眼底一張照,眼病早知道
我們常說“眼晴是心靈的窗戶“,眼睛如同車子需要年檢一樣,其實眼睛尤其是眼底也需要年檢。眼底是全身唯一能用肉眼直接、集中觀察到動脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位,這些血管可以反映人體全身血液循環(huán)的動態(tài)以及健康狀況,許多全身疾病都可以從眼底上反映出來,比如眼底出血是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥,高血壓、冠心病以及腎病等也都會在眼底留下“蛛絲馬跡”。眼底視網(wǎng)膜可以反映近視度數(shù)的增長對視網(wǎng)膜健康的影響,比如高度近視由于眼軸的增長導(dǎo)致視網(wǎng)膜受到牽拉變薄而形成豹紋狀眼底。
眼底照片的判讀需要有一定的專業(yè)知識和經(jīng)驗,不是短時間一下就能掌握好的,首先我們認(rèn)識一下大致正常眼底。能直接觀察到的眼底解剖結(jié)構(gòu):視神經(jīng)、視網(wǎng)膜血管、黃斑、網(wǎng)膜形態(tài)。
視神經(jīng):中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,指由視乳頭(視盤)至視交叉的一段視覺神經(jīng)。眼底照片中只能觀察到視乳頭(視盤)部分,其余視神經(jīng)部分眼底照相機拍攝不到。
正常的視盤形態(tài)呈圓形或豎軟圓形,垂直徑略大于水平徑,呈淡粉紅色,其中央有一小凹稱為視杯(生理凹陷),色澤稍淡。
正常視杯的大小與視盤的面積成正比,正常人視杯/視盤(C/D)比值在0.3-0.5。超出或小于這個比例可能某種病變。
血管:眼底是全身唯一可以直接觀察到活體血管的部位。視網(wǎng)膜血管由視網(wǎng)膜中央動脈和中央靜脈組成,然后再經(jīng)分支,形成視網(wǎng)膜血管網(wǎng)。動脈比靜脈細(xì),正常的視網(wǎng)膜動、靜脈管徑比為2:3,動脈顏色呈橘紅色,靜脈呈暗紅色。動、靜脈血管粗細(xì)均勻,動靜脈一般相伴而行,行進中常相互交叉,但交叉處不會有壓跡。
黃斑:位于視網(wǎng)膜后極部,視盤顳側(cè)4mm處一淺凹陷區(qū),黃斑部無視網(wǎng)膜血管分布,此處視網(wǎng)膜極薄(后極部為一個范圍為,包括視乳頭和黃斑)。
黃斑區(qū)呈鮮明的暗紅色,黃斑中央有一小凹,稱為中心凹,中心凹可見反光點稱為中心凹反射,但有時會因眼底照相機拍攝角度、光線的緣故可能看不見反光點。因中心凹底部的視錐細(xì)胞密度大,所以中心凹視覺最敏銳、分辨顏色能力最強的部位。
網(wǎng)膜形態(tài):視網(wǎng)膜為一層神經(jīng)組織構(gòu)成的薄膜,是眼球壁的最內(nèi)層。視網(wǎng)膜為一層透明膜,在活體視網(wǎng)膜因脈絡(luò)膜(血管顏色)血流及視桿細(xì)胞內(nèi)視紫紅質(zhì)的影響而顯紅色。
從正常的視網(wǎng)膜眼底,我們了解到了一些基本判讀方法,接下來我們看一些常見的異常眼底。
豹紋狀眼底:多見于老年人和高度近視者,因、視網(wǎng)膜色素上皮層和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮,脈絡(luò)膜大血管裸露形似豹皮的紋理。
糖尿病眼底:糖尿病是一組常見的代謝內(nèi)分泌病,多見于中老年人,患病率隨著年齡增長而增加,糖尿病會并發(fā)眼病,糖尿病在眼部引起的損害非常廣泛。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致患者失明的主要原因。
高血壓眼底:高血壓是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病,我國群體發(fā)病率為5.11%,病人中約70%有眼底改變。
病理性近視眼底:最近的流行病調(diào)查顯示,全球約有1.63億人患高度近視,而預(yù)計到2050年,這一數(shù)字將會增長到9.38億。因此對于高度近視的視網(wǎng)膜檢查和眼底檢測非常重要。
以上只是一少部分常見眼底異常,由于眼底異常大多會使視力受到不可挽回的損傷,因此,很多視力問題不是驗光配鏡就能解決的,當(dāng)遇到這些異常情況,通過眼底的檢查,我們可以排查導(dǎo)致視力問題的原因,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,如果眼底照相是健康的,也就相當(dāng)于給“心靈之窗”體檢一下,秉著呵護眼晴,無病照查的理念,因此我科配備了眼底照相機、光學(xué)相干斷層成像技術(shù)(OCT)等專業(yè)設(shè)備幫助患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。