呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科(結(jié)核科)簡介
結(jié)核科是秉承原解放軍183醫(yī)院結(jié)核科優(yōu)勢而逐漸發(fā)展壯大的一個重點(diǎn)專科。科室設(shè)有床位100張,分為普通結(jié)核病區(qū)、耐多藥結(jié)核病區(qū)、重癥結(jié)核監(jiān)護(hù)病房,其中重癥結(jié)核監(jiān)護(hù)病房設(shè)有床位50張(開放12張),科室有主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師7名,住院醫(yī)師4名,該科醫(yī)師曾到過北京佑安醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、四川華西醫(yī)附院、上海結(jié)核病院、南京傳染病院、南京鼓樓醫(yī)院、廣東中山醫(yī)科大附院、廣西醫(yī)科大學(xué)附院、廣州胸科醫(yī)院、深圳第三人民醫(yī)院等進(jìn)修進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)。在呼吸系統(tǒng)疾病及結(jié)核病領(lǐng)域各有專長,均具有豐富的專業(yè)知識及良好的工作作風(fēng),擔(dān)負(fù)著全玉林市結(jié)核病及呼吸道疾病診療及科研任務(wù),有完善的結(jié)核病登記管理體系,是目前玉林市各種結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院,擔(dān)負(fù)者玉林市肺結(jié)核及耐多藥肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作,在呼吸系統(tǒng)疾病尤其是在肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核、肺外結(jié)核,肺結(jié)核急、危重癥及并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療方面有比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),率先在玉林市開展支氣管鏡三四級診療操作:支氣管鏡下冷凍治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、氣管支架植入術(shù)、激光治療及硬質(zhì)支氣管鏡等,是玉林市結(jié)核病質(zhì)量控制中心掛靠醫(yī)院。
收治范圍
收治各種類型呼吸道疾病,如胸腔積液、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部疑難病例、彌漫性肺部疾病、支氣管病變及異物等,重點(diǎn)收治各種類型結(jié)核病,結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜炎、腎結(jié)核等。尤其在肺結(jié)核大咯血、難治性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腦膜炎、淋巴結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核,糖尿病及艾滋病合并肺結(jié)核診斷治療方面等更有其獨(dú)特之處,并在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。對于空洞型肺結(jié)核、結(jié)核大咯血等采取經(jīng)皮穿刺肺內(nèi)空洞注藥、支氣管鏡下介入治療等技術(shù),達(dá)區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。
醫(yī)療設(shè)備
科室擁有目前最先進(jìn)的日本進(jìn)口奧林巴斯290電子支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、超聲支氣管鏡、呼吸機(jī)、肺功能、CT、核磁共振、ECT、彩超等。科學(xué)有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室,能開展痰結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),痰結(jié)核桿菌DNA測定、耐藥基因檢測、結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核抗體、ADA、T-spot、X-pert等檢查,常規(guī)開展CT或B超定位下經(jīng)皮肺活檢、肺內(nèi)病灶穿刺置管注藥治療、胸膜肥厚穿刺注藥治療,支氣管鏡檢查及鏡下滴藥、支氣管鏡下腫物冷凍及激光治療、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張及支架植入治療、支氣管動脈栓塞治療大咯血、危重結(jié)核病人呼吸機(jī)治療等。
專科特色
目前開展多種化療方案配合免疫調(diào)節(jié)及霧化吸入療法治療初、復(fù)治肺結(jié)核;局部藥物介入治療包裹性胸腔積液、頑固性氣胸;電子支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術(shù)、刷檢術(shù)、活檢術(shù);支氣管鏡直視下局部介入化療藥物治療空洞、難治性肺結(jié)核和支氣管結(jié)核;支氣管鏡下腫物冷凍及激光治療、支氣管狹窄球囊擴(kuò)張及支架植入治療、支氣管動脈栓塞治療大咯血、危重結(jié)核病人呼吸機(jī)治療,結(jié)核菌快速培養(yǎng)及耐藥菌株鑒定、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)等診療技術(shù),大大提高了呼吸系統(tǒng)疾病的確診率及空洞型肺結(jié)核、耐藥性肺結(jié)核的治愈率。
一、肺結(jié)核治療全新概念
1、肺結(jié)核治療成功關(guān)鍵:一是規(guī)則服藥,二是保證完成足夠的療程。
2、難治性肺結(jié)核治療新突破;
①選擇喹諾酮類、β—內(nèi)酰胺類、及大環(huán)內(nèi)酯類藥組成新抗結(jié)方案獲得理想療效。
②用藥途徑改變使藥物直接到達(dá)病灶空洞內(nèi),直接殺死結(jié)核菌:即通過CT定位下肺穿刺把抗結(jié)核藥直接注入病灶內(nèi);另一種方法是在支氣管鏡下,滴入抗結(jié)核藥進(jìn)入病灶。
③通過胸穿胸膜內(nèi)注入抗結(jié)核藥治療難治性胸膜炎,胸膜肥厚。
二、肺部疾病鑒別診斷
1、在CT下定位肺穿刺活檢術(shù)取得病理診斷。
2、在電子支氣管鏡下活檢術(shù)或應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡活檢取得病理診斷。
3、其它如結(jié)核抗體測定,痰、胸水、腹水、腦脊液TB-DNA測定、普通致病菌培養(yǎng)+藥敏、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏等協(xié)助鑒別診斷肺部疾病。
醫(yī)師簡介
曹 賦 科主任,主任醫(yī)師、教授、在職研究生,結(jié)核科支部書記,亞洲冷凍治療學(xué)會委員、中國防癆協(xié)會結(jié)核病臨床專業(yè)分會委員、中國防癆協(xié)會結(jié)核病與糖尿病專業(yè)分會委員、廣西呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務(wù)委員、廣西醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會委員、廣西醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會分會委員、廣西中西醫(yī)呼吸分會委員,玉林市結(jié)核病質(zhì)量控制中心副主任。1996年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,曾到北京佑安醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附院等進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對呼吸內(nèi)科各種疾病如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺部腫物、各種結(jié)核病、肝病及艾滋病等診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長耐藥結(jié)核病、難治肺結(jié)核的介入治療。主持開展玉林市、貴港市耐多藥肺結(jié)核的診療,聯(lián)合結(jié)核病專科醫(yī)院同行積極開展耐藥監(jiān)測,極大地提高了本地區(qū)耐多藥肺結(jié)核的治愈率,獲玉林市科技進(jìn)步獎三等獎,在國家級及省級雜志發(fā)表論文10余篇;2020年在玉林市新冠肺炎疫情防控工作中做出重大貢獻(xiàn),獲得玉林市委組織部記功獎勵,同時獲得廣西壯族自治區(qū)黨委和政府激勵干部擔(dān)當(dāng)作為三等獎。
馬天 副主任醫(yī)師、副教授,在職研究生。1995年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,一直從事內(nèi)科臨床工作及教學(xué)工作。曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及第二附屬醫(yī)院呼吸科進(jìn)修。廣西呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會常務(wù)委員、廣西醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會委員,擅長呼各類呼吸道疾病及結(jié)核病的診治和呼吸內(nèi)鏡介入診療。能熟練應(yīng)用硬質(zhì)支氣管鏡、電子支氣管鏡進(jìn)行常規(guī)檢查及治療。在玉林市率先開展了經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)、冷凍切除術(shù)、冷凍消融術(shù)、硬鏡氣道腫瘤鏟切、硬鏡氣管擴(kuò)張術(shù)、氣道球囊擴(kuò)張術(shù)、各種型號的氣道金屬支架、硅酮支架植入術(shù)治療氣道狹窄及進(jìn)行氣道瘺口封堵;超聲支氣管鏡等技術(shù),達(dá)區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平;同時常規(guī)開展內(nèi)科胸腔鏡下的各項(xiàng)診療。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
李業(yè)明 副主任醫(yī)師、副教授。1989年畢業(yè)于湘雅醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,一直在結(jié)核科工作,曾到南京傳染病醫(yī)院進(jìn)修一年,參加過結(jié)核病、艾滋病培訓(xùn)班。對結(jié)核肺炎等肺科疾病診治經(jīng)驗(yàn)豐富,對各種結(jié)核病、艾滋病有一定的診治經(jīng)驗(yàn),獲玉林市科技進(jìn)步三等獎,省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文20余篇。
羅鍵 副主任醫(yī)師、在職研究生。廣西呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員、廣西中西醫(yī)呼吸分會委員,玉林市結(jié)核病質(zhì)量控制中心秘書。2005年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,右江民族醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)歷,曾先后到四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。對呼吸道疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長肺結(jié)核、肺外結(jié)核的診治及呼吸內(nèi)鏡、內(nèi)科胸腔鏡下的各項(xiàng)診療技術(shù),發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇,參與玉林市科研項(xiàng)目2項(xiàng)。
鐘欣欣 主治醫(yī)師、碩士研究生 2012年畢業(yè)于遵義醫(yī)科大學(xué),畢業(yè)后一直從事一線臨床工作,曾到廣西胸科醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長呼吸系統(tǒng)疾病、疑難危重結(jié)核病、耐藥結(jié)核病、以及呼吸內(nèi)鏡的診治工作。參與玉林市科研項(xiàng)目3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。
李曉娟 主治醫(yī)師、碩士研究生 玉林市結(jié)核病質(zhì)量控制中心秘書,2013年畢業(yè)于中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,畢業(yè)后一直從事一線臨床工作。2018年到廣州胸科醫(yī)院進(jìn)修。長期從事結(jié)核病和呼吸系統(tǒng)疾病診療工作,對各類型肺結(jié)核、常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長呼吸系統(tǒng)疾病、耐藥肺結(jié)核、肺外結(jié)核、結(jié)核危重癥的監(jiān)護(hù)與救治等。主持玉林市科研項(xiàng)目1項(xiàng),參與玉林市科研項(xiàng)目3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。
馮君蘭 主治醫(yī)師、在職研究生 2013年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,2018年到北京胸科醫(yī)院進(jìn)修,擅長各類肺結(jié)核、耐藥結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核的診斷及治療。對支氣管結(jié)核及其他氣道病變的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與玉林市科研項(xiàng)目1項(xiàng)。
梁鎮(zhèn)根 主治醫(yī)師 2013年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,曾到湘雅醫(yī)院進(jìn)修,從事結(jié)核病臨床工作。對呼吸道疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其擅長支氣管鏡下支氣管結(jié)核介入診治。
蔣詩皓 主治醫(yī)師、在職研究生 2014年畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。曾到深圳市第三人民醫(yī)院、廣西胸科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對呼吸系統(tǒng)疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長肺結(jié)核、肺外結(jié)核、胸腔積液、肺部感染的診治。參與市級課題3項(xiàng)、專利2項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。
阮玉英 主治醫(yī)師、碩士研究生2017年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),2017年至2021年在廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科工作。熟悉各種內(nèi)科疾病診療,尤其擅長結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)重癥疾病診療,熟練掌握呼吸內(nèi)鏡診療操作,發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇。
李舒婷 住院醫(yī)師 醫(yī)學(xué)學(xué)士2018年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),熟悉各種內(nèi)科疾病診療,尤其擅長結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)重癥疾病診療,熟練掌握呼吸內(nèi)鏡診療操作。
周 舟 住院醫(yī)師 醫(yī)學(xué)學(xué)士 2019年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),熟悉各種內(nèi)科疾病診療,尤其擅長結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)常見疾病診療,熟練掌握呼吸內(nèi)鏡診療操作。
陳小伊 住院醫(yī)師、碩士研究生 2022年畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院呼吸內(nèi)科專業(yè),熟悉各種內(nèi)科疾病診療,尤其擅長結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)常見疾病診療,熟練掌握呼吸內(nèi)鏡診療操作。
傅琦峰 住院醫(yī)師 醫(yī)學(xué)學(xué)士2019年6月畢業(yè)于桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),熟悉各種內(nèi)科疾病診療,尤其擅長結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)常見疾病診療,熟練掌握呼吸內(nèi)鏡診療操作。
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