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食管癌高發(fā)與進(jìn)食熱、快、粗、關(guān)系大

蹲著吃飯也是食管癌的高危因素？是的，你沒有聽錯。中國作為世界食管癌第一高發(fā)國家，每年食管癌新發(fā)病例數(shù)超過全球總例數(shù)的50％，飲食方式熱、快、粗，包括蹲食這樣的“豪放”用餐習(xí)慣，都容易導(dǎo)致患病。快來聽聽專家為大家詳解食管癌的防治知識。

中國作為世界食管癌第一高發(fā)國家，每年食管癌新發(fā)病例數(shù)超過全球總例數(shù)的５０％，而全世界食管癌患者中華人發(fā)病例超過2/3。研究表明，食管癌的高發(fā)跟飲食習(xí)慣有莫大的關(guān)系。飲食方式熱、快、粗，包括蹲食這樣的“豪放”用餐習(xí)慣，在高發(fā)區(qū)比較常見。

專家指出，九成半食管癌早期都有輕微癥狀，醫(yī)患雙方都應(yīng)重視早期診斷。

中國食管癌的流行具有顯著地理分布差異，廣東是河南之外，國內(nèi)食管癌高發(fā)的地區(qū)之一，特別是粵東、粵西地區(qū)，食管癌發(fā)病率居高不下。研究認(rèn)為，遺傳因素、飲食習(xí)慣和生活環(huán)境是食管癌的三大誘因。環(huán)境中主要是水、土中微量元素“鉬”的缺乏會導(dǎo)致食物容易霉變；而飲食習(xí)慣中影響較大的則是吃得熱、快、粗。

醫(yī)生的鄉(xiāng)野調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在河南等部分高發(fā)區(qū)，人們飲食習(xí)慣中愛吃特別粗和硬的食物；而在廣東的高發(fā)地區(qū)，人群大多有食用腌制食品的習(xí)慣，這也是食管癌發(fā)病高危因素。特別是在潮汕地區(qū)，佐餐的腌制品“雜咸”聲名在外，從蔬菜到海鮮到豆制品，種類之多數(shù)不勝數(shù)。

專家說，腌制品中含有亞硝酸胺，長期食用將大大提高致癌風(fēng)險；“如果開壇一次性吃完還好，但誰家的腌制食品不是放很久，一直吃？這種情況下各種霉變的幾率就更高了。”另外，潮汕人愛喝功夫茶也被認(rèn)為是食管癌高發(fā)的主要原因。長期飲用很燙的工夫茶和熱湯也可能導(dǎo)致食管反復(fù)燙傷，反復(fù)形成疤痕，從而誘發(fā)癌變。

以前認(rèn)為腸癌是“富貴病”，食道癌是“窮病”，大致也與飲食習(xí)慣相關(guān)。如今人們的生活水平日益提高，食管癌的發(fā)病率還是有一定下降趨勢的，但總體來說依然還是一種多發(fā)的常見腫瘤，其中一個原因就是長期形成的飲食習(xí)慣難以改變。

九成半食管癌患者早期有癥狀

大部分就診卻已中晚期

食管癌的早期發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防目前確實(shí)是個難題。早期患者可采用通過食道鏡的微創(chuàng)手術(shù)療法，費(fèi)用不到一萬元，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的療效。但臨床上，大部分患者就診時已經(jīng)是中晚期，在廣東，這個數(shù)據(jù)在2/3以上。

實(shí)際上，九成半以上的食管癌患者早期是有輕微癥狀的，比如進(jìn)食時吞咽不暢，有阻滯感；患者本身可能不容易感知，或者不以為意，但醫(yī)生通過上消化道內(nèi)鏡室是可以發(fā)現(xiàn)的。然而，目前國內(nèi)各大醫(yī)院數(shù)據(jù)都表明，淺表食管癌的診斷率不足2%。很多時候食管癌的輕微癥狀容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起來，隱蔽在這些診斷之下。“診斷例數(shù)少，影響早期診斷實(shí)操的累積和比照，有礙提高診斷水平，反過來又導(dǎo)致難以提高診斷率。”

醫(yī)學(xué)方面要想辦法打破這個局面；普通人也需要加強(qiáng)防病意識。在廣東尤其是粵東、粵西這樣的高發(fā)區(qū)，45歲以上人群建議尤其關(guān)注食道健康，最好定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適要及時就醫(yī)篩查。

預(yù)防食道癌 多吃新鮮食物少吃燒烤

要早期預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)食管癌，除了上述高發(fā)區(qū)45歲人群應(yīng)提高保健意識、關(guān)注食管健康之外，改變不健康的飲食習(xí)慣對于所有的人來說都是有借鑒意義的。比如食物要多吃新鮮水果蔬菜，少重口味,少吃放到很硬的干糧等。廣州地區(qū)傳統(tǒng)飲食習(xí)慣雖然偏清淡，但隨著人口流動也飲食文化的融合，重口味、熏制類食物也成了很多人的喜好。

很多廣州的年輕人還喜歡宵夜吃燒烤。燒烤的肉制品制作過程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃燒，可產(chǎn)生強(qiáng)致癌化學(xué)物質(zhì)3-4苯并芘，已被證明是接觸皮膚可直接致癌，過多進(jìn)食自然大大增加了口腔、食管乃至胃腸道的癌變風(fēng)險。

不要蹲著吃，不僅是禮儀更關(guān)乎健康

不為人知的是，飲食習(xí)慣對食管癌的影響，還不止于食材和烹飪方式，甚至也跟餐桌儀態(tài)有關(guān)。早年的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)區(qū)域的人，就餐多有蹲食習(xí)慣。坐著吃，食物可以慢慢沿著消化道順暢下滑；而蹲著吃，腹壓劇增，食物在食管的停留時間加強(qiáng)，徒給食管增加負(fù)擔(dān)。所以，吃有吃相并不是沒有道理的。

談治療：沒必要盲目追求高精尖新技術(shù)

食管癌的治療這些年可以說已經(jīng)上了一個臺階，國內(nèi)的治療技術(shù)也是完全處于國際最高水平的。隨著技術(shù)的發(fā)展，可供選擇的手段和方案也越來越多。單從外科手術(shù)來說，隨著技術(shù)的發(fā)展，從傳統(tǒng)的開刀，到腔鏡的輔助、微創(chuàng)手術(shù)，乃至機(jī)器人的應(yīng)用等等。

但很關(guān)鍵的是，不管是哪種手術(shù)方式，目前看來術(shù)后的并發(fā)癥、生存率的數(shù)據(jù)是沒有差異的。所以他認(rèn)為，作為醫(yī)生，應(yīng)該充分進(jìn)行溝通，讓病人和家屬有充分的選擇權(quán)，患者可以根據(jù)需求和經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行選擇。

同時，不管是醫(yī)生還是患者，都不要盲目地追求高精尖新技術(shù)的手術(shù)手段。比如機(jī)器人手術(shù)，一方面費(fèi)用昂貴，另一方面，新技術(shù)醫(yī)生也是需要學(xué)習(xí)掌握、積累的過程，未必比傳統(tǒng)的手術(shù)更成熟。

對于醫(yī)生來說，未來如何更好地運(yùn)用綜合治療，預(yù)判哪些患者適合什么樣的治療，避免過度治療等等，還需要更大量的臨床實(shí)踐和大數(shù)據(jù)支撐來做進(jìn)一步研究。

提醒：食管癌患者康復(fù)期飲食要精細(xì)

目前食管癌的治療方式主流還是手術(shù)、化療、放療，可供選擇的手段和方案越來越多，但無論何種治療，患者都要注意康復(fù)期的養(yǎng)護(hù)細(xì)節(jié)，尤其是飲食方面。

手術(shù)患者術(shù)后早期要盡量少量多餐，注意營養(yǎng)；可以適量逐步增加運(yùn)動；部分食管殘留較長的患者，可能需要長期（終身）服藥抑制胃酸分泌，防范胃酸上涌引發(fā)反流性食管炎，進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。

接受過放療的患者，放療一年內(nèi)食道還是十分脆弱的，進(jìn)食要十分謹(jǐn)慎。務(wù)必防止食物過熱再次燙傷復(fù)發(fā)，以及不要再吃過粗過硬的食物，選擇較軟食材和烹飪方式，避免摩擦食道。尤其要注意的是，廣東人愛煲湯、煮粥補(bǔ)充營養(yǎng)，喝湯吃粥時要注意過濾湯中的雞骨、豬骨、魚刺等細(xì)小湯渣硬物。