碘是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料,在維持機(jī)體健康的過程中發(fā)揮著重要作用。人體中的碘80%以上來自食物,10%~20%來自飲水,0~5%來自空氣。一般人群通過食鹽加碘、飲用水和膳食攝入能達(dá)到碘推薦攝入量(120μg/d),但甲狀腺疾病患者該如何補(bǔ)碘呢?
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者甲狀腺自主功能亢進(jìn),合成和分泌過多的甲狀腺激素,血清甲狀腺激素水平升高,如果再給予富碘食物,功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此,甲亢患者應(yīng)限制碘的攝入,盡可能忌用富碘食物和藥物。如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢,含碘多的食物(如海帶、紫菜等)應(yīng)禁用至少7天。
碘缺乏所致甲狀腺功能減退癥往往發(fā)生在缺碘地區(qū),食用加碘食鹽是最有效的方法;碘過量所致甲狀腺功能減退癥患者則需要限制碘的攝入。
因甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲狀腺功能減退癥,攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失,患者需要接受甲狀腺激素替代治療,食用加碘鹽或未加碘鹽對(duì)甲狀腺無明顯影響。若甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留,可正常碘飲食,包括食用加碘食鹽。
有研究顯示,碘攝入量是影響自身免疫甲狀腺炎發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素,碘攝入量增加可以促進(jìn)甲狀腺功能正常而單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此,建議甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎患者適當(dāng)限鹽,可以食用加碘鹽,但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類,多見于女性和老年人。碘攝入量過多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高,所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能而導(dǎo)致甲亢,則要限制碘的攝入。
近年來,雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升,但并未發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食,如果手術(shù)后用放射性碘清甲或清灶治療,治療前需要低碘飲食。
為保證母體和胎兒的需要,妊娠婦女飲食中所需要的碘要多于非妊娠婦女,在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的婦女可以保證甲狀腺內(nèi)有足夠的碘儲(chǔ)備,并能適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需要。因此,妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘,食用加碘食鹽是最好的方法。
患有自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥的妊娠婦女,要定期檢測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。