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“刀”“劍”合壁 “鏡”在掌中

結(jié)核病科開展硬質(zhì)支氣管鏡診療技術(shù)效果好

文 黃宗富

8月28日下午，結(jié)核科介入團(tuán)隊在曹賦主任的帶領(lǐng)下成功開展了硬質(zhì)支氣管鏡檢查、氣道擴(kuò)張及氣道內(nèi)支架置入術(shù)。

患者沈某，男，37歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰8月余”入院。入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查，診斷為“肺結(jié)核、支氣管結(jié)核”，左主支氣管軟化塌陷、狹窄，患者勞作時呼吸困難，勞動能力下降。經(jīng)過系統(tǒng)抗癆治療，其左主支氣管病變?nèi)詿o明顯改善。經(jīng)過科內(nèi)討論，決定開展硬質(zhì)支氣管鏡下氣道擴(kuò)張術(shù)、左主支氣管內(nèi)支架置入術(shù)，術(shù)后病人安返病房，活動后氣促緩解。

曹主任對筆者介紹：如果說軟式支氣管鏡（目前最常用的是電子支氣管鏡）是呼吸科醫(yī)師手中的屠龍刀，那么硬質(zhì)支氣管鏡就是倚天劍，其從誕生到今天已有110多年的歷史，遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于軟式支氣管鏡的歷史，只是由于它對操作者的技術(shù)水平有較高要求,而且需要在全身麻醉下進(jìn)行操作，所以不能夠被普遍推廣應(yīng)用，一度讓位于軟鏡，但其仍如王者般在醫(yī)學(xué)殿堂之中等待重現(xiàn)江湖的時機。由于其空心硬質(zhì)管道的物理特性，在維持氣道通道、處理中央氣道梗阻的能力、防治致命性大咯血、更短的介入治療時間以及大塊活檢標(biāo)本的獲取、鏡下進(jìn)行激光、冷凍治療及活檢、氣道內(nèi)支架置入等診斷及治療方面比可彎式支氣管鏡有更加明顯的優(yōu)勢。在目前微創(chuàng)診療成為潮流的時代，這件“上古神兵”終于重新榮耀歸來。結(jié)核科介入團(tuán)隊經(jīng)過集體攻關(guān)，成功開展了這項技術(shù)，并將其與軟鏡合用，刀劍合壁，充分發(fā)揮了兩種呼吸內(nèi)鏡的特長，規(guī)避了它們的缺點，引領(lǐng)玉林市呼吸介入水平登上一個新的臺階，達(dá)到了區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平，為玉林市本土的病患就診提供了便利，獲得良好的社會效益。