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【紅會(huì)科普|腫瘤防治】

 “隱匿”的鼻咽癌

—鼻咽癌癥狀早識(shí)別早預(yù)防 

鼻咽癌是一種常見(jiàn)的鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于鼻咽頂部和側(cè)壁。鼻咽癌是我國(guó)南方地區(qū)多發(fā)的癌癥之一，據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，全世界約80%的鼻咽癌發(fā)生在我國(guó)。

鼻咽癌的發(fā)病因素（即以下4點(diǎn)：EB病毒感染、遺傳因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素）

1.EB 病毒感染

EB病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，非角化性鼻咽癌是我國(guó)鼻咽癌的主要類型，占95%以上，而幾乎所有的非角化性鼻咽癌患者都存在EB病毒感染。

EB 病毒的三個(gè)主要傳播途徑分別是經(jīng)口密切接觸傳播、輸血傳播及飛沫傳播。

2. 遺傳因素

鼻咽癌有明顯的種族易感性和家族聚集現(xiàn)象，與遺傳有一定關(guān)系。一個(gè)典型的例子就是，一家四代46人中有13 人患鼻咽癌。

這種現(xiàn)象叫作遺傳易感性。機(jī)體里的某些遺傳物質(zhì)穩(wěn)定性比較差，當(dāng)接觸某些致癌物后比較容易發(fā)生突變而導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

3.生活習(xí)慣

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已把“中國(guó)式咸魚”列為一類致癌物，經(jīng)常吃咸魚會(huì)增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。有實(shí)驗(yàn)顯示，吃1千克腌制咸魚等于吸250支香煙。這對(duì)健康是不利的。

另外，食用各種臘味、咸肉等也與鼻咽癌發(fā)病有關(guān)。

4.環(huán)境因素

高鎳少硒是促進(jìn)鼻咽癌發(fā)生的環(huán)境因素之一。例如，在廣東，土壤、水、大米中的鎳含量高于其他地區(qū)。鼻咽癌患者頭發(fā)中鎳的含量也高于健康人群。高鎳飲食可能成為鼻咽癌發(fā)病的促進(jìn)因素。

硒是公認(rèn)的抗癌小能手，可以對(duì)抗各種癌癥。有研究表明，鼻咽癌患者的血清及頭發(fā)中硒含量均顯著低于健康人群。

亦有研究表明，適量濃度的硒可以提高鼻咽癌患者放、化療后的細(xì)胞免疫功能。

鼻咽癌的癥狀

1.鼻部癥狀

涕血、鼻出血、鼻塞：

早期鼻咽癌常出現(xiàn)回吸涕帶血。尤其是早晨起床后痰中經(jīng)常帶有血絲。隨著瘤體的增大可引起鼻孔阻塞導(dǎo)致鼻塞。

2.耳部癥狀

耳鳴、聽力下降      

當(dāng)壓迫咽鼓管咽口時(shí)，可引起同側(cè)耳鳴、耳悶及中耳積水，導(dǎo)致出現(xiàn)聽力下降等癥狀。

3.淋巴結(jié)腫大

60%-80%的鼻咽癌患者首次治療時(shí)存在淋巴結(jié)腫大，腫塊位于上頸部，無(wú)痛性逐漸長(zhǎng)大，單個(gè)或者數(shù)個(gè)，質(zhì)地較硬。遇到這樣的情況，很多人會(huì)誤認(rèn)為是淋巴結(jié)發(fā)炎，但經(jīng)過(guò)抗炎治療淋巴結(jié)腫塊效果往往不明顯。

4.顱神經(jīng)麻痹

頭痛、面麻、復(fù)視、眼球外展受限

腫瘤向顱內(nèi)生長(zhǎng)，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致面部麻木、咀嚼困難。患者經(jīng)常會(huì)有面部痛覺(jué)過(guò)敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺(jué)。當(dāng)腫瘤壓迫動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)時(shí)，患者向側(cè)方向看會(huì)出現(xiàn)重影。

鼻咽癌的篩查

1.EB病毒的血清學(xué)檢查

鼻咽癌的發(fā)生與EB病毒感染有關(guān)系，人體感染了 EB 病毒后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的各種抗體，因此聯(lián)合檢測(cè)EB病毒EA -IgA 和 VCA -IgA 抗體可作為鼻咽癌篩查和診斷的血清學(xué)標(biāo)記物。

2.影像學(xué)的檢查、增強(qiáng)磁共振和CT檢查

可以清楚地顯示鼻咽腔內(nèi)的病變和侵犯的部位、浸潤(rùn)的范圍以及了解淋巴結(jié)、骨、肺和肝的轉(zhuǎn)移情況，而磁共振檢查在鼻咽癌的診斷及了解病變侵犯范圍比CT更具有價(jià)值。

3.間接鼻咽鏡檢查和內(nèi)窺鏡檢查：

間接鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌必不可少、最基本也最經(jīng)濟(jì)的檢查手段。而鼻咽的內(nèi)鏡檢查逐漸成為鼻咽部疾病常規(guī)的檢查方法之一，它可以直接看到鼻腔以及鼻咽腔內(nèi)的病變，尤其是位于咽隱窩深處和咽鼓管咽口處的很細(xì)微的病變，并且可以直接鉗取作活檢。

鼻咽癌的治療

鼻咽癌大多屬于低分化鱗癌，對(duì)放療敏感，放療為首選方案，其次為化療或手術(shù)或分子靶向治療。

早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，是鼻咽癌的治療效果良好前提。

鼻咽癌的早篩

具有以下特點(diǎn)的人群需要及早篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌：

1.廣西參與體檢人群都應(yīng)盡可能常規(guī)篩查一次。

2.有鼻咽癌家族病史及EB病毒陽(yáng)性的人群。

3.有鼻涕中帶血，單純鼻塞，頸部淋巴結(jié)腫大或頸部包塊，單側(cè)耳部悶塞感，耳鳴，聽力下降。

4.單側(cè)頭痛，眼球固定等其中一個(gè)癥狀或者多個(gè)癥狀人群需要及時(shí)篩查及就診。

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院鼻咽腫瘤病區(qū)簡(jiǎn)介

鼻咽腫瘤病區(qū)前身是腫瘤放療科，創(chuàng)建于1989年，是玉林市最早開展放療的單位，廣西區(qū)內(nèi)較早建立放射治療的單位之一，具有30余年的放射治療經(jīng)驗(yàn)，科室擁有床位100張，是全市最大的鼻咽癌綜合治療基地。是玉林市和醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，是廣西自治區(qū)臨床重點(diǎn)培育專科玉林市放射治療質(zhì)量控制中心掛靠科室。鼻咽癌的根治方法是放療。因?yàn)槎鄶?shù)鼻咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，可用高能X射線對(duì)腫瘤進(jìn)行精確打擊。鼻咽腫瘤病區(qū)是以放射線(X線、電子線、γ射線)治療為主兼顧化療、靶向、免疫、生物等治療方法的惡性腫瘤的專業(yè)性科室。

學(xué)科診治范圍：鼻咽腫瘤病區(qū)以鼻咽癌的綜合防治作為主攻方向，開展鼻咽癌的流行病學(xué)調(diào)查、早期診斷、放射治療、藥物治療、心理康復(fù)治療等。可開展放療項(xiàng)目：立體定向放療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、后裝放療、插值放療、化療、靶向/靶向/免疫/生物治療，內(nèi)分泌治療等治療。

鼻咽腫瘤門診診室：門診醫(yī)技大樓三樓51號(hào)診室

住院部地址：5號(hào)樓3樓

科室電話：0775-2286067

科普資料整理：鼻咽腫瘤病區(qū)

審核：藍(lán)晚瑜