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笑對(duì)病痛，美麗不打折

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院成功開(kāi)展

單孔腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)

           圖文/粟業(yè)能  李曉和  審核/黃宗富

 近日，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科團(tuán)隊(duì)在李曉和主任的帶領(lǐng)下，在手術(shù)室、麻醉科的大力配合下，成功為一名41歲中青年女性直腸腫瘤患者實(shí)施經(jīng)臍“單孔+1”腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。手術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)該該院?jiǎn)慰赘骨荤R結(jié)直腸腫瘤根治手術(shù)的空白，標(biāo)志著該院結(jié)直腸肛門(mén)外科腹腔鏡手術(shù)技術(shù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

3個(gè)月多時(shí)間大便帶血，痔瘡或癌？

 患者覃女士，41歲，3月前發(fā)現(xiàn)自己大便帶血，起初以為是痔瘡出血，未引起重視，可是3月時(shí)間過(guò)去了，解血便癥狀越發(fā)頻繁，并且大便次數(shù)也明顯增多，這時(shí)，覃女士才意識(shí)到可能不是“痔瘡”這么簡(jiǎn)單，到玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查提示“距肛門(mén)375px見(jiàn)腫物隆起， 腸腔狹窄”，活檢病理確診為“直腸腺癌”，患者經(jīng)多方打聽(tīng)，找到結(jié)直腸肛門(mén)外科主任李曉和教授求治。

 腸鏡及病理結(jié)果：

    CT結(jié)果：

    入院后完善相關(guān)檢查，為覃女士制定進(jìn)一步治療方案

    經(jīng)結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)組織討論（結(jié)直腸癌MDT）：診斷局部晚期高位直腸癌，建議手術(shù)治療。在手術(shù)方式選擇上，李曉和主任團(tuán)隊(duì)考慮到傳統(tǒng)手術(shù)切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，且不美觀（覃女士原經(jīng)歷過(guò)開(kāi)重癥腹胰腺炎手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)，腹部切口瘢痕極為明顯，對(duì)覃女士已經(jīng)造成較大的心理恐懼感），本次再行惡性腫瘤復(fù)雜手術(shù)必定引起心理恐慌，為了減少覃女士的心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性，遂決定為覃女士實(shí)施“單孔+1”腹腔鏡術(shù)式。切口以臍為中心作75px小切口、右下腹加一個(gè)25px小切口，手術(shù)經(jīng)歷1.5小時(shí)，出血50ml。相較于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，“單孔+1腹腔鏡手術(shù)”進(jìn)一步減少了穿刺孔和輔助切口，使微創(chuàng)進(jìn)一步得到優(yōu)化。整個(gè)手術(shù)過(guò)程相當(dāng)順利，覃女士及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意，對(duì)結(jié)直腸肛門(mén)外科團(tuán)隊(duì)高超的微創(chuàng)技藝給予高度贊許。      

    單孔操作平臺(tái)：

    李曉和主任團(tuán)隊(duì)專(zhuān)注手術(shù)：

    離斷腸系膜下動(dòng)脈及清掃淋巴結(jié)

    閉合器離斷直腸：

    手術(shù)切除腫瘤標(biāo)本：

         手術(shù)切口：

 結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的腫瘤，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前其發(fā)病率在全國(guó)惡性腫瘤中排第二位，廣西的發(fā)病率排第四位。早期主要以大便出血、大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕Y狀，提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療。在此，玉林市紅十字醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科全體醫(yī)護(hù)人員鄭重提醒廣大朋友：當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)解粘液血便，排便次數(shù)增多，排便不規(guī)律，大便變細(xì)，出現(xiàn)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，切不可按痔瘡簡(jiǎn)單對(duì)待。結(jié)直腸癌治療以手術(shù)切除為主，輔以藥物系統(tǒng)全身治療。

 傳統(tǒng)腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)需5個(gè)手術(shù)切口，傷口多，瘢痕明顯，如下圖：

單孔腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)相較于傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)口數(shù)量只有2個(gè)，稍大創(chuàng)口位置在肚臍處，術(shù)后疤痕隱藏在肚臍內(nèi)，具有切口小、微創(chuàng)美觀、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。然而選擇單孔腹腔鏡對(duì)于醫(yī)生而言，手術(shù)難度是增加的。由于手術(shù)中腹腔鏡鏡體和操作器械都在一個(gè)操作孔里，容易造成器械之間在腹腔內(nèi)外的相互干擾，無(wú)法充分展開(kāi)，會(huì)產(chǎn)生“筷子效應(yīng)”，尤其是單孔腹腔鏡下的縫合更是難上加難，對(duì)于手術(shù)者的技術(shù)要求更高。單孔腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)是在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，通過(guò)腹部單一小切口置入多枚腹腔鏡器械實(shí)施結(jié)直腸手術(shù)的一種手術(shù)方式，能實(shí)現(xiàn)良性疾病的結(jié)直腸切除術(shù)和惡性腫瘤根治性手術(shù)。

隨著醫(yī)療科技迅速發(fā)展的浪潮，微創(chuàng)化將成為普外科治療的主旋律。玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科通過(guò)單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合MDT救治、科學(xué)的病人管理、細(xì)致的康復(fù)指導(dǎo)等，將進(jìn)一步降低患者治療中的痛苦，為更多患者帶來(lái)希望和信心。

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科醫(yī)生簡(jiǎn)介

李曉和，科副主任（主持全面工作）、外科副主任醫(yī)師、副教授。廣西抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟玉林分會(huì)副主任委員，廣西肛腸專(zhuān)科聯(lián)盟玉林分盟副主任委員，廣西中西醫(yī)結(jié)合肛腸分會(huì)委員。2008年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾在中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院（附屬胃腸肛門(mén)醫(yī)院)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌根治、直腸癌低位保留肛門(mén)根治術(shù)有領(lǐng)先性技術(shù)，同時(shí)對(duì)重度混合痔、復(fù)雜性肛瘺、直腸脫垂、便秘等各種結(jié)直腸肛門(mén)、盆底疾病有較深的研究，積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)核心期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文數(shù)篇，結(jié)題省級(jí)科研一項(xiàng)，獲醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)應(yīng)用第一名。

門(mén)診坐診時(shí)間：門(mén)診大樓四樓32號(hào)診室結(jié)直腸肛門(mén)外科每周一、周五全天

黃光采，外科副主任醫(yī)師、副教授。從事普通外科30年，對(duì)普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肛瘺、肛裂、痔瘡、直腸脫垂、腸息肉。尤其擅長(zhǎng)結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤疾病的診治，具有熟練開(kāi)展肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌 、甲狀腺癌等重大、疑難手術(shù)能力，對(duì)結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)治療，尤其低位、超低位直腸癌保留肛門(mén)，結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟廣西常委。

門(mén)診坐診時(shí)間：門(mén)診大樓四樓32號(hào)診室結(jié)直腸肛門(mén)外科 每周二、周日全天

楊勝富，外科副主任醫(yī)師、碩士研究生。廣西抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，2014年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2019-2020年在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣東省胃腸肛門(mén)醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。擅長(zhǎng)結(jié)直腸癌、盆腹腔腫瘤的根治手術(shù)和痔病、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、便秘等各種結(jié)直腸肛門(mén)、盆底良性疾病的臨床診治。

門(mén)診坐診時(shí)間：門(mén)診大樓四樓32號(hào)診室結(jié)直腸肛門(mén)外科，每周四全天

徐紹強(qiáng)，主治醫(yī)師，在職研究生，中共黨員，廣西抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)NOSES聯(lián)盟廣西分會(huì)理事成員，廣西抗癌協(xié)會(huì)胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員。2011年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，曾到廣西醫(yī)科大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院進(jìn)修，擅長(zhǎng)結(jié)直腸腫瘤、盆腹腔腫瘤以及肛門(mén)部疾病的診治，特別是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診坐診時(shí)間：門(mén)診大樓四樓32號(hào)診室結(jié)直腸肛門(mén)外科，每周三全天

    粟業(yè)能，主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后長(zhǎng)期從事結(jié)直腸肛門(mén)外科工作，擅長(zhǎng)結(jié)直腸各種良惡性疾病、痔、肛瘺、直腸脫垂、便秘等各種結(jié)直腸肛門(mén)、盆底疾病有較深的研究，積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診坐診時(shí)間：門(mén)診大樓四樓32號(hào)診室結(jié)直腸肛門(mén)外科，每周六全天

    蔡京華，住院醫(yī)師、碩士研究生。2022年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)。特長(zhǎng):痔、肛瘺、結(jié)直腸肛門(mén)良、惡性腫瘤等疾病的診治。

    田超，住院醫(yī)師、碩士研究生。2022年畢業(yè)廣西醫(yī)科大學(xué)，擅長(zhǎng)治療肛腸科各種常見(jiàn)病多發(fā)病，比如：混合痔，肛瘺，結(jié)直腸腫瘤等疾病診治。