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帕金森病是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病，其癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢平衡障礙等，導(dǎo)致生活不能自理，主要影響中老年人。

它是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年的“第三殺手”。數(shù)學(xué)家陳景潤、作家巴金、“拳王”阿里、奧斯卡影后凱瑟琳·赫本等都是這種病的受害者。

震顫是帕金森患者的癥狀之一（也有少部分帕金森患者是沒有震顫的），但并非所有的“震顫”都是帕金森病。

在最新的“PD英國腦庫診斷標(biāo)準(zhǔn)中”，診斷PD的核心癥狀是“運(yùn)動(dòng)減少”和“肌強(qiáng)直”。從中我們可以看出，“震顫”并不是PD的必備癥狀。

實(shí)際上，確實(shí)有一小部分PD患者是沒有震顫的。當(dāng)然，如果在“運(yùn)動(dòng)減少”和“肌強(qiáng)直”的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了“靜止性震顫”，則大大支持PD的診斷。

與此相對應(yīng)的，導(dǎo)致“震顫”的疾病絕不僅僅只有PD，“甲亢”、“焦慮狀態(tài)”、“酒精中毒”、“特發(fā)性震顫”（ET）等疾病均會(huì)有震顫的表現(xiàn)。

其中，以ET最為常見。盡管目前尚未完全明確其致病基因，但由于ET患者多有家族史，故認(rèn)為其是一種遺傳性疾病。

ET的震顫是活動(dòng)性震顫，即患者在做精細(xì)活動(dòng)如持筷、系扣、舉杯時(shí)震顫明顯，在靜止時(shí)消失；而PD的震顫是靜止性震顫，即患者在休息或安靜狀態(tài)下震顫明細(xì)，活動(dòng)時(shí)減輕或消失。

ET的震顫頻率多在6-12Hz，即每秒鐘6-12次，幅度細(xì)小；而PD的震顫頻率多在4-6Hz，幅度粗大，手部的震顫類似于“搓丸”樣。總之，ET是細(xì)微而快速的震顫；PD是緩慢而粗大的震顫。

ET的震顫多同時(shí)出現(xiàn)于雙側(cè)肢體或頭部；而典型PD的震顫呈“N”字形發(fā)展，震顫起始于某一個(gè)肢體例如一側(cè)上肢，之后按照同側(cè)下肢--對側(cè)上肢—對側(cè)下肢的順序發(fā)展，雙側(cè)不對稱。

ET患者除震顫外，不伴有其它癥狀如“運(yùn)動(dòng)減少”、“肌強(qiáng)直”，更不會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、智能減退等；而PD必然會(huì)伴隨多種震顫之外的癥狀。

ET的震顫發(fā)展速度很慢，在數(shù)十年內(nèi)不影響生活質(zhì)量，也不影響患者壽命；而PD進(jìn)展速度很快，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，平均生存期為10-15年。

原來認(rèn)為，當(dāng)患者出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)減少”、“肌強(qiáng)直”和“靜止性震顫”等癥狀時(shí)，PD才開始發(fā)病。近年來隨著病理學(xué)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)PD在病理學(xué)方面最早受累的是嗅球，所以“嗅覺減退”是PD的第一個(gè)癥狀。

隨著逐漸累積藍(lán)斑等與睡眠有關(guān)的結(jié)構(gòu)，患者會(huì)出現(xiàn)“快動(dòng)眼期睡眠行為異常”，即睡覺時(shí)大喊大叫。當(dāng)累及中腦黑質(zhì)而出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)減少”、“肌強(qiáng)直”、“靜止性震顫”等核心癥狀時(shí)，已經(jīng)發(fā)展到第3期。

隨著進(jìn)一步向皮層發(fā)展，最終，PD患者會(huì)出現(xiàn)癡呆，稱為“PDD”。

• PDD與“阿爾茨海默病”（AD）的區(qū)別在于后者沒有“運(yùn)動(dòng)減少”、“肌強(qiáng)直”和“靜止性震顫”等錐體外系癥狀；

• PDD與“路易體癡呆”（LBD）的區(qū)別在于后者的錐體外系癥狀與癡呆通常在2年內(nèi)相繼發(fā)生；

• PDD的錐體外系癥狀與癡呆間隔期大于2年。

此外，PD還可以伴有植物功能損害如便秘等癥狀。晚期PD患者，由于藥物治療失效，嚴(yán)重的肢體僵硬往往會(huì)導(dǎo)致患者臥床，從而引起褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥從而危及生命。

PD的治療藥物有六大類，適用于不同年齡、不同時(shí)期和不同癥狀的患者。

由于PD的治療是一個(gè)長期過程，因此，

如果在一開始將患者的癥狀控制得很好，將來加藥的空間反而很小，患者總體病程會(huì)縮短。疾病晚期，還可以進(jìn)行DBS顯微外科手術(shù)來緩解癥狀。