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我院首例妊娠合并重度腦積水剖宮產(chǎn)術(shù)的

麻醉成功實(shí)施

麻醉科    黃建平 文/圖

9月18日10時(shí)40分，我院手術(shù)室推出一名剛剛完成剖宮產(chǎn)手術(shù)的23歲年輕母親患者，麻醉手術(shù)過(guò)程順利，母子平安。患者家屬向手術(shù)室出來(lái)的麻醉科劉軍主任、覃廣業(yè)副主任、姚選廣副主任醫(yī)師、陳宣妙護(hù)師以及其他醫(yī)護(hù)人員，伸出了大拇指，露出了滿意的笑容。由劉軍主任和陳宣妙護(hù)師護(hù)送該患者安返病房。這是我院首例妊娠合并重度腦積水剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉，在麻醉科、手術(shù)室、產(chǎn)科、神經(jīng)外科通力合作下取得圓滿成功。

患者術(shù)前情況是：多次腦手術(shù)后（患者16歲時(shí)患有小腦腫瘤手術(shù)，于2012年在廣州南方醫(yī)院醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院行腦腫瘤切除術(shù)；2013年因“重度梗阻性腦積水”在我院行腦腹分流術(shù)；2019年6月在懷孕6個(gè)月時(shí)因小腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)在廣州南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院又行小腦腫瘤切除術(shù)）。有氣管切開(kāi)病史。生命征平穩(wěn)，平時(shí)偶有咳嗽、嗆咳、頭暈癥狀，延髓功能、腦干功能有損害，腦室引流管通暢，MR提示：腫瘤復(fù)發(fā)可能，寰枕關(guān)節(jié)畸形。術(shù)前診斷：1.孕3產(chǎn)0孕37+5周待產(chǎn)； 2.妊娠合并中度貧血；3.小腦膠質(zhì)瘤術(shù)后。陰道試產(chǎn)用力過(guò)程可隨時(shí)出現(xiàn)腦干損傷。腫瘤在任何情況均有卒中的風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能出現(xiàn)枕骨大孔疝、腫瘤破裂出血、血栓形成等危險(xiǎn)。

我院麻醉科從未遇到類(lèi)似的麻醉病例，劉軍主任請(qǐng)示區(qū)內(nèi)產(chǎn)科麻醉專(zhuān)家，告知無(wú)類(lèi)似病例麻醉的成功經(jīng)驗(yàn)；由于病例特殊，經(jīng)麻醉科科內(nèi)充分討論后認(rèn)為該患者為高危產(chǎn)科麻醉，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高、難度較大，為確保母嬰安全，經(jīng)與產(chǎn)科協(xié)商，匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織產(chǎn)科、麻醉科、神經(jīng)外科、重癥科、輸血科多學(xué)科會(huì)診；重點(diǎn)討論患者術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥及預(yù)案、麻醉方法的選擇與麻醉管理要點(diǎn)。

經(jīng)過(guò)術(shù)前精心的準(zhǔn)備，制定了完善的麻醉和手術(shù)方案，組織得力的麻醉手術(shù)成員，使得麻醉和手術(shù)順利實(shí)施，母子平安。通過(guò)本次高難度麻醉成功實(shí)施，使我院麻醉科積累了成功的經(jīng)驗(yàn)，有信心接受更高難度麻醉的挑戰(zhàn)，體現(xiàn)了我院多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，提高了我院對(duì)疑難病例麻醉、手術(shù)的診治水平。患者術(shù)前MR檢查劉軍主任術(shù)中精細(xì)的麻醉管理劉琳主任專(zhuān)注手術(shù)患者術(shù)中生命征平穩(wěn)賈浩浩助產(chǎn)士順利接生