1.心血管疾病
(1)穩(wěn)定型心絞痛
(2)無癥狀性心肌缺血
(3)陳舊性心肌梗死伴有心肌缺血
(4)心內(nèi)直視手術(shù)后低心排血量綜合征
(5)冠狀動脈搭橋術(shù)后
(6)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)后
(7)慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅰ~Ⅲ級)
(8)病毒性心肌炎及其后遺癥
2.腦血管疾病
(1)腦動脈硬化癥
(2)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
(3)腦血栓形成(動脈硬化性腦梗死)
(4)腔隙性腦梗塞
(5)椎-基底動脈供血不足(包括椎動脈頸椎病)
(6)眩暈綜合征(腦源性和頸源性)
(7)老年性癡呆,血管性癡呆、帕金森綜合癥
(8)血管性頭痛
(9)腦血管意外后遺癥
3.五官科疾病
(1)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞
(2)缺血性視神經(jīng)萎縮
(3)缺血性視神經(jīng)病變
(4)突發(fā)性耳聾
4.康復(fù)治療
心臟術(shù)后康復(fù)期
顱腦外傷和手術(shù)后恢復(fù)期
肢體術(shù)后恢復(fù)期
老年性記憶力減退、失眠、嗜睡
5.保健與消除疲勞
(1)有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等心血管危險因素者防治心腦血管疾病
(2)腦力勞動者、消除腦力性疲勞、亞健康人群和老年人的保健
6.其他疾病:男性性功能障礙、缺血性腎病
三、體外反搏的禁忌癥
1.中至重度的主動脈瓣關(guān)閉不全
2.夾層動脈瘤、腦動脈瘤
3.顯著的肺動脈高壓(平均肺動脈壓>50 mmHg)
4.各種出血性疾病或出血傾向,或用抗凝劑,INR>2.0
5.各種心瓣膜病或先天性心臟病、心肌病
6.活動性靜脈炎、靜脈血栓形成
7.反搏肢體有感染灶
8.未控制的過高血壓(>170/110mmHg)
9.未控制的心律失常,包括頻發(fā)過早搏動,但房顫患者仍可獲益
10.嚴(yán)重的左心衰竭
11.嚴(yán)重的下肢動脈閉塞性病變
12.妊娠
四、體外反搏的注意事項
1.反搏前
(1)排除禁忌癥:伴充血性心力衰竭者行反搏治療前,病情應(yīng)得到基本控制,下肢無明顯水腫,反搏治療期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)心率、血氧飽和度等生理指標(biāo)。
高血壓患者,如血壓過高(>170/110mmHg),應(yīng)先用藥物控制后(140/90mmHg以下)再作體外反搏治療;心率≥120次/分,應(yīng)控制在理想范圍內(nèi)(≤100次/分,早搏為8次/分以內(nèi))。
(2)飲食要求:反搏治療前禁茶、煙、酒、咖啡等容易引起興奮的食物,不要大量飲水。治療者應(yīng)避免過飽或過饑。建議在治療前適當(dāng)進(jìn)食,避免在治療過程中出現(xiàn)低血糖或胃部不適的情況。
(3)事前準(zhǔn)備:排空大小便,臥床或不能自理者需穿好紙尿褲;穿舒適棉質(zhì)褲子,并掏出褲兜硬物,以防皮膚磨損;上衣最好低領(lǐng),便于粘貼電極片。
2.反搏中
(1)保持輕松、良好的心情和正確的體位。
(2)反搏治療過程中若出現(xiàn)任何不適,請立即通知醫(yī)務(wù)人員,在接受反搏治療整個療程期間若有不適,也應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員及時反映。
(3)請不要自行調(diào)整反搏治療儀的各項參數(shù)。
(4)反搏治療過程中遇有尿急等緊急情況,如醫(yī)護(hù)人員不在,可按床邊紅色按鈕,暫時停止反搏治療。
3.反搏后
(1)反搏治療后休息10分鐘,無不適后方可離開。
(2)反搏治療后如果發(fā)現(xiàn)皮膚起泡或磨損,由醫(yī)護(hù)人員幫助處理。
五、具體怎么“躺”,如何進(jìn)行體外反搏治療?
1.“躺贏”前評估:醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估,確定是否適合接受體外反搏治療。
2.“躺贏”前準(zhǔn)備:患者躺下后,醫(yī)生會將特制的氣囊包裹在下肢和臀部。
3.“躺贏”過程:治療過程中,氣囊會按照預(yù)設(shè)的程序進(jìn)行充氣和放氣,幫助心臟更好地泵血。
4.時間:通常每次治療時間為45分鐘、每天1次,一個療程為36次。
六、體外反搏治療有痛苦嗎?
體外反搏治療中無痛苦。治療過程中可以入睡、看電視、聽音樂、接電話,實現(xiàn)輕松治療,輕松享受,輕松“躺贏”。
七、體外反搏有哪些優(yōu)勢?
1.無創(chuàng)安全有效
2.多靶點多機(jī)制作用
3.多器官多系統(tǒng)收益
4.享受式治療
5.預(yù)防治療康復(fù)一脈相連
八、體外反搏價格多少?醫(yī)保可以報銷嗎?
體外反搏單次治療時長45分鐘,單次價格:65元/次,屬于甲類醫(yī)保報銷范疇,不同醫(yī)保類型,報銷比例不同。
九、玉林市紅十字會醫(yī)院心臟康復(fù)室地址
住院部二樓心血管內(nèi)科一病區(qū)心臟康復(fù)室
電話:0775-2286095或者0775-2286259
若您對此項治療感興趣,我們誠摯地邀請您嘗試體外反搏治療,相信它會為您的健康之路帶來新的希望和機(jī)遇。
來 源:心血管內(nèi)科
通訊員:鐘昌莉
編 輯:秦一凱
編 審:藍(lán)晚瑜
審 核:賓志剛