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注：文章轉(zhuǎn)載自【小崔不抑郁】微信公眾號。【小崔不抑郁】創(chuàng)始人崔永元力邀資深心理專家，為您提供有趣有用的心理學(xué)原創(chuàng)干貨。
倍受矚目的明星設(shè)計師維多利亞·貝克漢姆曾公開聲明自己早年在“辣妹組合”時患有進食障礙（Eating Disorder）。更在2003年的ABC (American Broadcasting Company，美國電視公司)的采訪中說：“我非常著迷。我的意思是,我可以告訴你任何東西里的脂肪和卡路里的含量。”因為要做一個辣妹,維多利亞的很大壓力來自于減肥和保持身材，所以她只吃流質(zhì)食物。但維多利亞最終開始暴食(Binge Eating Disorder),并在她的自傳中描述了曾經(jīng)一次吃十碗麥片粥。
你思考過與食物之間的關(guān)系嗎？
吃一直占據(jù)著人類生活中最大的部分，大多數(shù)人還會花很多時間來思考吃什么。而且我們和食物的關(guān)系也在時刻變化著：當(dāng)壓力很大時我們會吃得很少,或者當(dāng)感到不高興的時候我們會選擇吃很多美味的食物。但是，為什么一定要選擇“改變飲食習(xí)慣”來緩解壓力以及情緒呢？甚至于像上面的事例那樣，形成進食障礙來損害自己的身體健康。
或許很多人認為，如果是一時的心情或者壓力的問題，改變飲食的習(xí)慣沒有什么問題，因為只要調(diào)整好心情或者壓力，便會恢復(fù)以往健康的飲食習(xí)慣。然而事實上，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，進食障礙雖然只是飲食問題中的一種，卻是精神疾病中死亡率最高的（Agras,2011）。
進食障礙包括神經(jīng)性厭食癥（Anorexia Nervosa, AN）、神經(jīng)性貪食癥（Bulimia Nervosa, BN）以及暴食癥(Binge Eating Disorder，BED)。這三種病癥在女性一生中的發(fā)病率為0.9%、1.5%和3.5% (Hudson, Hiripi, Pope, & Kessler, 2007)。也就是說，一百位女性中患進食障礙的人數(shù)可達5-6人（此處提醒一下，男性也會患進食障礙）。所以，飲食問題并沒有人們想象的那么簡單。
進食障礙的三種表現(xiàn)
1、神經(jīng)性厭食癥（Anorexia Nervosa, AN）
韓國電影《301，302》中，某高層公寓302號房里住著一個嚴(yán)重厭食只以喝水為生的女人。因小時侯家里的凍肉庫凍死一個人，她便認為是自己的責(zé)任，因而越來越排斥食物，已經(jīng)骨瘦如柴了還吃不下東西，吃了東西便會吐。
厭食癥意味著你不允許自己吃足夠的食物，獲得你所需要的能量和營養(yǎng)來保持身體健康。多數(shù)時候，人們認為厭食癥是由于減肥和節(jié)食,但它通常和非常低的自尊、負面的自我形象和很強烈的痛苦感受聯(lián)系在一起。
2、神經(jīng)性貪食癥（Bulimia Nervosa, BN）
英國的黛安娜王妃在采訪記錄中談及自己和神經(jīng)性貪食癥（Bulimia Nervosa）:“我有進食障礙很多年了，它像一個秘密的疾病。造成這樣的原因是你的自尊處于低谷，你不認為自己是值得的或者有價值的。你每天四五次，甚至更多的次數(shù)去填滿你的胃，這樣你才會感覺到舒服。它就像是雙臂擁抱著你，但它只是暫時的。接著你就會厭惡吃飽的胃，接著把它們?nèi)o吐出來。而且這是一個循環(huán)的模式，對自己有很大的傷害。”
如果你有神經(jīng)性貪食癥的經(jīng)驗,你會發(fā)現(xiàn)你吃大量的食物,經(jīng)常是因為你感到難過或擔(dān)心。但更危險的是，你暴食之后會感到內(nèi)疚和羞愧,并想擺脫你吃過的食物。而這個清除（嘔吐）的過程會損傷食道以及胃部。
3、暴食癥(Binge Eating Disorder)
暴食癥意味著即使想阻止，你也會覺得你不能阻止自己吃。這有時被稱為食物成癮或強迫性進食。如果你有暴食癥的經(jīng)驗,你可能是需要食物來作為情感支持、或者是依靠大量的進食來掩蓋某些不好的感覺。它與神經(jīng)性貪食癥的表現(xiàn)區(qū)別在于沒有緊隨進食后的嘔吐。
看完以上行為的表現(xiàn)，可能很多人會發(fā)現(xiàn)，吃不僅僅是關(guān)于食物的問題。它們可以是你生活中困難的事情或者是痛苦的感受,你還會發(fā)現(xiàn)這些事情或者感受很難表達、面對或解決。而“吃”只是作為一種方式來掩蓋這些問題。
進食問題從來不止關(guān)乎食物，困擾為何而來？
造成進食障礙的原因不僅多樣而且經(jīng)常交錯在一起，有時候會讓人不明白它為什么就變成了問題。即使你的個人經(jīng)歷或者人格因素可以明確說明你的進食問題的原因，這也只是你個人的原因。所以，以下只是列舉可能的因素，并不說明擁有某項因素的人一定會出現(xiàn)進食障礙。
1、社會壓力（Social Pressure）
無論人們是否能發(fā)覺，絕大多數(shù)人都在被社會或者文化所影響。雜志、電影以及在網(wǎng)上所瀏覽的圖片，還有廣告和同輩之間的壓力（peer pressure）都在告訴我們女性要苗條，男性要有肌肉和強壯。以至于不斷暴露于這些壓力下的我們，可能會覺得自己不符合“美”的標(biāo)準(zhǔn)，從而產(chǎn)生對自我形體的不準(zhǔn)確評估(Fairburn and colleagues ,2003)。
2、創(chuàng)傷經(jīng)歷（Trauma Experiences）
有創(chuàng)傷經(jīng)歷的人們比沒有創(chuàng)傷經(jīng)歷的人們更容易患進食障礙，特別是催吐行為(Ackard, Neumark-Sztainer, Hannan, French, & Story, 2001)。創(chuàng)傷經(jīng)歷包括身體上、心理上或者性的虐待，以及有親近關(guān)系的人的死亡，或者家庭問題，比如父母離婚，或者父母特別嚴(yán)格,你只好使用進食來獲得更多的生活控制(Steiger et al., 2010)。特別是，根據(jù)心理學(xué)教授Smolak 和 Murnen在2002年的研究中發(fā)現(xiàn)，30%到50%的進食障礙患者報告了兒童性虐待和身體虐待的歷史。
雖然虐待通常是指一個人對另外一個人的殘暴毒辣的行為，但早期的被虐待經(jīng)歷會使被虐者形成新的受虐行為：自傷。因為催吐行為會傷及食管以及胃部，進食障礙往往與自傷聯(lián)系在一起，而進食障礙的表現(xiàn)只是自傷的一種形式，所以無論是用“吃”的方式還是別的方式，進食障礙患者往往希望能夠傷害自己。因為有進食障礙問題的人們可能聯(lián)想到死亡或者自殺的感覺，而死亡的感覺也可能會使他們認為是逃離進食障礙的唯一方法。
3、身體和心理健康問題（Physical and Mental Health Problems）
如果你的身體健康出了問題，會使你感到很虛弱，所以你可能會改變以往的飲食習(xí)慣。而心理健康問題包括抑郁、焦慮癥、雙相情感障礙或者身體畸形恐懼癥(Hudson, Hiripi, Pope, & Kessler, 2007)。這些病癥會使你產(chǎn)生低自尊,毫無價值或無能為力的感覺，從而發(fā)展為進食問題。
4、不安全依戀類型（Attachment Insecurity）
依戀理論是由英國精神分析治療師約翰·鮑比提出，解釋了嬰兒與主要照料者之間的關(guān)系對于嬰兒人格構(gòu)成的影響。并且嬰兒期所形成的依戀類型在個人整個生命里是較為穩(wěn)固的(Waters, Hamilton, & Weinfield, 2000)。
迄今為止的研究發(fā)現(xiàn)，患有進食障礙的女性中不安全依戀類型的數(shù)量會比不患進食障礙的女性多(Fonagy et al., 1996; Illing, Tasca, Balfour, & Bissada, 2010)。即一個人的依戀類型如果屬于不安全型，則Ta患進食障礙的幾率會比安全型依戀的人群大一些。
不安全的依戀類型包括回避型依戀和焦慮型依戀，分別占總?cè)丝谥械?3%和19%(Bakermans-Kranenburg & van Ijzendoorn, 2009)。成人回避型依戀的表現(xiàn)是傾向于忽視人際關(guān)系，特點是會關(guān)閉自己的情感系統(tǒng)；而成人焦慮型依戀的表現(xiàn)是傾向于過多的情緒反應(yīng)，對于關(guān)系的喪失非常敏感(Tasca et al., 2009)。
有什么辦法能夠幫助自己更好地緩解？
1、學(xué)會對自己友好
自己對自己的厭惡會加深進食障礙的程度。而你可以做一些小小的改變來提升自信或者對身體的好感。比如邀請你的朋友在紙條上寫下有關(guān)喜歡你的事情，或者去做一個按摩來放松一下。
2、告訴別人自己真實的樣子
如果你身邊的人了解了什么是進食障礙，他們會盡自己的努力去幫助你。當(dāng)你可以與他人討論自己真實的情況時，他們便明白了什么樣的話語或者行為對你來說是禁止的，什么是對你有幫助的。
3、練習(xí)正念（Mindfulness）或者其他的放松技術(shù)
正念是讓你在一個自由的環(huán)境中集中注意力的治療技術(shù)。在使用這項技術(shù)時，你可以放慢速度去感受身邊的每一樣事物，包括你的直覺和身體上每一部分的感覺。當(dāng)你投入進去之后，你會在自我的反應(yīng)以及心智上擁有更好的理解。或者你也可以嘗試瑜伽，它們都可以幫助你放松，以及用不同的方式去感受自己的身體。
4、談話治療
找一個治療師或者心理咨詢師來面對面討論自己的飲食問題。治療師會用各種不同的技術(shù)，有些集中于你日常的生活經(jīng)驗，有的會集中于你與家人以及你認為重要的人之間的關(guān)系，你也可以選擇團體或者家庭治療，這樣更有助于讓你獲得外界的支持。
5、進入醫(yī)院
如果你的體重已引起你的不適或者過輕，或者你的家庭環(huán)境很難使你調(diào)節(jié)進食問題，你便需要住院并且吃藥。
References
Ackard, D. M., Neumark-Sztainer, D., Hannan, P. J., French, S., & Story, M. (2001). Binge and purge behavior among adolescents: Associations with sexual and physical abuse in a nationally representative sample: The Commonwealth Fund survey. Child Abuse & Neglect, 25, 771–785.
Agras, W. S. (2001). The consequences and costs of eating disorders. Psychiatric Clinics of North America, 24, 371–379.
Bakermans-Kranenburg, M. J., & van Ijzendoorn, M. H. (2009). The first 10,000 adult attachment interviews: Distributions of adult attachment representations in clinical and non-clinical groups. Attachment & Human Development, 11(3), 223–263.
Fairburn, C. G., Cooper, Z., & Shafran, R. (2003). Cognitive behavior therapy for eating disorders: A transdiagnostic theory and treatment. Behavior Research and Therapy, 41, 509–528.
Fonagy, P., Leigh, T., Steele, M., Steele, H., Kennedy, R., Mattoon, G., Target, M., & Gerber, A. (1996). The relation of attachment status, psychiatric classification, and response to psychotherapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(22), 31.
Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2007). The prevalence and correlates of eating disorders in the national comorbidity survey replication.Biological Psychiatry, 61, 348–358.
Illing, V., Tasca, G. A., Balfour, L., & Bissada, H. (2010). Attachment insecurity predicts eating disorder symptoms and treatment outcomes in a clinical sample of women.Journal of Nervous and Mental Disease, 198, 653–659.
Smolak, L., & Murnen, S. K. (2002). A meta-analytic examination of the relationship between child sexual abuse and eating disorders. International Journal of Eating Disorders, 31, 136–150.
Steiger, H., Richardson, J., Schmitz, N., Israel, M., Bruce, K. R., & Gauvin, L. (2010). Trait-defined eating-disorder subtypes and history of childhood abuse.International Journal of Eating Disorders, 43, 428–432.
Tasca, G. A., Szadkowski, L., Illing, V., Trinneer, A., Grenon, R., & Demidenko, N. (2009). Adult attachment, depression and eating disorder symptoms: The mediating role of affect regulation strategies. Personality and Individual Differences,47, 662–667.
Waters, E., Hamilton, C. E., & Weinfield, N. S. (2000). The stability of attachment security from infancy to adolescence and early adulthood: General
introduction. Child Development,71, 678–683.
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