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【蒙云】走腦血管病精準特色治療道路
【發(fā)布時間】:2016-6-12 16:27:56 【類型】:各科專家 【點擊次數】:2373

走腦血管病精準特色治療道路

——記玉林市紅十字會醫(yī)院神經內科副主任蒙云

 

“腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病,時間就是大腦”,“大腦很嬌貴,如果缺氧超過6分鐘,腦細胞就會死亡,很難恢復。”“大腦的問題不能耽誤,救治越及時治療效果越好。”“腦卒中是急重癥疾病,盡早就診,快速行動”……。在玉林市紅十字會醫(yī)院神經內科病房里,筆者目睹一位素有學者風度的神經科醫(yī)生,在查房及健康宣教中不斷的告誡病友,進行腦血管疾病健康教育。他就是該院神經內科科副主任蒙云副主任醫(yī)師。

蒙云,一位畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學的高材生.廣西醫(yī)學會神經病學分會腦血管病組委員,曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科進修,擅長腦血管疾病和神經系統(tǒng)疾病的診治,熟練開展腦血管介入治療。曾在國家級雜志發(fā)表論文十余篇。參與省級科研項目一項。

蒙云所在的神經內科是接診急危重癥的科室。肩負著腦卒中患者的急診、急救工作。“一切為病人,急病人所急,想病人所想,為患者提供優(yōu)質服務”,也是神經內科的服務宗旨。面對目前的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療體制,蒙云與科主任一道帶領神經內科團隊,能夠恪盡職守,站在患者的立場考慮問題,時常換位思考,不斷完善自我。面對“快速、及時、有效”的工作性質、復雜多變的病情、觸目驚心的狀況,蒙云不僅有一流的醫(yī)療技術,更要有臨危不懼、指揮若定的領導能力和冷靜快捷的思維能力。

隨著科技的進步,CTMRIDSA應用于臨床,21世紀腦血管疾病進入介入微創(chuàng)時代,蒙云于2006年在玉林市率先開展靜脈溶栓及腦動脈介入治療技術:全腦血管造影、腦動脈狹窄支架置入、急性腦梗死選擇性動脈溶栓,運用新技術,精準醫(yī)療,搶救了較多的大面積腦梗塞及重癥患者,使很多腦卒中患者在發(fā)病初始階段或未嚴重階段得到較好的治療及康復。

很多腦血管病高危人群經腦血管超聲、頸動脈超聲、頭顱MRA、頭顱CTA檢查,常常發(fā)現(xiàn)腦血管和頸動脈都狹窄的情況。據蒙云說:此類患者在血管堵塞前發(fā)現(xiàn)了病變,這樣可以“早期”進行干預,可以從最大程度上避免發(fā)展至腦中風。目前在國際上腦血管病的診治已經進入了精準化醫(yī)療的時代,早篩早防對于預防腦血管病的發(fā)生具有重要的意義。通過對45歲以上的人群定期進行常見的危險因素篩查及管理,其中具有高危險風險人群進行頭頸動脈聯(lián)合超聲檢查,進而給予個體化的預防干預,可以極大地避免腦卒中的發(fā)生,減輕家庭負擔。腦血管病的精準醫(yī)療要求,對腦血管病的患者要進行就醫(yī)全程的管理,包括危險人群的篩查、對高危人群的長期管理、病因診斷、個性化治療(包括急性期的藥物治療、介入治療或手術治療及病情穩(wěn)定后的康復治療、心理治療和二級預防等)。

經常頭暈或經常發(fā)困,很多人不知道這可能是腦血管病變的一種征兆,實際上腦動脈病變可能早已潛伏在身體里。45歲以上的人群定期檢查頸動脈超聲和經顱多普勒(俗稱腦血流圖)對于早期發(fā)現(xiàn)腦動脈(顱內外動脈)粥樣硬化或狹窄十分必要。頭頸動脈聯(lián)合超聲能夠清楚地對腦血管病變進行早期診斷,這種檢查無創(chuàng)、價格“親民”、性價比高。蒙云十分關注頸動脈和顱內動脈病變的超聲診斷,將臨床癥狀與腦動脈超聲檢查所見結合起來,在腦血管病變早期診斷方面積累了非常寶貴的經驗。腦動脈粥樣硬化包括頸動脈粥樣硬化和顱內動脈粥樣硬化,是腦血管病的重要原因。玉林市紅十字會醫(yī)院做為區(qū)內腦血管病防控篩查基地醫(yī)院之一,多年來在區(qū)內腦血管病預防和篩查工作中發(fā)揮了重要作用。尤其是對規(guī)范醫(yī)院“腦卒中高危人群篩查”的頭頸動脈超聲操作起到了重要的作用。下列人群需要進行腦血管病發(fā)生風險的評估:40歲以上、肥胖;常年吸煙、運動減少;有家族腦血管疾病史;有高血壓病、糖尿病、血脂異常、房顫等疾病;血脂異常等。具有其中3項及以上危險因素的人群均需要做頸動脈超聲及經顱多普勒超聲檢查,目的是早期發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊(動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn))、頸動脈狹窄、顱內血管狹窄人群,給予及時干預,避免腦卒中的發(fā)生。

精準醫(yī)療,提升療效。腦血管病不是靠一方一藥的簡單治療,而是需要經過系統(tǒng)的腦血管病危險因素評估,精確的病變血管定位,根據不同的原因、不同的身體狀況、不同的疾病嚴重程度,經過全面的分析后,才能為患者制定有針對性的個體化治療方案,從而提高其生存質量、提升診療成效。玉林市紅十字會醫(yī)院腦血管病治療經過長年的臨床實踐,目前在腦血管病的診斷、治療、康復、預防一站式管理方面積累了豐富的經驗。蒙云繼續(xù)帶領著團隊所開展的規(guī)范化藥物治療基礎上的腦動脈狹窄支架置入術、超早期缺血性腦血管病動脈溶栓等腦血管再通治療已達到了區(qū)內先進水平,遠期可以開展機械取栓治療,對于高齡患者或合并多臟器病變的腦血管病患者的搶救積累了豐富的經驗。腦血管病患者一人多病或共病的情況非常多見,即腦血管病患者可能同時患有心梗、房顫、腎臟疾病、糖尿病等病變,這時,如果醫(yī)生只關注腦血管病,很可能使心臟病變加重。神經內科提供腦血管病的一站式精準醫(yī)療,既“見病”,又“見人”,取得了良好的社會效益和經濟效益。

全程管理,減少殘疾,降低復發(fā)。腦血管病發(fā)病急驟,致殘率高,一旦發(fā)病其恢復是一個緩慢的過程,而且容易復發(fā)。為了減輕腦血管病的殘疾和降低復發(fā)率,需要醫(yī)生對患者進行長期的管理。急性期治療結束后,并意味著治療的終結,而需要進行出院后的延伸管理。蒙云提倡為每一位就醫(yī)的患者提供全程管理,即患者離院后,繼續(xù)為患者提供長期的生活方式指導、用藥管理和隨訪服務,尤其是對血管內治療例如腦血管支架置入術后患者的管理尤為重要。蒙云十分重視患者的健康宣教,出院時為患者制定詳細的治療方案和復診計劃;通過舉辦“卒中大講堂”活動,耐心解答令患者困惑的問題;受到了患者朋友的廣泛好評。

堅持精準醫(yī)療理念開啟腦血管病治療新時代,蒙云繼續(xù)帶領著神經內科團隊,默默耕耘,無私奉獻,大膽創(chuàng)新,以崇高的職業(yè)使命感,用科技呵護生命。

 

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