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胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)了胃息肉，害怕！緊張！焦慮！反復(fù)復(fù)查胃鏡，生怕息肉發(fā)展成胃癌。親，這樣的你不僅給自己的正常生活帶來(lái)困擾，也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。為此，北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科朱麗明教授和張娣醫(yī)生在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、查閱大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)胃息肉的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，希望對(duì)焦慮的你有所幫助。

胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病變。胃息肉可單發(fā)，也可有多枚、甚至十幾到幾十枚，我們常稱(chēng)之為散發(fā)性胃息肉。極罕見(jiàn)者可有100枚以上，常為家族遺傳，如家族性腺瘤性息肉病。胃息肉多數(shù)直徑為數(shù)毫米,有時(shí)可見(jiàn)直徑大于1厘米的,直徑數(shù)厘米的息肉少見(jiàn)。

事實(shí)上，大多數(shù)散發(fā)性胃息肉患者不會(huì)有特殊不適癥狀，但因胃息肉可能會(huì)合并胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流等因素，所以很多患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、上腹隱痛、腹脹、惡心、消化不良等癥狀。罕見(jiàn)的息肉體積較大、較多、或位于賁門(mén)或幽門(mén)、或表面有糜爛滲血等情況下，可能會(huì)引起腹痛、腹瀉、吞咽困難、腹脹、黑便、貧血等癥狀。

很多患者對(duì)胃息肉過(guò)度緊張、擔(dān)心，是因?yàn)槁?tīng)說(shuō)胃息肉會(huì)發(fā)展為胃癌，那么胃息肉和胃癌之間到底有什么關(guān)系呢？胃息肉有發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)有大有小，不可一概而論。對(duì)于胃息肉，我們最關(guān)注的兩個(gè)因素是息肉的大小和病理類(lèi)型，特別是不同病理類(lèi)型的胃息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)是不同的，另外，內(nèi)鏡檢查醫(yī)生還會(huì)根據(jù)內(nèi)鏡下形態(tài)等具體情況進(jìn)行綜合判斷評(píng)估。大小：胃息肉直徑≥1cm者，癌變風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所增加，通常建議進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。

病理類(lèi)型主要包括胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉及錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉等少見(jiàn)分型。其中，文獻(xiàn)報(bào)道，70-90%的胃息肉為胃底腺息肉或增生性息肉。

（1）胃底腺息肉：有些可能與長(zhǎng)期（至少1年以上）口服質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）有關(guān)，幾乎沒(méi)有癌變風(fēng)險(xiǎn)，罕見(jiàn)病例有胃底腺息肉癌變的報(bào)道，有研究顯示其癌變率＜1%。有些散發(fā)的、直徑＜1cm的息肉在患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時(shí)間后可能會(huì)消失；直徑≥1cm者，通常建議內(nèi)鏡下切除。

（2）增生性息肉：可能與幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎等長(zhǎng)期慢性炎癥有關(guān)，有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但癌變率較低，有研究報(bào)道其發(fā)展為上皮內(nèi)瘤變的幾率約為5-19%。研究報(bào)道，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除幽門(mén)螺桿菌感染后，其中約40%患者息肉完全消退。直徑≥1cm者癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，所以多數(shù)國(guó)家的指南推薦對(duì)直徑＞0.5cm者進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。

（3）腺瘤性息肉：是癌變風(fēng)險(xiǎn)較高的病理類(lèi)型，特別是直徑＞2cm、病理為絨毛狀腺瘤者，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，癌變率可達(dá)28-40%。但腺瘤性息肉在胃息肉中所占比例較低，約為3-26%,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生等存在一定相關(guān)性。所有腺瘤性息肉不論大小，均建議內(nèi)鏡下切除，通常建議術(shù)后1年進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)3-5年。有研究顯示，其切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為2.6%。

綜上所述可以發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)胃息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，僅有一小部分腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏高。有的息肉可能在治療胃炎，或根除幽門(mén)螺桿菌后就自行消失了。所以，當(dāng)檢出胃息肉時(shí)，請(qǐng)您不必過(guò)分緊張和擔(dān)心，也沒(méi)有必要強(qiáng)行要求反復(fù)地復(fù)查胃鏡，反復(fù)地切除所有息肉，尤其是胃底腺息肉。

胃息肉的發(fā)生與很多因素有關(guān)，包括胃黏膜的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激（如幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流）、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、遺傳因素、不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、高脂飲食、低纖維素飲食等不良飲食習(xí)慣）等。遺傳因素是與生俱來(lái)的，我們無(wú)法改變，但是我們可以養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而在一定程度上預(yù)防胃息肉的發(fā)生。

具體預(yù)防措施如下：

1、戒煙戒酒，飲食規(guī)律，盡量避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的蔬菜等；

2、治療膽汁反流、幽門(mén)螺桿菌感染等，消除胃部長(zhǎng)期刺激因素；

3、使用胃藥應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑，避免不恰當(dāng)?shù)亍㈤L(zhǎng)期使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑等。