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 2016年7月11日  玉林晚報(bào)  第12版

產(chǎn)婦大出血  四次搶救終挽回生命

記者 覃琴    通訊員曹海冰

“小梁，出院回在家，身體情況怎么樣？”玉林紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科主任劉琳按慣例給前日出院的產(chǎn)婦梁女士做電話隨訪。

“一切都好，一切都好！真是太感謝你們了，劉主任！”梁女士在電話里難掩激動(dòng)的心情。

產(chǎn)后大出血生命一度垂危，醫(yī)生聯(lián)合全院力量?jī)A力搶救兩天一夜，重癥監(jiān)護(hù)室里迷糊求生……對(duì)于北流新圩的梁女士來(lái)說(shuō)，半個(gè)月前的生產(chǎn)經(jīng)歷終生難忘。

二孩媽媽 懵懂再懷孕

今年37歲的梁女士已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽媽。由于生產(chǎn)后身體調(diào)養(yǎng)不及時(shí)，導(dǎo)致其月經(jīng)一直都不正常，懷孕前甚至已經(jīng)停經(jīng)一年，直到今年年初，感覺(jué)肚子里有“東西”在動(dòng)，到醫(yī)院檢查才被告知已經(jīng)懷孕5個(gè)月了！

“突如其來(lái)”的孩子，讓梁女士及丈夫驚喜之余，也猶豫不決：家里已經(jīng)有了一雙女兒，如果再添一個(gè)孩子，那家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)更重；如果放棄，又于心不忍，畢竟是一條生命，而且寶寶已經(jīng)開(kāi)始有胎動(dòng)了。一番掙扎之后，梁女士和丈夫還是決定留下這個(gè)上天賜予的“小天使”。

產(chǎn)后大出血 與死神擦肩而過(guò)

今年6月19日，梁女士下腹疼痛，出現(xiàn)了臨產(chǎn)征兆。丈夫趕緊將其送入玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院產(chǎn)科。當(dāng)天下午3點(diǎn)21分，梁女士順利娩出一個(gè)健康的男孩，重3.84千克。就在梁女士享受母嬰早接觸的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其胎盤(pán)遲遲未能娩出，于是給她進(jìn)行導(dǎo)尿、按摩子宮。此時(shí)，產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)出血，血量達(dá)400ML。負(fù)責(zé)接生的羅秋蘭醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，徒手剝離胎盤(pán)。

按規(guī)定，產(chǎn)婦需要留在產(chǎn)房觀察兩個(gè)小時(shí)才可以回病房，可就在5點(diǎn)40分時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)梁女士宮縮乏力，陰道大量出血。收到科里發(fā)來(lái)的緊急通知，產(chǎn)科主任劉琳立刻趕回醫(yī)院，查看產(chǎn)婦的情況，確認(rèn)胎盤(pán)已經(jīng)完全剝離之后，劉主任跟家屬溝通做子宮切除術(shù)。由于梁女士生第一胎時(shí)也出現(xiàn)了大出血的情況，當(dāng)時(shí)采取的是介入治療，保留了子宮。在僥幸心理的驅(qū)動(dòng)下，她和家屬再次選擇介入治療，希望可以保住子宮。

醫(yī)生遵循病人和家屬的意愿，做了介入治療，可是情況并不理想。“當(dāng)時(shí)出血一陣一陣的，子宮收縮也沒(méi)有明顯的改善”，采訪時(shí)，劉主任告訴記者。就在醫(yī)生再次與家屬溝通是否切除子宮時(shí)，產(chǎn)婦出血了呼吸、心搏驟停，口吐白沫的緊急狀況。情況緊急，劉主任找來(lái)醫(yī)院急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任、介入室主任以及麻醉科的醫(yī)生等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搶救。由于繼續(xù)出血將會(huì)危及生命，經(jīng)家屬同意對(duì)梁女士進(jìn)行子宮切除手術(shù)。

“手術(shù)進(jìn)行到當(dāng)晚12點(diǎn)左右，很順利，術(shù)后梁女士被推進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室”，劉主任繼續(xù)說(shuō)到，一般切除子宮后產(chǎn)婦都不會(huì)再出血。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，當(dāng)晚，該院產(chǎn)科全體工作人員都留守醫(yī)院待命。

子宮切除后 再次大出血

出乎意料的是，當(dāng)天凌晨3點(diǎn)，梁女士的腹腔引流管再次出血，而且達(dá)800ML之多。劉主任毫不猶豫地給產(chǎn)婦輸入血漿及冷沉淀。從血栓彈力圖中可以看出，梁女士的凝血功能比較差，用了藥之后血慢慢止住了，各項(xiàng)身體指征也恢復(fù)了正常。

“第二天下午，我正在院里開(kāi)會(huì)，再次接到科里的電話，說(shuō)梁女士再次大出血！”，劉主任說(shuō)到。此時(shí)，產(chǎn)婦的生命大于一切，劉主任立馬回到科里組織人員進(jìn)行搶救，“當(dāng)時(shí)的情況非常緊急，腹腔引流出來(lái)的血一袋一袋的，看著我膽戰(zhàn)心驚，明明前次搶救之后已經(jīng)很好了，生怕病人突然就沒(méi)了”，說(shuō)起當(dāng)時(shí)的情形，劉主任還是心有余悸。

在進(jìn)行保守治療的同時(shí)，市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部通知全院進(jìn)行大會(huì)診，討論接下來(lái)的治療方案，“大家一致認(rèn)為，如果產(chǎn)婦情況沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的話，必要情況下得采取髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞！”。

所幸的是，通過(guò)改善凝血功能，這次搶救之后，產(chǎn)婦的出血狀況得到了良好的控制，生命指征恢復(fù)正常，沒(méi)有造成腎功能、心腦的損傷。

第二天，撤下呼吸機(jī)后，梁女士慢慢醒來(lái)，睜眼看到自己身處的重癥監(jiān)護(hù)室，疑問(wèn)重重。當(dāng)知道自己在“鬼門(mén)關(guān)”走了一遭之后，她除了欷歔不已之外，更多的是對(duì)醫(yī)生的感激。

劉主任終于松了一口氣：總算是有驚無(wú)險(xiǎn)！

在醫(yī)院治療了一段時(shí)間之后，7月2日，梁女士終于出院回家。

采訪手記：

在采訪過(guò)程中，盡管不能完全還原搶救時(shí)的“精彩”，但是從醫(yī)生的敘述中，還是可以明顯感受到當(dāng)時(shí)情況的危急以及醫(yī)生的緊張心情。在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的今天，家屬的配合與支持在此番搶救中起到了十分重要的作用，而醫(yī)生憑借新的醫(yī)療技術(shù)、較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，傾力相救，才成功將產(chǎn)婦從“死神”手里搶回來(lái)。可以說(shuō)，兩者缺一不可。我們希望，家屬和醫(yī)生可以互相理解，通過(guò)更多的有效溝通，共創(chuàng)一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。