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全力以赴，精心呵護(hù)

——我院新生兒科成功救治胎齡27+1周雙胎極早產(chǎn)兒

張彩霞/文  陳敏敏/圖

  2019年07月17日我院急診科接到桂平市人民醫(yī)院電話，孕25+4周雙胎孕婦出現(xiàn)陰道流液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“胎膜早破”要求轉(zhuǎn)我院產(chǎn)科治療。我院新生兒科、產(chǎn)科、急診科聯(lián)合出車趕往桂平市人民醫(yī)院，將雙胎孕婦接入我院產(chǎn)科保胎治療。夫妻倆對(duì)這兩位小寶貝的到來(lái)非常期待。新生兒科丘麗莉、封華海醫(yī)師評(píng)估雙胎情況及跟家屬進(jìn)行深入溝通，新生兒科、產(chǎn)科嚴(yán)陣以待，隨時(shí)為雙胎寶寶的出生做好搶救的工作。經(jīng)保胎治療10天后，孕婦病情穩(wěn)定，然而于2019年07月28日凌晨孕婦再次出現(xiàn)陰道流血、流液，考慮早產(chǎn)難以避免，需緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，丘麗莉副主任醫(yī)師、張彩霞住院醫(yī)生立即攜搶救箱趕往手術(shù)室，為其“保駕護(hù)航”。

10時(shí)05分，雙胎寶寶出生。盡管早已有了心理準(zhǔn)備，但寶寶出生后，醫(yī)護(hù)人員還是驚訝了——雙胎寶寶身體僅比成人巴掌稍大一些，小腳丫如成年人拇指大小。全身皮膚呈透明膠凍狀，皮膚薄如蟬翼，體重僅為850克和930克，屬于超低出生體重兒！出生后雙胎寶寶即出現(xiàn)呼吸淺促、自主呼吸弱、膚色紫紺。兩個(gè)寶寶的生命危在旦夕！此時(shí)的手術(shù)室里，一場(chǎng)與死神賽跑，全力搶救雙胎寶寶的戰(zhàn)斗打響了，醫(yī)務(wù)人員緊張而有序的忙碌著：清理氣道、復(fù)蘇囊正壓通氣、氣管插管……經(jīng)過(guò)急救，兩個(gè)寶寶面色逐漸紅潤(rùn)。10時(shí)25分，雙胎寶寶被送往新生兒科繼續(xù)接受治療。

入住新生兒科后，考慮寶寶們肺部肺泡及肺微血管發(fā)育不完善，自主呼吸弱，立即予以連接呼吸機(jī)輔助通氣，予氣管內(nèi)滴注肺泡表面活性物質(zhì)；考慮寶寶血管細(xì)如發(fā)絲，以陳燕護(hù)士長(zhǎng)為首的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以最短時(shí)間為寶寶們行臍靜脈置管、中心靜脈（PICC）置管為寶寶的治療用藥提供保障。不久寶寶們出現(xiàn)了黃疸，胃管奶液潴留，消化功能不良，經(jīng)皮測(cè)氧飽和度不穩(wěn)定，動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。雙胎之姐姐出現(xiàn)呼吸暫停、凝血功能異常，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。雙胎之妹妹反復(fù)出現(xiàn)腹脹、吐奶，多次禁食，又重新開(kāi)奶。由于呼吸機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)，妹妹出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，科主任鄧燕藝、丘麗莉副主任醫(yī)生及主管醫(yī)師張彩霞調(diào)整治療方案。終于，在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，寶寶度過(guò)了呼吸關(guān)、黃疸關(guān)、感染關(guān)、消化關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)等重重關(guān)卡，與死神擦肩而過(guò)。

為了促進(jìn)早產(chǎn)寶寶的身心發(fā)育，增強(qiáng)母嬰感情，讓寶寶早日康復(fù)，我們邀請(qǐng)爸爸媽媽共同參與了以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓寶寶們感受溫暖與親情，減輕了媽媽的焦慮，提高了家屬對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。新生兒撫觸、新生兒康復(fù)治療減少了寶寶們的焦慮及恐懼不安，促進(jìn)了其生長(zhǎng)發(fā)育的需要。醫(yī)護(hù)人員用柔軟的包被圍成一個(gè)橢圓形的“小鳥(niǎo)巢”，模擬成媽媽子宮形狀，增加寶寶們的依靠感和安全感。主任和主管醫(yī)生探視時(shí)間都會(huì)和雙胎寶寶的父母進(jìn)行病情的溝通，為他們提供心理支持，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。終于在醫(yī)護(hù)人員竭盡全力的救治下，頑強(qiáng)的雙胎寶寶連續(xù)闖過(guò)重重難關(guān)，創(chuàng)造了生命奇跡。

從呼吸機(jī)輔助通氣到自主呼吸，從胃管鼻飼奶到自己吸吮吃奶，從一次奶量0.5毫升到一次35毫升，從保溫箱保暖到適應(yīng)外界溫度……病情慢慢平穩(wěn)，奶量、體重一步步增加，新生兒科醫(yī)護(hù)人員一步一步地和雙胎寶寶一起走過(guò)，這兩個(gè)頑強(qiáng)的小生命征服了全科人員的心，讓我們感受到了生命成長(zhǎng)的喜悅。終于2個(gè)小寶貝體重均達(dá)2000g以上，均順利出院，回到父母的懷抱里。我們衷心祝愿寶寶們健康快樂(lè)成長(zhǎng)！