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超聲引導(dǎo)下微波消融 子宮肌瘤治療的“針”功夫

——玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院成功開(kāi)展超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微波消融術(shù)

 

莫鵬  黃宗富

 

8月1日，玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院多科聯(lián)合（婦科一區(qū)、婦科二區(qū)、超聲介入室、麻醉科）成功完成了四例子宮肌瘤微波消融術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施，開(kāi)創(chuàng)了子宮肌瘤治療的一種全新的術(shù)式，豐富了我院超聲介入在腫瘤消融領(lǐng)域的新方法，從而實(shí)現(xiàn)了我院超微創(chuàng)治療子宮肌瘤的新突破。

 

我院醫(yī)生在施行超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微波消融術(shù)

 

我院婦科專家吳雪峰副院長(zhǎng)親臨手術(shù)室指導(dǎo)

 

術(shù)中超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺行人工腹水，有效的保護(hù)子宮肌壁及周?chē)c管等組織

我院標(biāo)準(zhǔn)化超聲介入手術(shù)室

病例一：

 

術(shù)前超聲造影，子宮肌瘤動(dòng)脈期呈不均勻增強(qiáng)

 

超聲全程監(jiān)測(cè)肌瘤消融的全過(guò)程，為精準(zhǔn)、安全、完全消融提供有效的保障

 

消融后超聲造影評(píng)估，子宮肌瘤呈完全凝固性壞死樣改變

 

 

病例二：

 

術(shù)前及術(shù)后超聲造影對(duì)比病灶完全凝固性壞死樣改變

 

術(shù)后在皮膚上僅留下了兩個(gè)小小針眼，真正實(shí)現(xiàn)了超微創(chuàng)無(wú)瘢痕

 

四名患者于8月3日全部康復(fù)出院。超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微波消融術(shù)：手術(shù)操作時(shí)間短，精準(zhǔn)、安全，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人接受程度高。新技術(shù)的運(yùn)用，讓患者心理負(fù)擔(dān)減輕，疼痛輕，不僅皮膚美觀不留疤痕，而且能讓患者住院時(shí)間縮短，早日康復(fù)。

科普小知識(shí)：

超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微波消融

子宮肌瘤是育齡期婦女最常見(jiàn)的良性疾病，隨著女性結(jié)婚年齡的推遲，未婚育女性發(fā)病率也在增高，患者會(huì)有腹痛、月經(jīng)量大、貧血、便秘、尿頻等癥狀。

子宮肌瘤以往的治療方式，主要以手術(shù)切除子宮為主，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可引起卵巢功能早衰，患者除了生理上的不適，還要忍受心理上的煎熬。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，子宮肌瘤熱消融技術(shù)成為當(dāng)下新寵，其巨大的優(yōu)勢(shì)沖擊著以往的治療方式。

消融治療優(yōu)勢(shì)：

1.保留子宮，不影響患者月經(jīng)周期，不影響患者卵巢功能。

2.創(chuàng)傷很小，只有牙簽直徑的針眼。

3.治療過(guò)程安全，消融時(shí)間短。

4.直接針對(duì)病灶治療，對(duì)周?chē)訉m肌組織及子宮內(nèi)膜無(wú)損傷。

5.術(shù)后患者痛苦極少。

6.恢復(fù)快，患者當(dāng)天即可下地活動(dòng)，第二天即可正常生活 。

7.臨床效果好，消融后的病灶組織可隨月經(jīng)自然排出體外或被機(jī)體逐漸吸收。

8.可消除痛經(jīng)、貧血等臨床癥狀，改善患者的生存質(zhì)量。

我適合做嗎？

首先您要經(jīng)本院超聲檢查及增強(qiáng)MRI診斷為子宮肌瘤；腺肌癥

婦科醫(yī)生診斷您的月經(jīng)量多、腹痛、腰痛、貧血或壓迫等癥狀與肌瘤關(guān)系密切。

您本人拒絕接受其他方式治療子宮肌瘤。

宮內(nèi)有節(jié)育器者需將節(jié)育器取出，并消炎止血后方可進(jìn)行治療。

腰麻或全麻下操作，病人如睡覺(jué)一樣舒適，既不恐懼，也不疼痛，一覺(jué)醒來(lái)，子宮肌瘤"燒死“了，超聲造影呈一“黑洞"，肚皮上只有2mm小針眼。一段時(shí)間后會(huì)蹤跡全無(wú)。這種消融術(shù)是在高檔彩超引導(dǎo)直視下進(jìn)行，既不切斷韌帶筋膜，也不傷及血管神經(jīng)，幾乎是對(duì)肌瘤以外的地方秋毫無(wú)犯。消融術(shù)后的壞死肌瘤或被人體自身逐漸吸收縮小，或經(jīng)子宮陰道排出體外。

術(shù) 后 須 知

1.陰道排液：子宮粘膜下肌瘤和子宮腺肌病患者消融后可出現(xiàn)陰道排液，呈淡粉色或洗肉水樣，若時(shí)間較短，可不予特殊處理，注意衛(wèi)生，癥狀可自行消失。

2.近一個(gè)月內(nèi)進(jìn)軟食，保持大便通暢，若有便秘問(wèn)題，可用番瀉葉泡水飲用或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢醫(yī)生使用少量緩瀉劑；禁止洗盆浴、泡溫泉、游泳等；禁性生活；禁止劇烈運(yùn)動(dòng)；注意衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外陰，若有陰道流液則需經(jīng)常更換衛(wèi)生用品，保持外陰干燥。在月經(jīng)期時(shí)，可口服3-4天抗生素預(yù)防感染。不要吃產(chǎn)氣多的食物（如豆?jié){，紅薯，牛奶等）。

3.自己記錄術(shù)后第一、二次月經(jīng)情況（月經(jīng)量，疼痛情況，時(shí)間）。

4.半年內(nèi)禁止食用含雌激素過(guò)高的食品或補(bǔ)品，例如：蜂王漿、花粉等。

5.術(shù)后第3、6、9、12、18、24個(gè)月需回治療科室進(jìn)行復(fù)查。

玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院超聲介入室概況

介入性超聲作為超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，指在超聲引導(dǎo)下的各種穿刺活檢、引流、抽吸、注藥、消融以及術(shù)中超聲、腔內(nèi)超聲、超聲造影等。我院介入超聲設(shè)備齊全，能開(kāi)展多項(xiàng)國(guó)內(nèi)和區(qū)內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)項(xiàng)目，具有較強(qiáng)的綜合實(shí)力，承擔(dān)全市介入超聲相關(guān)疾病的診治工作，尤其是腫瘤性疾病的介入超聲的救治任務(wù)。目前我院超聲介入室每年完成超聲介入手術(shù)5000多例，能常規(guī)開(kāi)展的診療項(xiàng)目有：

（一）腫瘤消融：在超聲引導(dǎo)下開(kāi)展熱消融技術(shù)，對(duì)腫瘤的精確定位及適形凝固滅活，利用高溫直接將細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固造成腫瘤壞死，可用于乳腺良性腫瘤、甲狀腺良性腫瘤、肝癌、肺癌、腎腫瘤、子宮肌瘤等實(shí)體腫瘤的原位消融治療。

（二）組織活檢：可適用于甲狀腺、乳腺、胸膜及外周肺、肝臟、胰腺、腎臟、腹膜后、前列腺、女性盆腔、淺表淋巴結(jié)等進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺活檢。

（三）穿刺抽液及引流：于心包積液、胸腔積液、肝內(nèi)膽擴(kuò)張癥、腎盂積水、腹腔積液等，進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺抽吸及置管引流；適用于乳腺膿腫、肝膿腫、膽囊急性化膿性炎癥、腹腔膿腫、盆腔膿腫等，進(jìn)行超聲引導(dǎo)膿腫穿刺治療。

（四）囊腫抽液及硬化治療：肝囊腫、腎囊腫、胰腺囊腫、卵巢囊腫、腱鞘囊腫等，進(jìn)行超聲引導(dǎo)囊腫穿刺抽液及凝固治療。

（五）乳腺腫物旋切術(shù)：乳腺腫塊負(fù)壓旋切治療。

（六）超聲造影：肝、腎、乳腺、甲狀腺，子宮等臟器超聲造影。

（七）血管穿刺注藥及血管穿刺置管：下肢靜脈曲張聚桂醇治療、血管穿刺置管。

（八）肌骨疼痛方面治療。

（九）配合外科術(shù)中超聲引導(dǎo)：術(shù)中穿刺、術(shù)中引導(dǎo)。