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“糖友”乘飛機(jī)最怕發(fā)生什么情況？

研究顯示，糖友乘坐飛機(jī)最常發(fā)生的緊急情況是出現(xiàn)低血糖。出現(xiàn)低血糖的原因有很多種，比如飛機(jī)上的餐食不可口，進(jìn)餐量較以前減少，但最常見的原因還是由于飛機(jī)向不同方向飛行，導(dǎo)致產(chǎn)生了時差。由于地球自轉(zhuǎn)，長途飛行存在跨越時區(qū)現(xiàn)象，向東飛行天數(shù)縮短而向西飛行天數(shù)延長，藥物調(diào)整需考慮時差，以避免血糖波動。換句話說，如果按照當(dāng)?shù)貢r間來用藥的話，向東飛行則有可能縮短兩次用藥的間隔時間，而向西飛行則反之。在這種情況下，為了維持血糖平穩(wěn)，則應(yīng)考慮重新調(diào)整兩次用藥的間隔時間。

乘飛機(jī)服用降糖藥需要注意什么？

雖然坐長途飛機(jī)，體力活動會大大減少，但由于時差問題所帶來的低血糖發(fā)生率還是比較高。如果糖友目前服用的藥物不會引起低血糖或者低血糖風(fēng)險很小，則完全可按照原來的服藥時間點(diǎn)繼續(xù)用藥，無需特意調(diào)整用藥間隔。但如果正在服用可引起低血糖的降糖藥物，則必須特別注意調(diào)整用藥間隔時間。

那么，哪些藥物容易引起低血糖呢？目前臨床上常用的口服降糖藥物有：二甲雙胍、磺脲類胰島素促泌劑、非磺脲類促泌劑（也稱為格列奈類）、噻唑烷二酮類、ɑ糖苷酶抑制劑、DPP4抑制劑、SGLT-2抑制劑。在這些藥物中，如果單用的話，除了磺脲類胰島素促泌劑之外，其他幾類降糖藥物單藥使用引起低血糖的風(fēng)險很低。因此特別提示：服用磺脲類的促泌劑需要注意調(diào)整服藥時間。

具體做法為：

（1）如果飛機(jī)是向東飛行，且需要跨過至少4個時區(qū)（以下劑量調(diào)整時時區(qū)要求相同，故省略），正在服用短效的磺脲類降糖藥物的糖友，僅需要停服晚餐那頓藥物，而正在服用長效磺脲類藥物的糖友，則當(dāng)天暫停服用原來的劑量；

（2）如果飛機(jī)是向西飛行，則不需要調(diào)整，除非某一餐錯過未吃則需要停服當(dāng)餐劑量。

其他口服降糖藥物的處理方法為：

（1）二甲雙胍：如果服用的是普通劑型，則旅行當(dāng)天跳過夜間劑量；如果服用的是緩釋劑型或糖友的腎小球?yàn)V過率為30-59ml/min/1.73m2,則旅行當(dāng)天暫停服用；

（2）格列奈類與ɑ糖苷酶抑制劑：向東飛行時均無需調(diào)整，如果錯過餐時則暫停服用；而向西飛行時如錯過餐時則暫停該餐格列奈劑量，如果加餐則需要服用額外劑量。ɑ糖苷酶抑制劑則需隨餐服用；

（3）噻唑烷二酮類：無論是向東還是向西飛行都無需更改劑量；

（4）DPP4抑制劑：向東飛行時，如果腎小球?yàn)V過率為30-59ml/min/1.73m2的糖友則在乘飛機(jī)當(dāng)天需要停服；如果向西飛行則無需做調(diào)整；

（5）SGLT-2抑制劑：這一類的藥物因上市時間比較短，經(jīng)驗(yàn)較少，但由于服用SGLT-2抑制劑會引起尿量增多，避免脫水和低血壓風(fēng)險，乘坐飛機(jī)當(dāng)天暫停服用。

乘飛機(jī)時如何檢測血糖？

上述藥物劑量的調(diào)整目的是避免低血糖發(fā)生，由于飲食和運(yùn)動在乘長途飛機(jī)時較平時有很大不同，因此不同的糖友血糖波動也是不一樣的。少數(shù)糖友可能會發(fā)生高血糖，故檢測血糖情況十分必要。只有血糖數(shù)值才可評判藥物調(diào)整的效果，并決定下一步的治療方案。這就涉及到在萬米高空血糖儀的準(zhǔn)確性問題。

血糖儀的測量主要依靠葡萄糖與試紙上酶的反應(yīng)，目前主要有三種酶：葡萄糖脫氫酶、葡萄糖氧化酶、己糖激酶。有研究顯示，大多數(shù)血糖儀在誤差網(wǎng)絡(luò)分析（EGA）可接受的范圍內(nèi)運(yùn)作，這表明海拔高度升高所帶來的血糖監(jiān)測儀測量誤差不會影響臨床治療，但仍應(yīng)意識到血糖儀在高空存在不準(zhǔn)確性。值得強(qiáng)調(diào)的是，在萬米高空檢測血糖，如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低，需要適當(dāng)加餐，反之若血糖較高，至少需要多飲水，待飛機(jī)落地后再次檢測血糖數(shù)值，以避免持續(xù)嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致酮癥等不良后果。

出行前體檢很重要

綜上所述，目前口服降糖藥物的糖友，在進(jìn)行長途旅行之前，務(wù)必到醫(yī)院進(jìn)行比較全面的體檢，包括肝腎功能情況，以評估是否適合乘坐飛機(jī)（有活動性視網(wǎng)膜病變的糖友請注意，長時間乘坐飛機(jī)有加重眼底出血的風(fēng)險，因此不適合乘坐長途飛機(jī)），以及長途乘坐飛機(jī)時是否需要特殊藥物劑量的調(diào)整。

保持飲水量，攜帶血糖儀也是十分必要的。保持飲水量可以降低高血糖以及減少低血壓的發(fā)生率，檢測血糖可以評估血糖波動的大致情況，以判斷下一步應(yīng)該采取的措施。