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【健康科普】

 這個(gè)冬天，讓我們一起遠(yuǎn)離“蛋蛋”的憂傷

——睪丸扭轉(zhuǎn)健康科普

近日，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院連續(xù)接診多例睪丸扭轉(zhuǎn)的青少年患者，其中不乏因延誤治療而導(dǎo)致睪丸切除的遺憾案例。因此，為了增進(jìn)公眾對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)問(wèn)題的了解，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院超聲科推出了睪丸扭轉(zhuǎn)的健康科普小知識(shí)，以提升大眾的預(yù)防意識(shí)，攜手維護(hù)男性的身心健康。

 一、什么是睪丸扭轉(zhuǎn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)是常見(jiàn)的陰囊急癥，指支配睪丸的精索發(fā)生扭曲、扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而阻斷睪丸的血液供應(yīng)，如果不迅速處理，可能會(huì)造成睪丸組織損傷甚至壞死。 如果把睪丸比作一個(gè)西瓜的話，那么精索就是瓜藤，瓜藤是給西瓜供應(yīng)養(yǎng)分的，如果瓜藤扭轉(zhuǎn)了，那么西瓜就會(huì)因?yàn)槭ヰB(yǎng)分供給而發(fā)生壞死。

二、好發(fā)年齡和誘因

睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于兩個(gè)年齡階段即新生兒期和圍青春期，尤其青少年，但也可發(fā)生在任何年齡段。常見(jiàn)的誘因包括：

先天性因素：如鐘擺樣睪丸（即睪丸在鞘膜腔內(nèi)活動(dòng)度較大）、睪丸固定不良等。

迷走神經(jīng)興奮：在睡眠或臨近起床時(shí)因?yàn)槊宰呱窠?jīng)興奮，睪丸平滑肌、提睪肌發(fā)生快速收縮，也可能會(huì)引起睪丸扭轉(zhuǎn)；此外，患兒在睡眠狀態(tài)下，雙腿體位變化擠壓睪丸使其位置 被迫發(fā)生改變，也會(huì)增加睪丸扭轉(zhuǎn)的概率。

季節(jié)：在寒冷季節(jié)或溫度驟降時(shí)可能引發(fā)陰囊劇烈收縮，導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病率升高。

外力因素：運(yùn)動(dòng)、碰撞、外傷等外力影響也可以引起提睪肌活動(dòng)過(guò)大，引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀

睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀通常來(lái)得很急，主要表現(xiàn)為：

突發(fā)性的劇烈疼痛：位于陰囊一側(cè)，疼痛可能擴(kuò)散到下腹部或腰部。

陰囊腫脹：受影響的一側(cè)陰囊肉眼可見(jiàn)腫大，壓痛，陰囊皮膚紅腫。

提睪反射消失：正常情況下輕觸大腿內(nèi)側(cè)會(huì)引起同側(cè)睪丸上升，而扭轉(zhuǎn)時(shí)此反射可能消失。

位置異常：睪丸可能出現(xiàn)水平位或向上移位。

在新生兒中疼痛常表現(xiàn)不明顯，但陰囊的膚色和睪丸的位置會(huì)出現(xiàn)改變。

四、睪丸扭轉(zhuǎn)的危害有多嚴(yán)重呢？

睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)間和扭轉(zhuǎn)程度對(duì)血運(yùn)影響很大，有研究表明，扭轉(zhuǎn)＞360°即使持續(xù)4-6小時(shí)就可能出現(xiàn)睪丸壞死；在不完全扭轉(zhuǎn)情況下（180°-360°），癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，睪丸也可能幸存；扭轉(zhuǎn)＞360°，癥狀持續(xù)時(shí)間＞24小時(shí)，扭轉(zhuǎn)睪丸存活率則會(huì)降至0%。睪丸基本缺血壞死，將發(fā)生嚴(yán)重萎縮，功能喪失，失去保留的價(jià)值，即使對(duì)側(cè)睪丸正常，也可能造成不育。

五、首選檢查——超聲波檢查

對(duì)于懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)的情況，彩色多普勒超聲是首選的影像學(xué)檢查方法。它可以快速準(zhǔn)確地評(píng)估睪丸及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的血流狀況，幫助醫(yī)生做出診斷。通過(guò)超聲圖像，醫(yī)生能夠看到睪丸是否腫大、內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否有改變以及血流信號(hào)是否減弱或消失。

六、睪丸扭轉(zhuǎn)如何預(yù)防呢？

雖然無(wú)法完全避免睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，但以下幾點(diǎn)可以降低其發(fā)生的可能性：

1.避免對(duì)睪丸的壓迫和擠壓，如保持正確的睡姿及坐姿、減少長(zhǎng)時(shí)間的騎車(chē)、少穿緊身褲等；

2.避免因劇烈運(yùn)動(dòng)震蕩睪丸及防止外力撞擊睪丸；

3.天氣寒冷時(shí)注意對(duì)會(huì)陰部保暖，預(yù)防低溫誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；

4.睪丸一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)引起重視并立即前往正規(guī)醫(yī)院急診科或泌尿外科就診；

5.睪丸發(fā)生過(guò)短暫的疼痛，但彩超檢查未提示明確睪丸扭轉(zhuǎn)，也應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察（部分患兒發(fā)生過(guò)睪丸扭轉(zhuǎn)但可自行恢復(fù)，此類(lèi)患兒再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)的可能性相對(duì)較大）；

 6.家長(zhǎng)和老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的科普知識(shí)，意識(shí)到睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重性，與孩子進(jìn)行宣教及溝通，尤其對(duì)于處在青春期可能羞于開(kāi)口的孩子。

臨床資料表明：4-6小時(shí)復(fù)位，睪丸挽救率90%，俗稱(chēng)“黃金6小時(shí)”。最后，請(qǐng)記住，睪丸扭轉(zhuǎn)是一個(gè)緊急情況，一旦“蛋蛋”出現(xiàn)疼痛，無(wú)論疼痛性質(zhì)、程度如何，一定要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院急診科或泌尿外科就診，不然“淡淡的憂傷”可能變成“蛋蛋的憂傷”。

希望這些信息能幫助大家提高對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)，從而更好地保護(hù)自身健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳晨, 葛怡辰. 小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床危險(xiǎn)因素分析. 黑龍江醫(yī)學(xué). 2024. 48(3): 297-299.

[2] 劉毅東,呂向國(guó). 睪丸扭轉(zhuǎn)診治安全共識(shí)[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志,2019,06:434-437

來(lái)源：超聲科

通訊員：羅梅

編輯：秦一凱

編審：藍(lán)晚瑜

審核：賓志剛