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體檢后發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，手術(shù)要不要做啊？

　　長(zhǎng)了石頭，怎么平時(shí)也沒啥感覺？

　　不管它，行不行？

　　本期護(hù)肝有方，要說的就是膽囊和里面的石頭。

　　怎么就長(zhǎng)了石頭呢？

　　膽囊是儲(chǔ)存膽汁的地方。肝臟分泌了膽汁先存到膽囊，需要的時(shí)候，再從膽囊排出來，經(jīng)過一段細(xì)細(xì)的膽管，排到腸子，參與消化食物。

　　各種可能影響膽汁成分的因素都有可能增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的代謝逐漸退化，膽汁內(nèi)的各種成分比例發(fā)生變化，膽固醇比例的上升易導(dǎo)致在膽囊內(nèi)的沉積，日積月累形成結(jié)石，這種現(xiàn)象特別多見于 40 歲以上的肥胖女性。

　　有種說法是：不吃早飯會(huì)得膽結(jié)石。

　　這有些道理。

　　晚上睡覺時(shí)，肝臟也沒閑著，還在分泌膽汁，并儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)。如果沒有早飯刺激膽囊排空，那么儲(chǔ)存的膽汁的濃度會(huì)增加，這種條件下膽汁的某些成分就可能析出結(jié)晶，常年累月下來形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　不是說不吃早飯就一定會(huì)得膽結(jié)石，但這種飲食習(xí)慣有可能增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。所以從健康飲食、預(yù)防膽囊結(jié)石的角度，我們還是應(yīng)該盡量養(yǎng)成規(guī)律吃早餐的好習(xí)慣。

　　我的膽結(jié)石，為什么不疼？

　　一提起膽結(jié)石，大家的第一反應(yīng)就是疼。

　　的確，疼（膽絞痛）是膽結(jié)石比較典型的癥狀，且經(jīng)常發(fā)生在飯后，右上腹出現(xiàn)劇痛。

　　進(jìn)食后，尤其是高蛋白、高脂肪飲食后，膽囊會(huì)努力排出膽汁幫助消化，但是如果有結(jié)石卡在了膽汁排出的通道上，就會(huì)造成膽囊內(nèi)壓力增加，而引發(fā)疼痛。

　　除此之外，膽結(jié)石還有很多其他的癥狀，比如肚子脹、說不清位置的輕度腹痛，或者就是描述不清楚的「肚子不舒服」——癥狀常在進(jìn)食油膩的食物后更明顯。

　　而有一些人，與石頭相處得挺「和諧」，石頭沒有阻塞到膽汁排出，故不會(huì)感覺到任何不適。

　　因此，許多人都是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，「咦，怎么查出了膽結(jié)石？」

　　切還是不切，這是個(gè)問題

　　膽結(jié)石患者是不是做膽囊切除手術(shù)，曾爭(zhēng)議很久。

　　「不切派」認(rèn)為，很多結(jié)石到死也不會(huì)發(fā)作，患者沒有必要挨這一刀；部分患者的隱痛、噯氣等癥狀，手術(shù)后也并不緩解；而且是手術(shù)就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

　　「切掉派」認(rèn)為，應(yīng)該積極手術(shù)。徹底排除掉將來出現(xiàn)癥狀，引發(fā)急性膽囊炎、膽管炎的可能。如果在患者年齡較大時(shí)發(fā)作，心肺功能差，不能耐受手術(shù)，豈不錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)？

　　歷經(jīng)近十余年的爭(zhēng)議之后，2011 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組在《中華消化外科雜志》上發(fā)表《膽囊良性疾病治療決策的專家共識(shí)》：

　　膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)作為首選。

　　如果醫(yī)生檢查后，認(rèn)為符合手術(shù)條件的話，就不要太過糾結(jié)啦。

　　把石頭取走，把膽囊留下？

　　「保膽取石」，治療結(jié)石，同時(shí)也不會(huì)損失一個(gè)器官，對(duì)于病人來說，無疑具有很強(qiáng)的吸引力。

　　但是這種治療方法是否可取呢？

　　一般認(rèn)為，保膽取石的復(fù)發(fā)率較高，再做手術(shù)時(shí)，因?yàn)榫植狂：壅尺B，很可能會(huì)喪失腹腔鏡治療的機(jī)會(huì)，得被迫開腹手術(shù)，有些得不償失。

　　目前的共識(shí)是：

　　保膽取石術(shù)的實(shí)用價(jià)值有待進(jìn)一步研究，目前只宜用于急癥條件下的緊急處理。

　　至于很多地方所宣傳的「新式微創(chuàng)取石術(shù)」，不過是換湯不換藥的普通保膽取石術(shù)，讀者朋友們要擦亮眼睛，別被騙了。

　　防患于未然，總是好的

　　下面這 4 個(gè)方法，幫你預(yù)防膽結(jié)石。

　　1. 規(guī)律飲食，記得吃早飯

　　定時(shí)吃三餐，尤其別忘了吃早飯，讓膽汁規(guī)律、順暢地進(jìn)行儲(chǔ)存排出的過程，有助于預(yù)防膽結(jié)石的形成。

　　2. 飲食均衡，少油少糖

　　我國(guó)，很多膽囊結(jié)石屬于膽固醇結(jié)石，與生活中的高脂、高糖、高膽固醇飲食密切相關(guān)，所以要控制飲食，注意多吃些蔬菜水果，少來些肥肉炸物。

　　3. 吃完飯多走動(dòng)

　　飯后就窩進(jìn)座椅，身體蜷曲的狀態(tài)，不利于膽汁排泄。飯后走兩步，促進(jìn)膽汁順利排出，減少結(jié)石發(fā)生可能。

　　4. 節(jié)食減肥要有度

　　膽汁是肝臟持續(xù)分泌、膽囊儲(chǔ)存并斷續(xù)排出的，不當(dāng)?shù)墓?jié)食減肥會(huì)切斷膽汁排泄的過程，讓膽汁被迫滯留在膽囊里，增加結(jié)石出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。一味挨餓，并不是減肥的最佳方法哦。

　　這一期先說這么多。下一期，我們還會(huì)接著解答讀者朋友們關(guān)于膽結(jié)石的疑惑。有什么問題，可以在評(píng)論區(qū)留言，說不定答案就會(huì)出現(xiàn)在下周五的「護(hù)肝有方」中呢。