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三叉神經(jīng)痛患者福音！

真不簡單：我院完成第100例經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫擴張術(shù)

文/黃宗富

近日，88歲的患者張老先生開心地在我院神經(jīng)外科出院了。他曾罹患三叉神經(jīng)痛近10年，疼痛劇烈時甚至想過輕生。在該科以鄧承能為核心的醫(yī)療團隊精心診治下，張老先生接受了經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫擴張術(shù) （PBC手術(shù)），解除了折磨其多年的頑疾（俗稱天下第一痛），并由此成為在玉林市紅十字會醫(yī)院受益于該手術(shù)的第100例患者。

張老先生罹患三叉神經(jīng)痛近10年，近幾年病情逐步加重，每天都要經(jīng)受頜面部電擊樣、燒灼樣劇痛的折磨，說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙等生活中常見的行為均可誘發(fā)疼痛。最嚴(yán)重時，張老先生甚至1周不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心翼翼，惟恐引起發(fā)作。隨著患者年紀(jì)的增大，藥物治療的副作用越發(fā)顯現(xiàn)，眩暈、反胃等癥狀讓他苦不堪言，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。

6月中旬，張老先生經(jīng)我院江鈺霞護長介紹來到神經(jīng)外科門診，就診于該科副主任、副主任醫(yī)師陳志俊。他因為自己年事已高，長期合并冠心病，外加對手術(shù)的恐懼，曾一度拒絕開顱外科治療。在陳志俊的精心診斷和詳細(xì)解釋下，他得知可以通過經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫擴張術(shù)在微創(chuàng)的條件下根治這一折磨其多年的頑疾，最終欣然同意接受手術(shù)。
       在完善各項術(shù)前準(zhǔn)備后，陳志俊副主任和傅瑞發(fā)副主任醫(yī)師聯(lián)手為患者實施了最新的PBC手術(shù)。他們在患者左口角處作一個2mm切口，在雙C臂透視下，確認(rèn)穿刺的方向和位置，通過導(dǎo)管、導(dǎo)絲在半月節(jié)位置導(dǎo)入球囊，注入顯影劑使球囊擴張壓迫半月節(jié)2分鐘，梳理三叉神經(jīng)痛覺纖維，達到治療目標(biāo)。手術(shù)時間20分鐘；術(shù)后效果非常神奇，術(shù)后即刻困擾張老先生多年的疼痛癥狀完全消失，終于可以像正常人一樣洗漱、說話、進食了，恢復(fù)良好，術(shù)后第二天康復(fù)出院。

【科普小課堂】

三叉神經(jīng)痛有“天下第一痛”之稱， 是一種最常見的腦神經(jīng)疾病，發(fā)病原因目前尚不明確，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率約為52.2/10萬，患者多為40歲以上的中老年人。疼痛突然發(fā)生，劇烈性如刀割樣、火燒樣、電灼樣或針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙甚至風(fēng)吹等都可能誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。以往的治療以藥物為主，輔以神經(jīng)阻滯、射頻、中醫(yī)針灸治療等。一般治療無效后，早期選擇開顱三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)，2010年鄧承能主任已在玉林市率先開展該手術(shù)，效果確切，但開顱手術(shù)及其風(fēng)險讓許多患者聞而生畏。

經(jīng)皮穿刺球囊壓迫半月神經(jīng)節(jié)技術(shù)（PBC）的問世和開展，顛覆了傳統(tǒng)治療辦法，PBC新手術(shù)其實是一種無痛的微創(chuàng)技術(shù)，是治療三叉神經(jīng)痛的新方法，這項技術(shù)優(yōu)勢在于：1、微創(chuàng)，手術(shù)傷口僅一個針眼大小（2mm）；2、手術(shù)時間短，約20分鐘即可完成手術(shù)；3、全程無痛；4、風(fēng)險低、并發(fā)癥少；5、見效快，術(shù)后多數(shù)患者的疼痛癥狀立刻緩解，6.康復(fù)快，術(shù)后觀察1-2天即可出院、出院后即可重返工作崗位。7.適合所有三叉神經(jīng)痛患者。將來越來越多的三叉神經(jīng)痛患者將會選擇這種微創(chuàng)、安全、有效的治療方案。

該科副主任陳志俊早在2019年就在桂東南地區(qū)率先開展PBC手術(shù)，開展該手術(shù)3年來，治療有效率達到98%以上，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，取得了良好的治療效果，也有很好的社會效益，目前區(qū)內(nèi)外很多患者慕名而來，將為更多的患者解除痛苦，帶來了福音！